Osteoartritis

Osteoartritis (OA) je najčešći poremećaj zglobova. To je zbog starenja i habanja zgloba.

Hrskavica je čvrsto, gumeno tkivo koje ublažava vaše kosti na zglobovima. Omogućava kostima da klize jedna preko druge. Kad se hrskavica slomi i istroši, kosti se trljaju. To često uzrokuje bol, oticanje i ukočenost OA.

Kako se OA pogoršava, oko zgloba se mogu stvoriti koštane ostruge ili suvišna kost. Ligamenti i mišići oko zgloba mogu postati slabiji i ukočeni.

Prije 55. godine, OA se podjednako javlja kod muškaraca i žena. Nakon 55. godine života češći je kod žena.

Ostali faktori takođe mogu dovesti do OA.

• OA se obično trči u porodicama.
• Prekomjerna težina povećava rizik od OA u zglobovima kuka, koljena, skočnog zgloba i stopala. To je zato što dodatna težina uzrokuje veće trošenje.
• Prijelomi ili druge ozljede zglobova mogu dovesti do OA kasnije u životu. To uključuje povrede hrskavice i ligamenata u zglobovima.
• Poslovi koji uključuju klečanje ili čučanje duže od sat vremena dnevno ili uključuju podizanje, penjanje stepenicama ili hodanje povećavaju rizik od OA.
• Bavljenje sportom koji uključuje direktan uticaj na zglob (fudbal), uvijanje (košarka ili fudbal) ili bacanje takođe povećavaju rizik za OA.

Medicinska stanja koja mogu dovesti do OA ili simptoma sličnih OA uključuju:

• Poremećaji krvarenja koji uzrokuju krvarenje u zglobu, poput hemofilije
• Poremećaji koji blokiraju opskrbu krvlju u blizini zgloba i dovode do odumiranja kostiju (avaskularna nekroza)
• Druge vrste artritisa, poput dugotrajnog (kroničnog) gihta, pseudogihta ili reumatoidnog artritisa

Simptomi OA često se javljaju u srednjim godinama. Gotovo svi imaju neke simptome OA do 70. godine.

Bol i ukočenost u zglobovima najčešći su simptomi. Bol je često gori:

• Nakon vježbanja
• Kada vršite težinu ili pritisak na zglob
• Kada koristite spoj

S OA, vaši zglobovi s vremenom mogu postati kruti i teže se kretati. Kada pomaknete zglob, možete primijetiti zvuk trljanja, ribanja ili pucketanja.

"Jutarnja ukočenost" odnosi se na bol i ukočenost koje osjetite kada se prvi put ujutro probudite. Ukočenost zbog OA često traje 30 minuta ili manje. Može biti duže od 30 minuta ako postoji upala u zglobu. Često se poboljšava nakon aktivnosti, omogućavajući zglobu da se "zagrije".

Preko dana bol se može pogoršati kada ste aktivni i osjećate se bolje dok se odmarate. Kako se OA pogoršava, možete imati bol čak i kada se odmarate. A možda će vas probuditi noću.

Neki ljudi možda nemaju simptome, iako rendgen pokazuje fizičke promjene OA.

Zdravstveni radnik će vas pregledati i pitati o vašim simptomima. Ispit može pokazati:

• Zglobni pokret koji uzrokuje pucketanje (ribanje), koji se naziva krepitacija
• Oticanje zglobova (kosti oko zglobova mogu se osjećati veće od normalnih)
• Ograničeni opseg pokreta
• Nježnost kada se pritisne zglob
• Uobičajeni pokreti su često bolni

Krvni testovi nisu korisni u dijagnosticiranju OA. Pomoću njih se mogu tražiti alternativna stanja, poput reumatoidnog artritisa ili gihta.

Rentgen će vjerovatno pokazati:

• Gubitak zglobnog prostora
• Trošenje krajeva kosti
• Koštane ostruge
• Koštane promjene u blizini zgloba, zvane subhondralne ciste

OA se ne može izliječiti, ali simptomi OA mogu se kontrolirati. OA će se s vremenom najvjerovatnije pogoršavati, iako se tempo kojim se to događa razlikuje od osobe do osobe.

Možete se operisati, ali drugi tretmani mogu poboljšati bol i poboljšati vam život. Iako ovi tretmani ne mogu učiniti da OA nestane, često mogu odgoditi operaciju ili učiniti vaše simptome dovoljno blagima da ne uzrokuju značajne probleme.

LIJEKOVI

Ublaživači bolova bez recepta (OTC), poput acetaminophena (Tylenol) ili nesteroidnog protuupalnog lijeka (NSAID) mogu pomoći kod simptoma OA. Ove lijekove možete kupiti bez recepta.

Preporučuje se da ne uzimate više od 3 grama (3.000 mg) acetaminofena dnevno. Ako imate bolest jetre, razgovarajte sa svojim ljekarom prije nego što počnete uzimati acetaminofen. OTC NSAID uključuju aspirin, ibuprofen i naproksen. Nekoliko drugih NSAIL mogu se dobiti na recept. Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga prije nego što redovno uzimate NSAID.

