Neuropatija sekundarna od droga

Neuropatija je ozljeda perifernih živaca. To su živci koji nisu u mozgu ili kičmenoj moždini. Neuropatija sekundarna od lijekova je gubitak osjeta ili kretanja u dijelu tijela uslijed oštećenja živaca uslijed uzimanja određenog lijeka ili kombinacije lijekova.

Štetu uzrokuje toksični učinak određenih lijekova na periferne živce. Može doći do oštećenja aksonskog dijela živčane ćelije, što ometa živčane signale. Ili, oštećenje može uključivati ​​mijelinsku ovojnicu, koja izolira aksone i povećava brzinu prijenosa signala kroz akson.

Najčešće su zahvaćeni mnogi živci (polineuropatija). To obično uzrokuje promjene osjeta koje započinju u vanjskim dijelovima tijela (distalno) i kreću se prema centru tijela (proksimalno). Mogu postojati i promjene u kretanju, poput slabosti. Mogu postojati i gorući bolovi.

Mnogi lijekovi i supstance mogu dovesti do razvoja neuropatije. Primjeri su navedeni u nastavku.

Lijekovi za srce ili krvni pritisak:

• Amiodaron
• Hidralazin
• Perheksilin

Lijekovi koji se koriste u borbi protiv raka:

• Cisplatin
• Docetaksel
• Paklitaksel
• Suramin
• Vincristine

Lijekovi koji se koriste u borbi protiv infekcija:

• Klorokin
• Dapsone
• Izoniazid (INH), koristi se protiv tuberkuloze
• Metronidazol (Flagyl)
• Nitrofurantoin
• Talidomid (koristi se u borbi protiv gube)

Lijekovi koji se koriste za liječenje autoimunih bolesti:

• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Leflunomid (Arava)

Lijekovi koji se koriste za liječenje napada:

• Karbamazepin
• Fenitoin
• Fenobarbital

Lijekovi protiv alkohola:

• Disulfiram

Lijekovi za borbu protiv HIV-a / AIDS-a:

• Didanozin (Videx)
• Emtricitabin (Emtriva)
  
• Stavudine (Zerit)
• Tenofovir i emtricitabin (Truvada)

Ostali lijekovi i supstance koji mogu izazvati neuropatiju uključuju:

• Kolhicin (koristi se za liječenje gihta)
• Disulfiram (koristi se za liječenje upotrebe alkohola)
• Arsenik
• Zlato

Simptomi mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Utrnulost, gubitak osjeta
• Trnci, nenormalni osjećaji
• Slabost
• Gorući bol

Promjene osjeta obično počinju na stopalima ili rukama i kreću se prema unutra.

Obaviće se pregled mozga i nervnog sistema.

Ostali testovi uključuju:

• Krvne pretrage za provjeru nivoa lijeka (čak i normalni nivoi određenih lijekova u krvi mogu biti toksični kod starijih odraslih osoba ili određenih drugih ljudi)
• EMG (elektromiografija) i test provodljivosti nerva električne aktivnosti živaca i mišića

Tretman se zasniva na simptomima i njihovoj ozbiljnosti. Lijek koji uzrokuje neuropatiju može se zaustaviti, smanjiti dozu ili promijeniti u drugi lijek. (Nikada ne mijenjajte nijedan lijek bez prethodnog razgovora sa svojim zdravstvenim radnikom.)

Vaš davatelj usluga može predložiti sljedeće lijekove koji pomažu u kontroli bolova:

• Sredstva protiv bolova koja se mogu kupiti bez recepta mogu biti korisna za blage bolove (neuralgiju).
• Fenitoin, karbamazepin, gabapentin, pregabalin, duloksetin ili triciklični antidepresivi poput nortriptilina mogu smanjiti probadajuće bolove kod nekih ljudi.
• Za kontrolu jakog bola mogu biti potrebni opijatni ublaživači boli, poput morfija ili fentanila.

Trenutno nema lijekova koji mogu preokrenuti gubitak osjećaja. Ako ste izgubili osjećaj, možda ćete trebati poduzeti sigurnosne mjere kako biste izbjegli ozljede.

Pitajte svog davatelja usluga postoje li vježbe koje vam mogu pomoći ublažiti simptome.

Mnogi se ljudi mogu djelomično ili u potpunosti vratiti svojoj normalnoj funkciji. Poremećaj obično ne uzrokuje životno opasne komplikacije, ali može biti neugodan ili onesposobljavajući.

Komplikacije mogu uključivati:

• Nemogućnost funkcioniranja na poslu ili kod kuće zbog trajnog gubitka osjećaja
• Bol s trncima u području ozljede živca
• Trajni gubitak osjeta (ili rijetko, kretanja) u nekom području

Nazovite svog dobavljača ako tokom uzimanja bilo kojeg lijeka imate gubitak osjeta ili kretanje bilo kojeg područja tijela.

Vaš davatelj usluga će pažljivo pratiti vaše liječenje bilo kojim lijekom koji može izazvati neuropatiju. Cilj je održati odgovarajući nivo lijeka u krvi potreban za kontrolu bolesti i njenih simptoma, dok istovremeno sprečava lijek da dostigne toksični nivo.

• Centralni i periferni nervni sistem

Jones MR, Urits I, Wolf J, et al. Periferna neuropatija izazvana lijekovima, narativni pregled. Curr Clin Pharmacol. Januara 2019. PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914.

Katirji B. Poremećaji perifernih živaca. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 107.

O’Connor KDJ, Mastaglia, FL. Poremećaji nervnog sistema izazvani lijekovima. U: Aminoff MJ, Josephson SA, ur. Aminoffova neurologija i opća medicina. 5. izd. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: poglavlje 32.