Tetanus

Tetanus je infekcija nervnog sistema vrstom bakterija koja je potencijalno smrtonosna, tzv Clostridium tetani (C tetani).

Spore bakterijeC tetani nalaze se u tlu, te u životinjskim izmetima i ustima (gastrointestinalni trakt). U obliku spora, C tetani mogu ostati neaktivni u tlu. Ali može ostati zarazan više od 40 godina.

Infekciju tetanusom možete dobiti kada spore uđu u vaše tijelo ozljedom ili ranom. Spore postaju aktivne bakterije koje se šire u tijelu i stvaraju otrov nazvan tetanus toksin (poznat i kao tetanospasmin). Ovaj otrov blokira živčane signale iz vaše kičmene moždine do vaših mišića, uzrokujući ozbiljne grčeve mišića. Spazmi mogu biti toliko snažni da rasturaju mišiće ili uzrokuju frakture kičme.

Vrijeme između infekcije i prvih znakova simptoma je oko 7 do 21 dan. Većina slučajeva tetanusa u Sjedinjenim Državama javlja se kod onih koji nisu pravilno vakcinisani protiv bolesti.

Tetanus često započinje blagim grčevima u viličnim mišićima. Spazmi mogu utjecati i na mišiće grudi, vrata, leđa i trbuha. Spazmi mišića leđa često uzrokuju lučenje, zvano opistotonos.

Spazmi ponekad pogađaju mišiće koji pomažu u disanju, što može dovesti do problema s disanjem.

Dugotrajno mišićno djelovanje uzrokuje nagle, snažne i bolne kontrakcije mišićnih grupa. To se zove tetanija. To su epizode koje mogu prouzrokovati prijelome i mišićne suze.

Ostali simptomi uključuju:

• Drooling
• Pretjerano znojenje
• Vrućica
• Spazmi šaka ili stopala
• Razdražljivost
• Teškoće gutanja
• Nekontrolirano mokrenje ili defekacija

Vaš liječnik će obaviti fizički pregled i pitati vas o povijesti bolesti. Nije dostupan nijedan laboratorijski test za dijagnozu tetanusa.

Testovi se mogu koristiti za isključivanje meningitisa, bjesnoće, trovanja strihninom i drugih bolesti sa sličnim simptomima.

Tretman može uključivati:

• Antibiotici
• Naslon za krevet s mirnim okruženjem (prigušeno svjetlo, smanjena buka i stabilna temperatura)
• Lijek za neutralizaciju otrova (tetanus imunološki globulin)
• Opuštači mišića, poput diazepama
• Sedativi
• Operacija za čišćenje rane i uklanjanje izvora otrova (debridement)

Možda će biti potrebna podrška za disanje kisikom, cijev za disanje i aparat za disanje.

Bez liječenja, 1 od 4 zaražene osobe umire. Stopa smrtnosti za novorođenčad sa neliječenim tetanusom još je veća. Pravilnim liječenjem manje od 15% zaraženih umre.

Čini se da su rane na glavi ili licu opasnije od onih na drugim dijelovima tijela. Ako osoba preživi akutnu bolest, oporavak je uglavnom potpun. Neispravljene epizode hipoksije (nedostatak kisika) uzrokovane grčevima mišića u grlu mogu dovesti do nepovratnog oštećenja mozga.

Komplikacije koje mogu proizaći iz tetanusa uključuju:

• Opstrukcija disajnih puteva
• Zastoj disanja
• Otkazivanje Srca
• Upala pluća
• Oštećenje mišića
• Prijelomi
• Oštećenje mozga zbog nedostatka kisika tokom grčeva

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako imate otvorenu ranu, posebno ako:

• Povrijeđeni ste na otvorenom.
• Rana je bila u dodiru sa zemljom.
• Niste primili pojačivač tetanusa (vakcinu) u roku od 10 godina ili niste sigurni u svoj vakcinalni status.

Pozovite sastanak kod svog davatelja usluge ako nikada niste bili imunizirani protiv tetanusa kao odrasla osoba ili dijete. Pozovite i ako vaša djeca nisu imunizirana ili ako niste sigurni u svoj status imunizacije protiv tetanusa (vakcine).

IMUNIZACIJA

Tetanus se u potpunosti može spriječiti imunizacijom (vakcinacijom). Imunizacija obično štiti od infekcije tetanusom 10 godina.

U Sjedinjenim Državama imunizacija započinje u djetinjstvu s DTaP serijom injekcija. DTaP cjepivo je cjepivo 3 u 1 koje štiti od difterije, hripavca i tetanusa.

Td vakcina ili Tdap vakcina koristi se za održavanje imuniteta kod ljudi starijih od 7 godina. Tdap vakcinu treba dati jednom, prije 65. godine, kao zamjenu za Td onima koji nisu imali Tdap. Td pojačavači se preporučuju svakih 10 godina, počevši od 19 godina.

Stariji tinejdžeri i odrasli koji zadobiju povrede, posebno rane tipa uboda, trebali bi dobiti pojačivač tetanusa ako je prošlo više od 10 godina od posljednjeg pojačanja.

Ako ste povrijeđeni vani ili na bilo koji način koji dovodi do kontakta sa zemljom, kontaktirajte svog dobavljača o riziku od zaraze tetanusom. Ozljede i rane treba odmah temeljito očistiti. Ako tkivo rane umire, liječnik će morati ukloniti tkivo.

Možda ste čuli da tetanus možete dobiti ako vas ozlijedi zahrđali nokat. To je tačno samo ako je nokat prljav i na sebi ima tetanusne bakterije. Nečistoća na noktu, a ne hrđa, nosi rizik za tetanus.

Lockjaw; Trismus

• Bakterije

Breza TB, Bleck TP. Tetanus (Clostridium tetani). U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 244.

Simon BC, Hern HG. Principi upravljanja ranama. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 52.