Ménièreova bolest

Ménièreova bolest je poremećaj unutarnjeg uha koji utječe na ravnotežu i sluh.

Vaše unutrašnje uho sadrži cijevi ispunjene tečnošću koje se nazivaju labirinti. Te cijevi, zajedno s živcem u lobanji, pomažu vam da znate položaj svog tijela i održavate ravnotežu.

Tačan uzrok Ménièreove bolesti nije poznat. Može se dogoditi kada pritisak tečnosti u dijelu unutrašnjeg uha postane previsok.

U nekim slučajevima, Ménièreova bolest može biti povezana sa:

• Povreda glave
• Infekcija srednjeg ili unutrašnjeg uha

Ostali faktori rizika uključuju:

• Upotreba alkohola
• Alergije
• Porodična historija
• Nedavna prehlada ili virusna bolest
• Pušenje
• Stres
• Upotreba određenih lijekova

Ménièreova bolest prilično je čest poremećaj.

Napadi Ménièreove bolesti često započinju bez upozorenja. Mogu se javiti svakodnevno ili rjeđe jednom godišnje. Ozbiljnost svakog napada može varirati. Neki napadi mogu biti ozbiljni i ometati svakodnevne životne aktivnosti.

Ménièreova bolest obično ima četiri glavna simptoma:

• Gubitak sluha koji se mijenja
• Pritisak u uhu
• Zvoni ili buči u zahvaćenom uhu, zvan šum u ušima
• Vrtoglavica ili vrtoglavica

Jaka vrtoglavica je simptom koji uzrokuje najviše problema. Sa vrtoglavicom imate osjećaj kao da se vrtite ili krećete ili da se svijet vrti oko vas.

• Često se javljaju mučnina, povraćanje i znojenje.
• Simptomi se pogoršavaju naglim pokretima.
• Često ćete morati leći i zatvoriti oči.
• Možete osjećati vrtoglavicu i disbalans bilo gdje od 20 minuta do 24 sata.

Gubitak sluha je često samo u jednom uhu, ali može utjecati na oba uha.

• Sluh se poboljšava između napada, ali se vremenom pogoršava.
• Prvo se gubi sluh niske frekvencije.
• Takođe možete imati tutnjavu ili zujanje u uhu (zujanje u ušima), zajedno sa osjećajem pritiska u uhu

Ostali simptomi uključuju:

• Dijareja
• Glavobolja
• Bol ili nelagoda u trbuhu
• Mučnina i povraćanje
• Nekontrolirani pokreti oka (simptom nazvan nistagmus)

Ponekad su mučnina, povraćanje i proljev dovoljno jaki da morate biti primljeni u bolnicu da biste primili IV tekućinu ili trebate odmarati kod kuće.

Ispitivanje mozga i nervnog sistema može pokazati probleme sa sluhom, ravnotežom ili kretanjem očiju.

Test sluha pokazat će gubitak sluha koji se javlja kod Ménièreove bolesti. Sluh može biti približno normalan nakon napada.

Test kalorijske stimulacije provjerava vaše očne reflekse zagrijavanjem i hlađenjem unutarnjeg uha vodom. Rezultati ispitivanja koji nisu u normalnom opsegu mogu biti znak Ménièrove bolesti.

Ovi testovi se mogu uraditi i za provjeru drugih uzroka vrtoglavice:

• Elektrokohleografija (ECOG)
• Elektronstagmografija (ENG) ili videoistagmografija (VNG)
• MRI snimanje glave

Ne postoji poznati lijek za Ménièreovu bolest. Međutim, promjene načina života i neki tretmani mogu pomoći u ublažavanju simptoma.

Vaš zdravstveni radnik može predložiti načine za smanjenje količine tečnosti u vašem tijelu. To često može pomoći u kontroli simptoma.

