Meningitis - kriptokokni

Kriptokokni meningitis je gljivična infekcija tkiva koja pokriva mozak i kičmenu moždinu. Ta se tkiva nazivaju moždane ovojnice.

U većini slučajeva kriptokokni meningitis uzrokuje gljiva Cryptococcus neoformans. Ova gljiva se nalazi u tlu širom svijeta. Cryptococcus gattii može uzrokovati i meningitis, ali ovaj oblik može izazvati bolest i kod pacijenata sa normalnim imunološkim sistemom.

Ova vrsta meningitisa se ne prenosi sa osobe na osobu. Obično se krvotokom širi u mozak s drugog mjesta u tijelu koje ima infekciju.

Cryptococcus neoformans meningitis najčešće pogađa ljude sa oslabljenim imunološkim sistemom, uključujući osobe sa:

• AIDS
• Ciroza (vrsta bolesti jetre)
• Dijabetes
• Leukemija
• Limfom
• Sarkoidoza
• Transplantacija organa

Bolest je rijetka kod ljudi koji imaju normalan imunološki sistem i nemaju dugotrajne zdravstvene probleme.

Ovaj oblik meningitisa započinje polako, tokom nekoliko dana do nekoliko sedmica. Simptomi mogu uključivati:

• Vrućica
• Halucinacije
• Glavobolja
• Promjena mentalnog statusa (konfuzija)
• Mučnina i povraćanje
• Osetljivost na svetlost
• Ukočen vrat

Vaš liječnik će vas pregledati i pitati o vašim simptomima.

Lumbalna punkcija (kičmena pipa) koristi se za dijagnozu meningitisa. U ovom testu, uzorak cerebrospinalne tečnosti (CSF) uklanja se iz vaše kičme i testira.

Ostali testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Kultura krvi
• RTG grudnog koša
• Kriptokokni antigen u likvoru ili krvi, u potrazi za antitijelima
• Pregled likvora na broj ćelija, glukozu i proteine
• CT glave
• Mrlja po Gramu, druge posebne mrlje i kultura likvora

Za liječenje ovog oblika meningitisa koriste se antifungalni lijekovi. Intravenska (IV, kroz venu) terapija amfotericinom B je najčešći tretman. Često se kombinira s oralnim antifungalnim lijekom koji se naziva 5-flucitozin.

Još jedan oralni lijek, flukonazol, u velikim dozama takođe može biti efikasan. Ako je potrebno, to će biti propisano kasnije u toku bolesti.

Ljudi koji se oporave od kriptokoknog meningitisa trebaju dugotrajne lijekove kako bi spriječili povratak infekcije. Ljudima sa oslabljenim imunološkim sistemom, poput onih sa HIV / AIDS-om, trebat će i dugotrajno liječenje kako bi poboljšali svoj imunološki sistem.

Ove komplikacije mogu nastati od ove infekcije:

• Oštećenja mozga
• Gubitak sluha ili vida
• Hidrocefalus (prekomjerna likvor u mozgu)
• Napadaji
• Smrt

Amfotericin B može imati neželjene efekte kao što su:

• Mučnina i povraćanje
• Groznica i jeza
• Bole zglobovi i mišići
• Oštećenje bubrega

Nazovite svoj lokalni broj za hitne slučajeve (kao što je 911) ako se pojave neki od gore navedenih ozbiljnih simptoma. Meningitis može brzo postati bolest opasna po život.

Nazovite svoj lokalni broj za hitne slučajeve ili idite na hitnu ako sumnjate na meningitis kod malog djeteta koje ima ove simptome:

• Teškoće u hranjenju
• Visoki plač
• Razdražljivost
• Perzistentna, neobjašnjiva groznica

Kriptokokni meningitis

• Centralni i periferni nervni sistem

Web lokacija centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Gljivični meningitis. www.cdc.gov/meningitis/fungal.html. Ažurirano 6. avgusta 2019. Pristupljeno 18. februara 2021.

Kauffman CA, Chen S. Kriptokokoza. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 317.

Perfect JR. Kriptokokoza (Cryptococcus neoformans i Cryptococcus gattii). U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 262.