Rabdomioliza

Rabdomioliza je razgradnja mišićnog tkiva koja dovodi do oslobađanja sadržaja mišićnih vlakana u krv. Te supstance štete bubrezima i često uzrokuju oštećenje bubrega.

Kada su mišići oštećeni, protein nazvan mioglobin oslobađa se u krvotok. Zatim se bubrezima filtrira iz tijela. Mioglobin se razgrađuje na supstance koje mogu oštetiti ćelije bubrega.

Rabdomioliza može biti uzrokovana ozljedom ili bilo kojim drugim stanjem koje oštećuje skeletne mišiće.

Problemi koji mogu dovesti do ove bolesti uključuju:

• Traume ili povrede od drobljenja
• Upotreba droga poput kokaina, amfetamina, statina, heroina ili PCP-a
• Genetske bolesti mišića
• Ekstremi tjelesne temperature
• Ishemija ili odumiranje mišićnog tkiva
• Nizak nivo fosfata
• Napadaji ili podrhtavanje mišića
• Jaki napori, poput maratonskog trčanja ili kalistenike
• Dugotrajni hirurški zahvati
• Jaka dehidracija

Simptomi mogu uključivati:

• Tamni, crveni ili cola obojeni urin
• Smanjen izlaz urina
• Opšta slabost
• Ukočenost ili bol mišića (mijalgija)
• Nježnost mišića
• Slabost zahvaćenih mišića

Ostali simptomi koji se mogu javiti kod ove bolesti:

• Umor
• Bol u zglobovima
• Napadaji
• Debljanje (nenamjerno)

Fizički pregled će pokazati osjetljive ili oštećene skeletne mišiće.

Mogu se obaviti sljedeći testovi:

• Razina kreatin kinaze (CK)
• Kalcij u serumu
• Mioglobin u serumu
• Kalijum u serumu
• Analiza urina
• Test mioglobina u urinu

Ova bolest može utjecati i na rezultate sljedećih testova:

• CK izoenzimi
• Kreatinin u serumu
• Kreatinin u urinu

Trebat ćete uzimati tekućinu koja sadrži bikarbonat kako bi se spriječilo oštećenje bubrega. Možda ćete trebati unositi tečnost kroz venu (IV). Nekim ljudima će možda trebati dijaliza bubrega.

Vaš zdravstveni radnik može propisati lijekove, uključujući diuretike i bikarbonat (ako ima dovoljno urina).

Hiperkalemiju i nizak nivo kalcijuma u krvi (hipokalcemija) treba odmah liječiti. Takođe treba liječiti otkazivanje bubrega.

Ishod ovisi o količini oštećenja bubrega. Akutno zatajenje bubrega javlja se kod mnogih ljudi. Liječenje ubrzo nakon rabdomiolize smanjit će rizik od trajnog oštećenja bubrega.

Osobe s blažim slučajevima mogu se vratiti svojim uobičajenim aktivnostima u roku od nekoliko tjedana do mjesec dana. Međutim, neki ljudi i dalje imaju problema sa umorom i bolovima u mišićima.

Komplikacije mogu uključivati:

• Akutna tubularna nekroza
• Akutna bubrežna insuficijencija
• Štetna hemijska neravnoteža u krvi
• Šok (nizak krvni pritisak)

Nazovite svog dobavljača ako imate simptome rabdomiolize.

Rabdomiolizu mogu izbjeći:

• Pijenje puno tečnosti nakon napornog vježbanja.
• Uklanjanje dodatne odjeće i potapanje tijela u hladnu vodu u slučaju toplotnog udara.

• Anatomija bubrega

Haseley L, Jefferson JA. Patofiziologija i etiologija akutne ozljede bubrega. U: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Sveobuhvatna klinička nefrologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 66.

O’Connor FG, Deuster PA. Rabdomioliza. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 105.

Parekh R. Rabdomioliza. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 119.