• Tablete za vodu (diuretici) mogu pomoći u ublažavanju pritiska tečnosti u unutrašnjem uhu
• Dijeta sa malo soli takođe može pomoći

Da biste olakšali simptome i ostali sigurni:

• Izbjegavajte nagle pokrete, koji mogu pogoršati simptome. Možda će vam trebati pomoć u šetnji tokom napada.
• Izbjegavajte jaka svjetla, TV i čitanje tijekom napada. Oni mogu pogoršati simptome.
• Ne vozite, ne upravljajte teškim mašinama i ne penjajte se do jedne sedmice nakon što simptomi nestanu. Iznenadna vrtoglavica tokom ovih aktivnosti može biti opasna.
• Budite mirni i odmorite se ako imate simptome.
• Postepeno povećavajte aktivnost nakon napada.

Simptomi Ménièreove bolesti mogu izazvati stres. Odlučite se za zdrav način života kako biste se lakše snašli:

• Jedite dobro uravnoteženu, zdravu prehranu. Ne prejedajte se.
• Ako je moguće, redovno vježbajte.
• Naspavaj se dovoljno.
• Ograničite kofein i alkohol.

Pomozite u ublažavanju stresa upotrebom tehnika opuštanja, kao što su:

• Vođene slike
• Meditacija
• Progresivno opuštanje mišića
• Tai chi
• Joga

Pitajte svog davatelja usluga o drugim mjerama samopomoći.

Vaš davatelj usluga može propisati:

• Antinausea lijekovi za ublažavanje mučnine i povraćanja
• Diazepam (Valium) ili lijekovi protiv bolesti kretanja, poput meklizina (Antivert, Bonine, Dramamine) za ublažavanje vrtoglavice i vrtoglavice

Ostali tretmani koji mogu biti korisni uključuju:

• Slušni aparat za poboljšanje sluha u zahvaćenom uhu.
• Terapija ravnotežom, koja uključuje vježbe za glavu, oko i tijelo koje možete raditi kod kuće kako biste pomogli svom mozgu da prevlada vrtoglavicu.
• Terapija pretjeranog pritiska pomoću uređaja koji šalje male pulsne pritiske kroz ušni kanal do srednjeg uha. Pulsi imaju za cilj smanjenje količine tečnosti u srednjem uhu, što zauzvrat smanjuje vrtoglavicu.

Možda će vam trebati operacija uha ako su simptomi ozbiljni i ne reagiraju na druge tretmane.

• Operacija presijecanja vestibularnog živca pomaže u kontroli vrtoglavice. Ne oštećuje sluh.
• Operacija za dekompresiju strukture u unutarnjem uhu koja se naziva endolimfatična vrećica. Ovaj postupak može uticati na sluh.
• Ubrizgavanje steroida ili antibiotika zvanog gentamicin direktno u srednje uho može pomoći u kontroli vrtoglavice.
• Uklanjanje dijela unutrašnjeg uha (labirinthektomija) pomaže u liječenju vrtoglavice. To uzrokuje potpuni gubitak sluha.

Ovi izvori mogu pružiti više informacija o Ménièreovoj bolesti:

• Američka akademija za otolaringologiju - Hirurgija glave i vrata - www.enthealth.org/conditions/menieres-disease/
• Nacionalni institut za gluhoću i druge poremećaje komunikacije - www.nidcd.nih.gov/health/menieres-disease
• Udruženje vestibularnih poremećaja - vestibular.org/menieres-disease

Ménièreova bolest često se može kontrolirati liječenjem. Ili se stanje samo od sebe može poboljšati. U nekim slučajevima Ménièreova bolest može biti kronična (dugotrajna) ili onesposobljavajuća.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome Ménièreove bolesti ili ako se simptomi pogoršaju. To uključuje gubitak sluha, šum u ušima ili vrtoglavicu.

Ne možete spriječiti Ménièreovu bolest. Odmah liječenje ranih simptoma može spriječiti pogoršanje stanja. Liječenje upale uha i drugih srodnih poremećaja može biti korisno.

Hydrops; Gubitak sluha; Endolimfatični hidrops; Vrtoglavica - Ménièreova bolest; Vrtoglavica - Ménièreova bolest; Gubitak sluha - Ménièreova bolest; Terapija nadpritiska - Ménièreova bolest

• Anatomija uha
• Bubna opna

Boomsaad ZE, Telian SA, Patil PG. Liječenje vrtoglavice koja se ne može riješiti. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 105.

Dizalica BT, Minor LB. Periferni vestibularni poremećaji. U: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: Hirurgija glave i vrata. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 165.