Liječenje raka prostate

Liječenje karcinoma prostate odabire se nakon temeljne procjene. Vaš zdravstveni radnik razgovarat će o prednostima i rizicima svakog tretmana.

Ponekad vam pružatelj može preporučiti jedan tretman zbog vaše vrste karcinoma i faktora rizika. Ponekad mogu postojati dva ili više tretmana koja bi mogla biti dobra za vas.

Čimbenici o kojima vi i vaš davatelj usluga morate razmišljati uključuju:

• Vaše godine i drugi medicinski problemi koje možda imate
• Nuspojave koje se javljaju kod svake vrste liječenja
• Da li je rak prostate lokaliziran ili koliko se rak prostate proširio
• Vaš Gleason rezultat, koji govori koliko je rak agresivan
• Rezultat testa vašeg specifičnog antigena za prostatu (PSA)

Zamolite svog davatelja usluga da vam objasni sljedeće stvari u vezi s vašim izborima liječenja:

• Koji izbori nude najbolje šanse za izlječenje raka ili kontrolu njegovog širenja?
• Koliko je vjerojatno da ćete imati različite nuspojave i kako će oni utjecati na vaš život?

Radikalna prostatektomija je operacija uklanjanja prostate i dijela okolnog tkiva. To je opcija kada se rak nije proširio dalje od prostate.

Zdravi muškarci koji će vjerovatno živjeti 10 ili više godina nakon dijagnoze raka prostate često imaju ovaj postupak.

Imajte na umu da prije operacije nije uvijek moguće pouzdano znati da li se rak proširio izvan prostate.

Mogući problemi nakon operacije uključuju poteškoće u kontroli urina i probleme s erekcijom. Takođe, nekim muškarcima su potrebni dodatni tretmani nakon ove operacije.

Terapija zračenjem najbolje djeluje za liječenje raka prostate koji se nije proširio izvan prostate. Može se koristiti i nakon operacije ako postoji rizik da su ćelije karcinoma i dalje prisutne. Zračenje se ponekad koristi za ublažavanje bolova kada se rak proširio na kosti.

Terapija zračenjem s vanjskim snopom koristi snažne rendgenske zrake usmjerene na prostatu:

• Prije liječenja, terapeut zračenjem posebnom olovkom obilježava dio tijela koji treba liječiti.
• Zračenje se isporučuje na prostatu pomoću aparata sličnog uobičajenom rendgen aparatu. Sam tretman je obično bezbolan.
• Liječenje se obavlja u onkološkom centru za zračenje koji je obično povezan sa bolnicom.
• Tretman se obično radi 5 dana u nedelji tokom 6 do 8 nedelja.

Nuspojave mogu uključivati:

• Gubitak apetita
• Dijareja
• Problemi s erekcijom
• Umor
• Opekotine ili povrede rektuma
• Reakcije na koži
• Inkontinencija urina, osjećaj potrebe za hitnim mokrenjem ili krv u mokraći

Postoje izvještaji i o sekundarnim karcinomima koji su posljedica zračenja.

Protonska terapija je druga vrsta zračenja koja se koristi za liječenje raka prostate. Protonske zrake precizno ciljaju tumor, tako da je manje oštećenja okolnog tkiva. Ova terapija nije široko prihvaćena ili se koristi.

Brahiterapija se često koristi za male karcinome prostate koji se pronađu rano i sporo rastu. Brahiterapija se može kombinirati s vanjskom zračnom terapijom za naprednije karcinome.

Brahiterapija uključuje stavljanje radioaktivnog sjemena unutar prostate.

• Hirurg ubacuje male igle kroz kožu ispod vaše skrotuma da ubrizga sjeme. Sjemenke su toliko male da ih ne osjećate.
• Sjeme ostaje trajno na mjestu.

Nuspojave mogu uključivati:

• Bol, oticanje ili modrice na penisu ili skrotumu
• Crveno-smeđi urin ili sjeme
• Impotencija
• Inkontinencija
• Zadržavanje mokraće
• Dijareja

Testosteron je glavni muški hormon. Tumorima prostate potreban je rast testosterona. Hormonska terapija je tretman koji smanjuje efekat testosterona na rak prostate.

Hormonska terapija uglavnom se koristi za rak koji se proširio izvan prostate, ali se takođe može koristiti zajedno sa operacijama i zračenjem za liječenje uznapredovalog karcinoma. Tretman može pomoći u ublažavanju simptoma i spriječiti daljnji rast i širenje raka. Ali to ne liječi rak.

Glavna vrsta hormonske terapije naziva se agonist luteinizirajućih hormona koji oslobađaju hormone (LH-RH). Druga klasa terapije naziva se antagonisti LH-RH:

• Obje vrste lijekova blokiraju testise u stvaranju testosterona. Lijekovi se moraju davati injekcijom, obično svaka 3 do 6 mjeseci.
• Moguće nuspojave uključuju mučninu i povraćanje, valunge, rast dojke i / ili osjetljivost, anemiju, umor, stanjivanje kostiju (osteoporoza), smanjenu seksualnu želju, smanjenu mišićnu masu, debljanje i impotenciju.

Druga vrsta hormonskog lijeka naziva se lijekom koji blokira androgen:

• Često se daje zajedno s LH-RH lijekovima kako bi blokirao učinak testosterona koji proizvode nadbubrežne žlijezde, a koji stvaraju malu količinu testosterona.
• Moguće nuspojave uključuju probleme s erekcijom, smanjenu seksualnu želju, probleme s jetrom, proljev i povećane grudi.

Veći dio testosterona u tijelu čine testisi. Kao rezultat, operacija uklanjanja testisa (nazvana orhiektomija) može se koristiti i kao hormonalni tretman.

Kemoterapija i imunoterapija (lijek koji pomaže imunološkom sistemu tijela u borbi protiv raka) mogu se koristiti za liječenje raka prostate koji više ne reagira na hormonsko liječenje. Obično se preporučuje jedan lijek ili kombinacija lijekova.

Krioterapija koristi vrlo hladne temperature da zamrzne i ubije stanice raka prostate. Cilj kriohirurgije je uništavanje cijele prostate i moguće okolno tkivo.

Kriohirurgija se obično ne koristi kao prvi tretman raka prostate.

• Muška reproduktivna anatomija

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje raka prostate (PDQ) - zdravstvena profesionalna verzija. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Ažurirano 29. januara 2020. Pristupljeno 24. marta 2020.

Web stranica Nacionalne sveobuhvatne mreže za rak. Smjernice kliničke prakse NCCN u onkologiji (NCCN smjernice): rak prostate. Verzija 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Ažurirano 16. marta 2020. Pristupljeno 24. marta 2020.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Rak prostate. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: poglavlje 81.

• Rak prostate