Kompresijski prijelomi leđa

Kompresijski prijelomi leđa su slomljeni kralješci. Kralješci su kosti kičme.

Osteoporoza je najčešći uzrok ove vrste prijeloma. Osteoporoza je bolest kod koje kosti postaju krhke. U većini slučajeva kost s godinama gubi kalcijum i druge minerale. Ostali uzroci mogu uključivati:

• Trauma leđa
• Tumori koji su započeli u kosti ili se s druge strane proširili na kost
• Tumori koji započinju u kičmi, poput multiplog mijeloma

Mnogo prijeloma kralješka može dovesti do kifoze. Ovo je grbasto zakrivljenost kičme.

Prijelomi kompresije mogu se iznenada pojaviti. To može izazvati jake bolove u leđima.

• Bol se najčešće osjeća u srednjem ili donjem dijelu kičme. Može se osjetiti i sa strane ili ispred kralježnice.
• Bol je oštar i "nalik nožu". Bol može biti onesposobljavajuća i može potrajati nekoliko tjedana ili mjeseci.

Kompresijski prijelomi zbog osteoporoze u početku ne mogu uzrokovati simptome. Često se otkriju kada se iz drugih razloga rade rendgenski snimci kičme. Vremenom se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

• Bolovi u leđima koji počinju polako, a pogoršavaju se hodanjem, ali se ne osjećaju tijekom odmora
• Gubitak visine, vremenom čak 15 centimetara
• Sagnuto držanje ili kifoza, koja se naziva i grba dove

Pritisak na kičmenu moždinu zbog pogrbljenog držanja može, u rijetkim slučajevima, uzrokovati:

• Utrnulost
• Trnci
• Slabost
• Poteškoće u hodanju
• Gubitak kontrole nad crijevima ili mjehurom

Vaš liječnik će obaviti fizički pregled. Ovo može pokazati:

• Grbavac ili kifoza
• Nježnost zahvaćene kičmene kosti ili kostiju

Na rendgenskom snimku kralježnice može se vidjeti najmanje 1 stisnuti kralježak koji je kraći od ostalih kralješaka.

Ostali testovi koji se mogu uraditi:

• Test gustine kostiju za procjenu osteoporoze
• CT ili MRI snimka, ako postoji zabrinutost da je prijelom uzrokovan tumorom ili ozbiljnom traumom (poput pada ili saobraćajne nesreće)

Većina kompresijskih prijeloma viđa se kod starijih ljudi s osteoporozom. Ovi prijelomi često ne uzrokuju ozljedu kičmene moždine. Stanje se obično liječi lijekovima i dodacima kalcijuma kako bi se spriječili daljnji prijelomi.

Bol se može liječiti:

• Lijek protiv bolova
• Odmor u krevetu

Ostali tretmani mogu uključivati:

• Braces za leđa, ali oni mogu dodatno oslabiti kosti i povećati rizik od većeg broja prijeloma
• Fizikalna terapija za poboljšanje pokreta i snage oko kičme
• Lijek zvan kalcitonin koji pomaže u ublažavanju bolova u kostima

Operacija se može obaviti ako imate jake i onesposobljavajuće bolove duže od 2 mjeseca koji ne postaju bolji s drugim tretmanima. Operacija može uključivati:

• Balonska kifoplastika
• Vertebroplastika
• Spinalna fuzija

Za uklanjanje kostiju mogu se učiniti i druge operacije ako je prijelom posljedica tumora.

Nakon operacije možda će vam trebati:

• Steznik za 6 do 10 tjedana ako je prijelom bio posljedica ozljede.
• Još operacija za spajanje kostiju kičme ili za ublažavanje pritiska na živac.

Većina kompresijskih prijeloma zbog ozljeda zacjeljuje se za 8 do 10 tjedana uz odmor, nošenje aparatića i lijekova protiv bolova. Međutim, oporavak može trajati mnogo duže ako je urađena operacija.

Prijelomi zbog osteoporoze često postaju manje bolni s lijekovima za odmor i bol. Neki prijelomi, međutim, mogu dovesti do dugoročnih (kroničnih) bolova i invaliditeta.

Lijekovi za liječenje osteoporoze mogu pomoći u sprečavanju budućih prijeloma. Međutim, lijekovi ne mogu poništiti štetu koja je već nastala.

Za kompresivne prijelome uzrokovane tumorom, ishod ovisi o vrsti zahvaćenog tumora. Tumori koji zahvaćaju kičmu uključuju:

• Rak dojke
• Rak pluća
• Limfom
• Rak prostate
• Multipli mijelom
• Hemangioma

Komplikacije mogu uključivati:

• Propust kostiju da se stope nakon operacije
• Grbavac
• Kompresija kičmene moždine ili korijena nerva

Nazovite svog dobavljača ako:

• Imate bolove u leđima i mislite da imate frakturu kompresije.
• Vaši se simptomi pogoršavaju ili imate problema s kontrolom rada mokraćnog mjehura i crijeva.

Poduzimanje koraka za prevenciju i liječenje osteoporoze najefikasniji je način sprječavanja prijeloma kompresije ili insuficijencije. Redovite tjelovježbe (poput hodanja) mogu vam pomoći da izbjegnete gubitak kostiju.

Takođe biste trebali povremeno kontrolirati gustinu kostiju, posebno ženama koje su u postmenopauzi. Trebali biste i češće pregledavati ako imate porodičnu istoriju osteoporoze ili frakture kompresije.

Prijelomi kompresije kralješka; Osteoporoza - kompresijski prijelom

• Kompresijski lom

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS i dr. Klinički vodič za prevenciju i liječenje osteoporoze. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

Savage JW, Anderson, PA. Osteoporotski prijelomi kičme. U: Browser BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, ur. Skeletna trauma: osnovne nauke, upravljanje i rekonstrukcija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 35.

Waldman SD. Fraktura kompresije torakalnog kralješka. U: Waldman SD, ur. Atlas sindroma uobičajenog bola. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 73.

Williams KD. Prijelomi, iščašenja i prijelomi-iščašenja kičme. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd.Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 41.