Akutno zatajenje bubrega

Akutna insuficijencija bubrega je brz (manje od 2 dana) gubitak sposobnosti bubrega da uklanja otpad i pomaže u uravnoteženju tekućina i elektrolita u vašem tijelu.

Mnogo je mogućih uzroka oštećenja bubrega. Sadrže:

• Akutna tubularna nekroza (ATN; oštećenje tubularnih ćelija bubrega)
• Autoimune bolesti bubrega
• Krvni ugrušak iz holesterola (emboli holesterola)
• Smanjen protok krvi zbog vrlo niskog krvnog pritiska, koji može biti posljedica opeklina, dehidracije, krvarenja, ozljeda, septičnog šoka, ozbiljne bolesti ili operacije
• Poremećaji koji uzrokuju zgrušavanje unutar krvnih žila bubrega
• Infekcije koje izravno ozljeđuju bubreg, poput akutnog pijelonefritisa ili septikemije
• Komplikacije u trudnoći, uključujući abrupciju posteljice ili previje posteljice
• Blokada urinarnog trakta
• Nezakonite droge poput kokaina i heroina
• Lijekovi, uključujući nesteroidne protuupalne lijekove (NSAIL), određene antibiotike i lijekove za krvni pritisak, intravenski kontrast (boja), neki lijekovi protiv raka i HIV-a

Simptomi akutnog zatajenja bubrega mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Krvave stolice
• Miris daha i metalni ukus u ustima
• Modrice lako
• Promjene u mentalnom statusu ili raspoloženju
• Smanjen apetit
• Smanjen osjećaj, posebno u rukama ili nogama
• Umor ili polagani tromi pokreti
• Bol u boku (između rebara i kukova)
• Drhtanje ruku
• Šum u srcu
• Visok krvni pritisak
• Mučnina ili povraćanje mogu trajati danima
• Krvarenje iz nosa
• Uporno štucanje
• Dugotrajno krvarenje
• Napadaji
• Kratkoća daha
• Oticanje zbog zadržavanja tijela u tekućini (može se primijetiti na nogama, gležnjevima i stopalima)
• Promjene mokrenja, poput malo ili nimalo mokraće, prekomjerno mokrenje noću ili mokrenje koje potpuno prestaje

Zdravstveni radnik će vas pregledati.

Testovi za provjeru rada vaših bubrega uključuju:

• BUN
• Klirens kreatinina
• Kreatinin u serumu
• Kalijum u serumu
• Analiza urina

Mogu se napraviti i drugi testovi krvi kako bi se utvrdio osnovni uzrok zatajenja bubrega.

Ultrazvuk bubrega ili abdomena preferirani je test za dijagnosticiranje blokade urinarnog trakta. RTG, CT ili MRI abdomena takođe mogu utvrditi postoji li začepljenje.

Jednom kada se utvrdi uzrok, cilj liječenja je pomoći bubrezima da ponovno rade i spriječiti nakupljanje tečnosti i otpada u tijelu dok zarastaju. Obično ćete morati liječiti preko noći u bolnici.

Količina tečnosti koju popijete biće ograničena na količinu mokraće koju možete proizvesti. Reći će vam šta smijete, a što ne smijete jesti kako biste smanjili nakupljanje toksina koje bi bubrezi normalno uklanjali. Vaša prehrana možda treba biti bogata ugljikohidratima, a siromašna proteinima, solju i kalijumom.

Možda će vam trebati antibiotici za liječenje ili sprečavanje infekcije. Tablete za vodu (diuretici) mogu se koristiti za uklanjanje tečnosti iz tijela.

Lijekovi će se davati kroz venu kako bi pomogli u kontroli nivoa kalijuma u krvi.

Možda će vam trebati dijaliza. Ovo je tretman koji radi ono što zdravi bubrezi inače rade - oslobađa tijelo štetnog otpada, dodatne soli i vode. Dijaliza vam može spasiti život ako su razine kalijuma opasno visoke. Dijaliza će se koristiti i ako:

• Vaš mentalni status se mijenja
• Razvijate perikarditis
• Zadržavate previše tekućine
• Ne možete ukloniti otpadne azotne proizvode iz svog tijela

Dijaliza će najčešće biti kratkoročna. U nekim slučajevima oštećenje bubrega je toliko veliko da je dijaliza potrebna trajno.

Nazovite svog davatelja usluga ako se urin usporava ili zaustavlja ili ako imate druge simptome akutnog zatajenja bubrega.

Da biste spriječili akutno zatajenje bubrega:

• Zdravstvene probleme poput visokog krvnog pritiska ili dijabetesa treba dobro kontrolirati.
• Izbjegavajte lijekove i lijekove koji mogu prouzročiti ozljedu bubrega.

Otkazivanja bubrega; Bubrežna insuficijencija; Bubrežna insuficijencija - akutna; ARF; Ozljeda bubrega - akutna

• Anatomija bubrega

Molitoris BA. Akutna ozljeda bubrega. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 112.

Oh MS, Briefel G. Procjena bubrežne funkcije, vode, elektrolita i kiselinsko-bazne ravnoteže. U: McPherson RA, Pincus MR, ur. Henryjeva klinička dijagnostika i upravljanje laboratorijskim metodama. 23. izdanje St Louis, MO: Elsevier; 2017: poglavlje 14.

Weisbord SD, Palevsky PM. Prevencija i liječenje akutne ozljede bubrega. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 29.