Reumatska groznica

Reumatska groznica je bolest koja se može razviti nakon infekcije bakterijama streptokoka grupe A (poput strepnog grla ili šarlah). Može izazvati teške bolesti srca, zglobova, kože i mozga.

Reumatska groznica i dalje je česta u zemljama koje imaju puno siromaštva i loše zdravstvene sisteme. To se često ne događa u Sjedinjenim Državama i drugim razvijenim zemljama. Kada se reumatska groznica javi u Sjedinjenim Državama, to je najčešće u malim napadima. Najnovije izbijanje u Sjedinjenim Državama bilo je 1980-ih.

Reumatska groznica se javlja nakon infekcije klicom ili tzv Streptococcus pyogenes ili streptokok grupe A. Čini se da ova klica prevari imuni sistem da napada zdrava tkiva u tijelu. Ta tkiva postaju otečena ili upaljena.

Čini se da se ova abnormalna reakcija gotovo uvijek javlja kod strep grla ili šarlaha. Čini se da strep infekcije koje zahvaćaju druge dijelove tijela ne uzrokuju reumatsku groznicu.

Reumatska groznica uglavnom pogađa djecu u dobi od 5 do 15 godina koja su imala strep u grlu ili šarlah. Ako se dogodi, razvija se otprilike 14 do 28 dana nakon ovih bolesti.

Simptomi mogu utjecati na mnoge sisteme u tijelu. Opći simptomi mogu uključivati:

• Vrućica
• Krvarenje iz nosa
• Bol u trbuhu
• Problemi sa srcem, koji možda nemaju simptome ili mogu dovesti do otežanog disanja i bolova u prsima

Simptomi u zglobovima mogu:

• Uzrokuju bol, otok, crvenilo i toplinu
• Uglavnom se javljaju u koljenima, laktovima, zglobovima i zglobovima
• Promijenite ili pređite sa jednog zgloba na drugi

Mogu se javiti i kožne promjene, kao što su:

• Osip na koži u obliku prstena ili zmije na trupu i gornjem dijelu ruku ili nogu
• Kožne kvržice ili čvorići

Može se javiti i stanje koje utječe na mozak i živčani sistem, nazvano Sydenham chorea. Simptomi ovog stanja su:

• Gubitak kontrole nad emocijama, napadima neobičnog plakanja ili smijanja
• Brzi, trzavi pokreti koji uglavnom pogađaju lice, stopala i ruke

Vaš liječnik će vas pregledati i pažljivo će provjeriti zvukove srca, kože i zglobova.

Testovi mogu uključivati:

• Test krvi za ponovljenu strep infekciju (kao što je ASO test)
• Kompletna krvna slika (CBC)
• Elektrokardiogram (EKG)
• Stopa taloženja (ESR - test kojim se mjeri upala u tijelu)

Razvijeno je nekoliko faktora koji se nazivaju glavni i sporedni kriteriji koji pomažu u dijagnosticiranju reumatske groznice na standardni način.

Glavni kriteriji za dijagnozu uključuju:

• Artritis u nekoliko velikih zglobova
• Upala srca
• Čvorovi ispod kože
• Brzi, trzavi pokreti (horea, Sydenham horea)
• Osip

Manji kriteriji uključuju:

• Vrućica
• Visoka ESR
• Bol u zglobovima
• Abnormalni EKG

Vjerovatno će vam biti dijagnosticirana reumatska groznica ako:

• Ispunite 2 glavna kriterija ili 1 glavni i 2 manja kriterija
• Imaju znakove prošle strep infekcije

Ako vi ili vaše dijete imate dijagnozu akutne reumatske groznice, liječit ćete se antibioticima. Cilj ovog tretmana je uklanjanje svih strep bakterija iz tijela.

Nakon završetka prvog tretmana, propisuje se više antibiotika. Cilj ovih lijekova je spriječiti ponavljanje reumatske groznice.

• Sva djeca će nastaviti s antibioticima do 21. godine.
• Tinejdžeri i mladi će trebati uzimati antibiotike najmanje 5 godina.

Ako ste vi ili vaše dijete imali problema sa srcem kada se pojavila reumatska groznica, antibiotici će možda biti potrebni još duže, možda i cijeli život.

Da bi pomogli u otklanjanju otoka upaljenih tkiva tokom akutne reumatske groznice, mogu biti potrebni lijekovi kao što su aspirin ili kortikosteroidi.

Za probleme s abnormalnim pokretima ili abnormalnim ponašanjem mogu se propisati lijekovi koji se često koriste za liječenje napadaja.

Reumatska groznica može uzrokovati ozbiljne srčane probleme i oštećenje srca.

Mogu se pojaviti dugotrajni srčani problemi, kao što su:

• Oštećenje srčanih zalistaka. Ovo oštećenje može prouzrokovati curenje u srčanom ventilu ili suženje koje usporava protok krvi kroz ventil.
• Oštećenje srčanog mišića.
• Otkazivanje Srca.
• Infekcija unutrašnje sluznice vašeg srca (endokarditis).
• Oticanje membrane oko srca (perikarditis).
• Srčani ritam koji je brz i nesiguran.
• Sydenham chorea.

Nazovite svog dobavljača ako vi ili vaše dijete razvijete simptome reumatske groznice. Budući da nekoliko drugih stanja ima slične simptome, vama ili vašem djetetu bit će potrebna pažljiva medicinska procjena.

Ako se pojave simptomi strep u grlu, obavijestite svog dobavljača. Vas ili vaše dijete morat ćete pregledati i liječiti ako je prisutno strep u grlu. To će smanjiti rizik od razvoja reumatske groznice.

Najvažniji način prevencije reumatske groznice je brzo liječenje strepnog grla i šarlaha.

Streptococcus - reumatska groznica; Strep u grlu - reumatska groznica; Streptococcus pyogenes - reumatska groznica; Streptokoki grupe A - reumatska groznica

Carr MR, Shulman ST. Reumatska bolest srca. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 465.

Mayosi BM. Reumatska groznica. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 74.

Shulman ST, Jaggi P. Nesuppurativne poststreptokokne posljedice: reumatska groznica i glomerulonefritis. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 198.

Stevens DL, Bryant AE, Hagman MM. Nepneumokokne streptokokne infekcije i reumatska groznica. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 274.