Strongiloidijaza

Strongiloidijaza je infekcija okruglim crvom Strongyloides stercoralis (S stercoralis).

S stercoralis je okrugla glista koja je prilično česta u toplim, vlažnim područjima. U rijetkim slučajevima može se naći i sjevernije do Kanade.

Ljudi zaraze infekcijom kada im koža dođe u kontakt s tlom kontaminiranim crvima.

Sićušni crv je golim okom jedva vidljiv. Mladi okrugli crvi mogu se kretati kroz čovjekovu kožu i na kraju u krvotok do pluća i disajnih puteva.

Zatim se pomaknu do grla, gdje ih proguta stomak. Iz želuca, crvi se premještaju u tanko crijevo, gdje se vežu za crijevni zid. Kasnije proizvode jaja koja se izlegu u sitne ličinke (nezrele crve) i prolaze van tijela.

Za razliku od ostalih crva, ove ličinke mogu ponovo ući u tijelo kroz kožu oko anusa, što omogućava rastu infekcije. Područja u kojima crvi prolaze kroz kožu mogu postati crvena i bolna.

Ova infekcija je neuobičajena u Sjedinjenim Državama, ali se događa na jugoistoku SAD-a. Većinu slučajeva u Sjevernoj Americi vode putnici koji su posjetili ili živjeli u Južnoj Americi ili Africi.

Neki ljudi su izloženi riziku od teškog tipa koji se naziva sindrom hiperinfekcije strongyloidiasis. U ovom obliku stanja ima više crva i oni se razmnožavaju brže nego obično. Može se javiti kod ljudi koji imaju oslabljen imunološki sistem. To uključuje ljude kojima je presađen organ ili krvni proizvod i one koji uzimaju steroidne lijekove ili lijekove za suzbijanje imuniteta.

Uglavnom nema simptoma. Ako postoje simptomi, oni mogu uključivati:

• Bolovi u trbuhu (gornji dio trbuha)
• Kašalj
• Dijareja
• Osip
• Crvena područja slična košnici u blizini anusa
• Povraćanje
• Gubitak težine

Mogu se obaviti sljedeći testovi:

• Krvni testovi kao što su kompletna krvna slika sa diferencijalom, broj eozinofila (vrsta bijelih krvnih zrnaca), antigeni test za S stercoralis
• Duodenalna aspiracija (uklanjanje male količine tkiva iz prvog dijela tankog crijeva) radi provjere S stercoralis (neobično)
• Kultura sputuma za provjeru S stercoralis
• Uzorak stolice za provjeru S stercoralis

Cilj liječenja je uklanjanje crva lijekovima protiv crva, poput ivermektina ili albendazola.

Ponekad se liječe ljudi bez simptoma. To uključuje ljude koji uzimaju lijekove koji suzbijaju imunološki sistem, poput onih koji će imati ili su imali transplantaciju.

Pravilnim liječenjem crvi se mogu ubiti i očekuje se potpuni oporavak. Ponekad treba ponoviti liječenje.

Teške infekcije (sindrom hiperinfekcije) ili koje su se proširile na mnoga područja tijela (diseminirana infekcija) često imaju loš ishod, posebno kod ljudi s oslabljenim imunološkim sistemom.

Moguće komplikacije uključuju:

• Diseminirana strongiloidioza, posebno kod osoba sa HIV-om ili inače oslabljenim imunološkim sistemom
• Hiperinfekcijski sindrom snažne miloidijaze, takođe češći kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom
• Eozinofilna upala pluća
• Pothranjenost zbog problema s apsorpcijom hranjivih sastojaka iz gastrointestinalnog trakta

Nazovite sastanak kod svog zdravstvenog radnika ako imate simptome strongiloidioze.

Dobra lična higijena može smanjiti rizik od pojave strongiloidioze. Javne zdravstvene službe i sanitarne ustanove pružaju dobru kontrolu infekcija.

Crijevni parazit - strongyloidiasis; Roundworm - strongyloidiasis

• Strongiloidijaza, puzajuća erupcija na leđima
• Organi probavnog sistema

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Crijevne nematode. U: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, ur. Parazitologija čovjeka. 5. izd. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2019: poglavlje 16.

Mejia R, Weatherhead J, Hotez PJ. Crijevne nematode (okrugli crvi). U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 286.