Kranijalna mononeuropatija III

Kranijalna mononeuropatija III je nervni poremećaj. Utječe na funkciju trećeg kranijalnog živca. Kao rezultat, osoba može imati dvostruki vid i spušteni kapak.

Mononeuropatija znači da je zahvaćen samo jedan živac. Ovaj poremećaj pogađa treći kranijalni živac u lubanji. Ovo je jedan od kranijalnih živaca koji kontroliraju kretanje očiju. Uzroci mogu uključivati:

• Aneurizma mozga
• Infekcije
• Abnormalne krvne žile (vaskularne malformacije)
• Sinusna tromboza
• Oštećenje tkiva zbog gubitka protoka krvi (infarkt)
• Trauma (od ozljede glave ili slučajno izazvane tokom operacije)
• Tumori ili drugi izrasline (posebno tumori u osnovi mozga i hipofize)

U rijetkim slučajevima ljudi s migrenskim glavoboljama imaju privremeni problem sa okulomotornim živcem. To je vjerovatno zbog grča krvnih žila. U nekim slučajevima ne može se pronaći uzrok.

Osobe sa dijabetesom mogu razviti i neuropatiju trećeg živca.

Simptomi mogu uključivati:

• Dvostruki vid, koji je najčešći simptom
• Spuštanje jednog kapka (ptoza)
• Uvećana zjenica koja se ne smanjuje kad je obasja svjetlo
• Glavobolja ili bol u očima

Ostali simptomi mogu se pojaviti ako je uzrok tumor ili oticanje mozga. Smanjivanje budnosti je ozbiljno, jer može biti znak oštećenja mozga ili predstojeće smrti.

Pregled oka može pokazati:

• Uvećana (proširena) zjenica zahvaćenog oka
• Nenormalnosti pokreta očiju
• Oči koje nisu poravnate

Vaš ljekar će obaviti cjelovit pregled kako bi utvrdio jesu li pogođeni drugi dijelovi živčanog sustava. Ovisno o sumnjivom uzroku, možda će vam trebati:

• Testovi krvi
• Testovi za ispitivanje krvnih žila u mozgu (cerebralni angiogram, CT angiogram ili MR angiogram)
• MRI ili CT mozga
• Kičma (lumbalna punkcija)

Možda će vas trebati uputiti liječniku koji je specijaliziran za probleme s vidom u vezi sa živčanim sustavom (neuro-oftalmolog).

Neki ljudi postaju bolji bez liječenja. Liječenje uzroka (ako se može pronaći) može ublažiti simptome.

Ostali tretmani za ublažavanje simptoma mogu uključivati:

• Kortikosteroidni lijekovi za smanjenje otoka i ublažavanje pritiska na živac (kada su uzrokovani tumorom ili ozljedom)
• Flaster za oči ili naočale s prizmama za smanjenje dvostrukog vida
• Lijekovi protiv bolova
• Operacija za liječenje opuštenih kapaka ili očiju koje nisu poravnate

Neki ljudi će se odazvati liječenju. Kod nekolicine drugih doći će do trajnog ovjesa ili gubitka pokreta oka.

Uzroci poput otoka mozga zbog tumora ili moždanog udara ili aneurizme mozga mogu biti opasni po život.

Nazovite svog dobavljača ako imate dvostruki vid i on ne nestane za nekoliko minuta, posebno ako imate i ovjes.

Brzo liječenje poremećaja koji mogu pritisnuti živac može smanjiti rizik od razvoja kranijalne mononeuropatije III.

Paraliza trećeg kranijalnog živca; Okulomotorna paraliza; Paraliza trećeg kranijalnog živca koja uključuje učenika; Mononeuropatija - kompresijski tip

• Centralni i periferni nervni sistem

Rucker JC, Thurtell MJ. Kranijalne neuropatije. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 104.

Stettler BA. Poremećaji mozga i kranijalnih živaca. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 95.

Tamhankar MA. Poremećaji kretanja očiju: treća, četvrta i šesta nervoza i drugi uzroci diplopije i očne neusklađenosti. U: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, ur. Liu, Volpe i Galettina neuro-oftalmologija. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 15.