Duloksetin (Cymbalta) je lijek na recept koji također može pomoći u liječenju dugoročnih (kroničnih) bolova povezanih s OA.

Injekcije steroidnih lijekova često pružaju značajnu kratkoročnu do srednjoročnu korist od bola kod OA.

Dodaci koje možete koristiti uključuju:

• Tablete, poput glukozamina i hondroitin sulfata
• Krema za kapsaicin za ublažavanje bolova

PROMJENE U ŽIVOTU

Ako ostanete aktivni i vježbate, možete održati zajedničko i ukupno kretanje. Zamolite svog davatelja da preporuči rutinu vježbanja ili vas uputi fizioterapeutu. Vodene vježbe, poput plivanja, često su korisne.

Ostali savjeti za život uključuju:

• Primjena topline ili hladnoće na zglob
• Jesti zdravu hranu
• Dovoljno se odmaram
• Gubitak kilograma ako imate prekomjernu težinu
• Zaštita zglobova od ozljeda

Ako se bol od OA pogorša, praćenje aktivnosti može postati teže ili bolnije. Promjene oko kuće mogu vam pomoći da uklonite stres sa zglobova kako biste ublažili dio bolova. Ako vaš rad uzrokuje stres u određenim zglobovima, možda ćete trebati prilagoditi svoje radno područje ili promijeniti radne zadatke.

FIZIČKA TERAPIJA

Fizikalna terapija može pomoći u poboljšanju mišićne snage i pokreta ukočenih zglobova, kao i ravnoteži. Ako se zbog terapije ne osjećate bolje nakon 6 do 12 tjedana, to vjerojatno neće biti od pomoći.

Masažna terapija može pružiti kratkotrajno ublažavanje bolova, ali ne mijenja osnovni proces OA. Obavezno radite s licenciranim masažnim terapeutom koji ima iskustva u radu na osjetljivim zglobovima.

BRACE

Udlage i zagrade mogu pomoći u oslabljenju zglobova. Neke vrste ograničavaju ili sprečavaju pomicanje zgloba. Drugi mogu prebaciti pritisak s jednog dijela zgloba. Koristite aparatić samo kada ga liječnik ili terapeut preporuči. Korištenje aparatića na pogrešan način može prouzročiti oštećenje zglobova, ukočenost i bol.

ALTERNATIVNI TRETMANI

Akupunktura je tradicionalni kineski tretman. Smatra se da se kada akupunkturne igle stimuliraju određene tačke na tijelu, oslobađaju se hemikalije koje blokiraju bol. Akupunktura može značajno olakšati bol za OA.

Joga i Tai chi su takođe pokazali značajnu korist u liječenju bolova od OA.

S-adenozilmetionin (SAMe, izgovara se "Sammy") je umjetni oblik prirodne hemikalije u tijelu. Može pomoći u smanjenju upale i bolova u zglobovima.

OPERACIJA

U težim slučajevima OA može biti potrebna operacija za zamjenu ili popravak oštećenih zglobova. Opcije uključuju:

• Artroskopska operacija uklanjanja pocepane i oštećene hrskavice
• Promjena poravnanja kosti radi ublažavanja stresa na kosti ili zglobu (osteotomija)
• Hirurška fuzija kostiju, često u kičmi (artrodeza)
• Potpuna ili djelomična zamjena oštećenog zgloba umjetnim zglobom (zamjena koljena, zamjena kuka, zamjena ramena, zamjena gležnja i lakta)

Organizacije specijalizirane za artritis dobri su izvori za više informacija o OA.

Vaše kretanje može vremenom postati ograničeno. Obavljanje svakodnevnih aktivnosti, poput lične higijene, kućnih poslova ili kuhanja, može postati izazov. Tretman obično poboljšava funkciju.

Nazovite svog dobavljača ako imate simptome OA koji se pogoršavaju.

Pokušajte da ne pretjerujete s bolnim zglobovima na poslu ili tokom aktivnosti. Održavajte normalnu tjelesnu težinu. Neka mišići oko zglobova budu jaki, posebno zglobovi koji nose težinu (koljeno, kuk ili gležanj).

Hipertrofični osteoartritis; Osteoartroza; Degenerativne bolesti zglobova; DJD; OA; Artritis - osteoartritis

• Rekonstrukcija ACL - pražnjenje
• Zamjena gležnja - iscjedak
• Zamjena lakta - pražnjenje
• Zamjena kuka ili koljena - nakon - što pitati svog liječnika
• Zamjena kuka ili koljena - prije - što pitati svog liječnika
• Zamjena kuka - iscjedak
• Zamjena ramena - iscjedak
• Operacija na ramenu - iscjedak
• Operacija kičme - iscjedak
• Korištenje ramena nakon zamjenske operacije
• Korištenje ramena nakon operacije

• Osteoartritis
• Osteoartritis

Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019. Smjernice Američkog koledža za reumatologiju / artritis za liječenje osteoartritisa šake, kuka i koljena. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020; 72 (2): 149-162. PMID: 31908149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908149/.

Kraus VB, Vincent TL. Osteoartritis. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 246.

Misra D, Kumar D, Neogi T. Liječenje osteoartritisa. U: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, ur. Firestein & Kelly’s Textbook of Reumatology. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 106.