Povećana prostata

Prostata je žlijezda koja stvara dio tečnosti koja nosi spermu tijekom ejakulacije. Prostatna žlijezda okružuje uretru, cijev kroz koju urin izlazi iz tijela.

Povećana prostata znači da je žlijezda postala veća. Povećanje prostate se događa gotovo svim muškarcima kako stare.

Povećana prostata često se naziva benigna hiperplazija prostate (BPH). To nije rak i ne povećava rizik od raka prostate.

Stvarni uzrok povećanja prostate je nepoznat. Čimbenici povezani sa starenjem i promjenama na ćelijama testisa mogu imati ulogu u rastu žlijezde, kao i na nivou testosterona. Muškarci kojima su u mladosti uklonjeni testisi (na primjer, kao rezultat raka testisa) ne razvijaju BPH.

Takođe, ako se testisi uklone nakon što muškarac razvije BPH, prostata se počinje smanjivati. Međutim, ovo nije standardni tretman povećane prostate.

Nekoliko činjenica o povećanju prostate:

• Vjerovatnoća za razvoj povećane prostate raste s godinama.
• BPH je toliko česta da je rečeno da će svi muškarci imati povećanu prostatu ako žive dovoljno dugo.
• Mala količina povećanja prostate prisutna je kod mnogih muškaraca starijih od 40 godina. Više od 90% muškaraca starijih od 80 godina ima to stanje.
• Nisu utvrđeni nikakvi faktori rizika, osim onih koji normalno rade testise.

Manje od polovine svih muškaraca sa BPH ima simptome bolesti. Simptomi mogu uključivati:

• Dribling na kraju mokrenja
• Nemogućnost mokrenja (zadržavanje mokraće)
• Nepotpuno pražnjenje mokraćnog mjehura
• Inkontinencija
• Potrebno je mokrenje 2 ili više puta noću
• Bol kod mokrenja ili krvavog urina (oni mogu ukazivati ​​na infekciju)
• Usporeni ili odgođeni početak mokrenja
• Naprezanje za mokrenje
• Snažna i iznenadna potreba za mokrenjem
• Slaba struja urina

Vaš zdravstveni radnik postavljat će pitanja o vašoj povijesti bolesti. Provest će se i digitalni rektalni pregled kako bi se osjetila prostata. Ostali testovi mogu uključivati:

• Brzina protoka urina
• Post-void test zaostalog urina kako biste vidjeli koliko je urina ostalo u mokraćnom mjehuru nakon mokrenja
• Studije protoka pritiska za merenje pritiska u bešici dok mokrete
• Analiza urina radi provjere krvi ili infekcije
• Kultura urina radi provjere infekcije
• Krvni test za prostatu specifični antigen (PSA) za otkrivanje karcinoma prostate
• Cistoskopija
• Azot uree u krvi (BUN) i kreatinin

Od vas će se možda zatražiti da popunite obrazac da biste ocijenili koliko su vaši simptomi loši i koliko utječu na vaš svakodnevni život. Vaš davatelj usluga može koristiti ovu ocjenu da procijeni da li se vaše stanje vremenom pogoršava.

Tretman koji odaberete zasnivat će se na tome koliko su vaši simptomi loši i koliko vam smetaju. Vaš davatelj usluga će uzeti u obzir i druge zdravstvene probleme koje možda imate.

Opcije liječenja uključuju "budno čekanje", promjene načina života, lijekove ili operaciju.

Ako imate više od 60 godina, vjerojatnije ćete imati simptome. Ali mnogi muškarci s povećanom prostatom imaju samo manje simptome. Koraci samopomoći često su dovoljni da se osjećate bolje.

Ako imate BPH, trebali biste imati godišnji pregled kako biste nadzirali svoje simptome i vidjeli trebate li promjene u liječenju.

BRIGA O SEBI

Za blage simptome:

• Mokrite kad prvi put dobijete poriv. Također, idite u kupaonicu po rasporedu, čak i ako ne osjećate potrebu za mokrenjem.
• Izbjegavajte alkohol i kofein, posebno nakon večere.
• NE pijte puno tečnosti odjednom. Rasporedite tečnost tokom dana. Izbjegavajte pijenje tekućine u roku od 2 sata prije spavanja.
• Pokušajte NE uzimati bez recepta lijekove protiv prehlade i sinusa koji sadrže dekongestante ili antihistaminike. Ovi lijekovi mogu pojačati simptome BPH.
• Držite se toplo i redovno vežbajte. Hladno vrijeme i nedostatak fizičke aktivnosti mogu pogoršati simptome.
• Smanjite stres. Nervoza i napetost mogu dovesti do češćeg mokrenja.

LIJEKOVI

Alfa-1 blokatori su vrsta lijekova koji se također koriste za liječenje visokog krvnog pritiska. Ovi lijekovi opuštaju mišiće vrata bešike i prostate. To omogućava lakše mokrenje. Većina ljudi koji uzimaju alfa-1 blokatore primjećuju poboljšanje simptoma, obično u roku od 3 do 7 dana nakon početka lijeka.

Finasterid i dutasterid snižavaju nivo hormona koje stvara prostata. Ovi lijekovi također smanjuju veličinu žlijezde, povećavaju brzinu protoka urina i smanjuju simptome BPH. Možda ćete trebati uzimati ove lijekove 3 do 6 mjeseci prije nego što primijetite da se simptomi poboljšavaju. Moguće nuspojave uključuju smanjeni seksualni nagon i impotenciju.

