Privremeni ishemijski napad

Privremeni ishemijski napad (TIA) nastaje kada se protok krvi u dijelu mozga zaustavi na kratko. Osoba će imati simptome slične moždanom udaru do 24 sata. U većini slučajeva simptomi traju 1 do 2 sata.

Privremeni ishemijski napad znak je upozorenja da se pravi moždani udar može dogoditi u budućnosti ako se nešto ne učini kako bi se spriječilo.

TIA se razlikuje od moždanog udara. Nakon TIA, blokada se brzo raspada i otapa. TIA ne uzrokuje odumiranje moždanog tkiva.

Gubitak protoka krvi u području mozga može biti uzrokovan:

• Krvni ugrušak u arteriji mozga
• Krvni ugrušak koji putuje u mozak negdje drugdje u tijelu (na primjer, iz srca)
• Ozljeda krvnih žila
• Sužavanje krvne žile u mozgu ili dovodi do mozga

Visok krvni pritisak glavni je rizik za TIA i moždani udar. Ostali glavni faktori rizika su:

• Nepravilan rad srca koji se naziva atrijalna fibrilacija
• Dijabetes
• Porodična istorija moždanog udara
• Biti muško
• Visok holesterol
• Povećavanje starosti, posebno nakon 55. godine
• Etnička pripadnost (Afroamerikanci češće umiru od moždanog udara)
• Pušenje
• Upotreba alkohola
• Rekreativna upotreba droga
• Istorija prethodne TIA ili moždanog udara

Ljudi koji imaju bolesti srca ili loš protok krvi u nogama uzrokovan suženim arterijama također imaju veću vjerojatnost da imaju TIA ili moždani udar.

Simptomi počinju iznenada, traju kratko vrijeme (od nekoliko minuta do 1 do 2 sata) i nestaju. Mogu se ponoviti kasnije.

Simptomi TIA su isti kao simptomi moždanog udara i uključuju:

• Promjena budnosti (uključujući pospanost ili nesvjesticu)
• Promjene u osjetilima (poput sluha, vida, okusa i dodira)
• Mentalne promjene (poput zbunjenosti, gubitka pamćenja, poteškoća u pisanju ili čitanju, poteškoće u govoru ili razumijevanju drugih)
• Mišićni problemi (poput slabosti, problema sa gutanjem, problema sa hodanjem)
• Vrtoglavica ili gubitak ravnoteže i koordinacije
• Nedostatak kontrole nad bešikom ili crevima
• Problemi sa živcima (poput utrnulosti ili trnaca na jednoj strani tijela)

Simptomi i znakovi TIA često će nestati dok dođete u bolnicu. TIA dijagnoza može se postaviti samo na osnovu vaše istorije bolesti.

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će kompletan fizički pregled kako bi provjerio ima li problema sa srcem i krvnim žilama. Također ćete biti provjereni na probleme sa živcima i mišićima.

Liječnik će stetoskopom slušati vaše srce i arterije. Nenormalan zvuk zvan bruit može se čuti prilikom preslušavanja karotidne arterije na vratu ili druge arterije. Bruit je uzrokovan nepravilnim protokom krvi.

Provest će se testovi kako bi se isključio moždani udar ili drugi poremećaji koji mogu uzrokovati simptome:

• Vjerovatno ćete imati CT glave ili MRI mozga. Moždani udar može pokazati promjene na ovim testovima, ali TIA neće.
• Možda ćete imati angiogram, CT angiogram ili MR angiogram kako biste vidjeli koja je krvna žila blokirana ili krvari.
• Možda ćete imati ehokardiogram ako vaš liječnik misli da imate krvni ugrušak iz srca.
• Karotidni dupleks (ultrazvuk) može pokazati da li su se karotidne arterije na vašem vratu suzile.
• Možda ćete imati elektrokardiogram (EKG) i testove za nadzor srčanog ritma kako biste provjerili ima li nepravilnog rada srca.

Vaš liječnik može napraviti druge testove za provjeru visokog krvnog pritiska, bolesti srca, dijabetesa, povišenog holesterola i drugih uzroka i faktora rizika za TIA ili moždani udar.

Ako ste imali TIA u posljednjih 48 sati, vjerojatno ćete biti primljeni u bolnicu kako bi liječnici mogli potražiti uzrok i promatrati vas.

