Cushingov sindrom zbog tumora nadbubrežne žlijezde

Cushingov sindrom zbog tumora nadbubrežne žlijezde oblik je Cushingovog sindroma. Pojavljuje se kada tumor nadbubrežne žlijezde oslobodi višak hormona kortizola.

Cushingov sindrom je poremećaj koji se javlja kada vaše tijelo ima viši nivo hormona kortizola od normalnog. Ovaj hormon nastaje u nadbubrežnim žlijezdama. Previše kortizola može nastati zbog različitih problema. Jedan od takvih problema je tumor na jednoj od nadbubrežnih žlijezda. Adrenalni tumori oslobađaju kortizol.

Tumori nadbubrežne žlijezde su rijetki. Mogu biti nekancerogeni (benigni) ili kancerogeni (maligni).

Nekancerozni tumori koji mogu izazvati Cushingov sindrom uključuju:

• Adenomi nadbubrežne žlijezde, čest tumor koji rijetko stvara višak kortizola
• Macronodularna hiperplazija, koja uzrokuje povećanje nadbubrežnih žlijezda i stvaranje viška kortizola

Kancerozni tumori koji mogu uzrokovati Cushingov sindrom uključuju karcinom nadbubrežne žlijezde. Ovo je rijedak tumor, ali obično stvara višak kortizola.

Većina ljudi s Cushingovim sindromom ima:

• Okruglo, crveno, puno lice (mjesečevo lice)
• Spora stopa rasta djece
• Debljanje sa nakupljanjem masti na trupu, ali gubitkom masti na rukama, nogama i zadnjici (centralna pretilost)

Kožne promjene koje se često vide:

• Infekcije kože
• Ljubičaste strije (širine 1/2 inča ili 1 centimetar ili više), nazvane strije, na koži trbuha, bedara, nadlaktica i dojki
• Tanka koža s lakim modricama

Promjene mišića i kostiju uključuju:

• Bol u leđima, koji se javlja kod rutinskih aktivnosti
• Bolovi u kostima ili osjetljivost
• Skupljanje masti između ramena i iznad ključne kosti
• Prijelomi rebara i kičme uzrokovani stanjivanjem kostiju
• Slabi mišići, posebno kukova i ramena

Tjelesne (sistemske) promjene uključuju:

• Dijabetes melitus tipa 2
• Visok krvni pritisak
• Povećani holesterol i trigliceridi

Žene često imaju:

• Prekomjerni rast dlaka na licu, vratu, prsima, trbuhu i bedrima (češći nego kod drugih vrsta Cushingovog sindroma)
• Periodi koji postaju neredovni ili prestaju

Muškarci mogu imati:

• Smanjena ili nema želje za seksom (nizak libido)
• Problemi s erekcijom

Ostali simptomi koji se mogu javiti uključuju:

• Mentalne promjene, poput depresije, anksioznosti ili promjena u ponašanju
• Umor
• Glavobolja
• Povećana žeđ i mokrenje

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati vas o vašim simptomima.

Testovi za potvrdu Cushingovog sindroma:

• 24-satni uzorak urina za mjerenje nivoa kortizola i kreatinina
• Krvni testovi za provjeru nivoa ACTH, kortizola i kalijuma
• Test suzbijanja deksametazona
• Nivo kortizola u krvi
• Razina DHEA u krvi
• Nivo kortizola u slini

Testovi za utvrđivanje uzroka ili komplikacija uključuju:

• CT abdomena
• ACTH
• Gustina kostiju
• Holesterol
• Glukoza natašte

Operacija se radi na uklanjanju tumora nadbubrežne žlijezde. Često se uklanja cijela nadbubrežna žlijezda.

Liječenje zamjenom glukokortikoida obično je potrebno dok se druga nadbubrežna žlijezda ne oporavi od operacije. Ovaj tretman će vam možda trebati 3 do 12 mjeseci.

Ako operacija nije moguća, kao u slučajevima širenja karcinoma nadbubrežne žlijezde (metastaze), lijekovi se mogu koristiti za zaustavljanje oslobađanja kortizola.

Ljudi s tumorom nadbubrežne žlijezde koji imaju operaciju imaju izvrsne izglede. Kod karcinoma nadbubrežne žlijezde operacija ponekad nije moguća. Kada se izvodi operacija, ona ne liječi uvijek rak.

Kancerozni tumori nadbubrežne žlijezde mogu se proširiti na jetru ili pluća.

Nazovite svog dobavljača ako se pojave simptomi Cushingovog sindroma.

Odgovarajući tretman nadbubrežnih tumora može smanjiti rizik od komplikacija kod nekih ljudi sa Cushingovim sindromom povezanim s tumorom nadbubrežne žlijezde.

Tumor nadbubrežne žlijezde - Cushingov sindrom

• Endokrine žlijezde
• Nadbubrežne metastaze - CT
• Tumor nadbubrežne žlijezde - CT

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Rak endokrinog sistema. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 68.

Nieman LK, Biller BM, Findling JW i dr. Liječenje Cushingovog sindroma: smjernica kliničke prakse Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Kore nadbubrežne žlijezde. U: Melmed S, Polonski KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 15.