Antibiotici se mogu propisati za liječenje kroničnog prostatitisa (upale prostate), koji se može javiti s BPH. Simptomi BPH poboljšavaju se kod nekih muškaraca nakon kure antibiotika.

Pripazite na lijekove koji mogu pogoršati vaše simptome:

SAW PALMETTO

Mnoge biljke su isprobane za liječenje povećane prostate. Mnogi muškarci koriste palmetto za ublažavanje simptoma. Neke studije pokazale su da može pomoći kod simptoma, ali rezultati su mješoviti i potrebno je više istraživanja. Ako koristite saw palmetto i mislite da to djeluje, pitajte svog liječnika da li biste ga i dalje trebali uzimati.

OPERACIJA

Operacija prostate može se preporučiti ako imate:

• Inkontinencija
• Ponavljajuća krv u urinu
• Nemogućnost potpunog pražnjenja mokraćnog mjehura (zadržavanje mokraće)
• Ponavljajuće infekcije urinarnog trakta
• Smanjenje funkcije bubrega
• Kamenje u mokraćnoj bešici
• Simptomi koji smetaju ne reagiraju na lijekove

Izbor koji se operativni postupak preporučuje najčešće se temelji na težini vaših simptoma te veličini i obliku vaše prostate. Većina muškaraca koji imaju operaciju prostate imaju poboljšanje protoka urina i simptoma.

Transuretralna resekcija prostate (TURP): Ovo je najčešći i najdokazaniji kirurški tretman BPH. TURP se izvodi umetanjem opsega kroz penis i uklanjanjem prostate dio po dio.

Jednostavna prostatektomija: To je postupak uklanjanja unutarnjeg dijela prostate. To se radi kroz hirurški rez na donjem dijelu trbuha. Ovaj tretman se najčešće radi na muškarcima koji imaju vrlo velike prostate.

Drugi manje invazivni postupci koriste toplotu ili laser za uništavanje tkiva prostate. Još jedan manje invazivan postupak djeluje tako što „otvara“ prostatu bez uklanjanja ili uništavanja tkiva. Nijedna nije dokazala da je bolja od TURP-a. Ljudi koji primaju ove zahvate vjerovatnije će ponovno trebati operaciju nakon 5 ili 10 godina. Međutim, ovi postupci mogu biti izbor za:

• Mlađi muškarci (mnogi od manje invazivnih postupaka nose manji rizik od impotencije i inkontinencije od TURP-a, iako rizik od TURP-a nije jako visok)
• Stariji ljudi
• Osobe s teškim zdravstvenim stanjima, uključujući nekontrolirani dijabetes, cirozu, alkoholizam, psihoze i ozbiljne bolesti pluća, bubrega ili srca
• Muškarci koji uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi
• Muškarci koji su inače pod povećanim operativnim rizikom

Nekim muškarcima može biti korisno sudjelovati u grupi za podršku BPH.

Muškarci koji su dugo imali BPH sa polako pogoršanim simptomima mogu se razviti:

• Iznenadna nemogućnost mokrenja
• Infekcije urinarnog trakta
• Kamen u mokraći
• Oštećenje bubrega
• Krv u mokraći

BPH se može vratiti s vremenom, čak i nakon operacije.

Nazovite svog dobavljača odmah ako imate:

• Manje urina nego obično
• Groznica ili jeza
• Bol u leđima, boku ili trbuhu
• Krv ili gnoj u urinu

Pozovite i ako:

• Vaš se mokraćni mjehur ne osjeća potpuno prazan nakon mokrenja.
• Uzimate lijekove koji mogu uzrokovati urinarne probleme, poput diuretika, antihistaminika, antidepresiva ili sedativa. NEMOJTE zaustavljati ili mijenjati lijekove bez razgovora sa dobavljačem.
• Pokušavali ste korake samopomoći dva mjeseca i simptomi se nisu poboljšali.

BPH; Benigna hiperplazija prostate (hipertrofija); Prostata - povećana

• Povećana prostata - šta pitati svog liječnika
• Resekcija prostate - minimalno invazivna - iscjedak
• Transuretralna resekcija prostate - iscjedak

• Muška reproduktivna anatomija
• BPH
• Transuretralna resekcija prostate (TURP) - serija

Andersson KE, Wein AJ. Farmakološko upravljanje skladištenjem donjeg urinarnog trakta i neuspjehom pražnjenja. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 79.

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, Lerner LB, et al. Hirurško liječenje simptoma donjeg mokraćnog sustava koji se pripisuju dobroćudnoj hiperplaziji prostate: Izmjena i dopuna AUA 2019. J Urol. 2019; ; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

McNicholas TA, Speakman MJ, Kirby RS. Procjena i nehirurško liječenje benigne hiperplazije prostate. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 104.

Web stranica Nacionalnog instituta za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. Povećanje prostate (benigna hiperplazija prostate). www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia. Ažurirano u septembru 2014. Pristupljeno 7. avgusta 2019.

Sandhu JS, Breyer B, Comiter C, et al. Inkontinencija nakon tretmana prostate: AUA / SUFU smjernica. J Urol. 2019; 202 (2): 369-378. PMID: 31059663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059663.

Terrone C, Billia M. Medicinski aspekti liječenja LUTS / BPH: kombinirane terapije. U: Morgia G, ur. Simptomi donjeg mokraćnog sustava i benigna hiperplazija prostate. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: poglavlje 11.