Povišen krvni pritisak, bolesti srca, dijabetes, povišen holesterol i poremećaji krvi tretirat će se po potrebi. Bit ćete ohrabreni da promijenite način života kako biste smanjili rizik od daljnjih simptoma. Promjene uključuju prestanak pušenja, više vježbanja i jesti zdraviju hranu.

Možda ćete dobiti razrjeđivače krvi, kao što su aspirin ili Coumadin, kako biste smanjili zgrušavanje krvi. Nekim ljudima koji su začepili vratne arterije možda će trebati operacija (karotidna endarterektomija). Ako imate nepravilan rad srca (fibrilacija atrija), liječit ćete se kako biste izbjegli buduće komplikacije.

TIA ne uzrokuju trajno oštećenje mozga.

Ali, TIA su znak upozorenja da ćete u narednim danima ili mjesecima možda imati pravi moždani udar. Neki ljudi koji imaju TIA imat će moždani udar u roku od 3 mjeseca. Polovina ovih moždanih udara dogodi se tokom 48 sati nakon TIA. Moždani udar se može dogoditi istog dana ili kasnije. Neki ljudi imaju samo jedan TIA, a drugi imaju više od jednog TIA.

Možete smanjiti šanse za budući moždani udar praćenjem svog dobavljača radi upravljanja faktorima rizika.

TIA je hitna medicinska pomoć. Odmah nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve. NEMOJTE zanemariti simptome samo zato što oni nestaju. Mogu biti upozorenje za budući moždani udar.

Slijedite upute vašeg davatelja usluga kako spriječiti TIA i moždane udare. Vjerovatno će vam se reći da napravite promjene u načinu života i uzimate lijekove za liječenje visokog krvnog pritiska ili visokog holesterola.

Mini udarac; TIA; Mali moždani udar; Cerebrovaskularna bolest - TIA; Karotidna arterija - TIA

• Angioplastika i postavljanje stenta - karotidna arterija - iscjedak
• Atrijalna fibrilacija - iscjedak
• Operacija karotidne arterije - iscjedak
• Moždani udar - pražnjenje
• Uzimanje varfarina (Coumadin)

• Endarterektomija
• Privremeni ishemijski napad (TIA)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ishemijska cerebrovaskularna bolest. U Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Moždani udar. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 91.

Januar CT, Wann LS, Calkins H, et al. Fokusirano na AHA / ACC / HRS za 2019. AHA / ACC / HRS smjernicu za upravljanje pacijentima sa atrijalnom fibrilacijom iz 2014. godine: izvještaj Američkog koledža za kardiologiju / Radne grupe Američkog udruženja za srce o smjernicama za praksu i Društvu za srčani ritam. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Smjernice za prevenciju moždanog udara kod pacijenata s moždanim udarom i privremenim ishemijskim napadom: smjernice za zdravstvene radnike iz Američke udruge za srce / American Stroke Association Moždani udar. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Smjernice za primarnu prevenciju moždanog udara: izjava za zdravstvene radnike iz Američkog udruženja za srce / American Stroke Association. Moždani udar. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, et al; Vijeće Američkog udruženja za kardiovaskularne bolesti i njegu moždanog udara; Vijeće za periferne vaskularne bolesti; i Vijeće za kvalitet nege i istraživanje ishoda. Samo briga za prevenciju i upravljanje kardiovaskularnim bolestima i moždanim udarom: znanstvena izjava za zdravstvene radnike iz Američkog udruženja za srce. J Am Heart Assoc. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, zastupnica Lindsay, Côté R, et al. Preporuke za najbolju praksu kanadskog moždanog udara: Sekundarna prevencija moždanog udara, šesto izdanje smjernica za praksu, ažuriranje 2017. Int J Stroke. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Smjernice za prevenciju, otkrivanje, procjenu i upravljanje visokim krvnim pritiskom kod odraslih: izvještaj Američkog koledža za kardiologiju / Američki Radna grupa Udruženja za srce za smjernice kliničke prakse. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, MD Miedema, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Sistematski pregled za smjernice AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA za 2018. godinu o upravljanju holesterolom u krvi: izvještaj Američkog koledža za kardiologiju / Radne grupe Američkog udruženja za srce o smjernicama za kliničku praksu [objavljena ispravka objavljena je u J Am Coll Cardiol. 2019. jun 25; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.