Otkazivanje testisa

Otkazivanje testisa nastaje kada testisi ne mogu proizvesti spermu ili muške hormone, poput testosterona.

Zatajivanje testisa je neuobičajeno. Uzroci uključuju:

• Određeni lijekovi, uključujući glukokortikoide, ketokonazol, hemoterapiju i lijekove za opioidne bolove
• Bolesti koje pogađaju testis, uključujući hemokromatozu, zaušnjake, orhitis, rak testisa, torziju testisa i varikokelu
• Ozljeda ili trauma testisa
• Gojaznost
• Genetske bolesti, poput Klinefelterovog sindroma ili Prader-Willijevog sindroma
• Ostale bolesti, poput cistične fibroze

Sljedeće može povećati rizik od zatajenja testisa:

• Aktivnosti koje uzrokuju stalne ozljede skrotuma niskog nivoa, poput vožnje motociklom ili biciklom
• Česta i teška upotreba marihuane
• Neospušteni testisi pri rođenju

Simptomi ovise o dobi kada se razvije zatajenje testisa, bilo prije ili poslije puberteta.

Simptomi mogu uključivati:

• Smanjenje visine
• Povećane grudi (ginekomastija)
• Neplodnost
• Gubitak mišićne mase
• Nedostatak seksualnog nagona (libido)
• Gubitak dlaka ispod pazuha i stidnih dijelova
• Polaki razvoj ili nedostatak sekundarnih muških spolnih karakteristika (rast kose, povećanje skrotuma, povećanje penisa, glasovne promjene)

Muškarci mogu primijetiti i da se ne trebaju brijati tako često.

Fizički pregled može pokazati:

• Genitalije koje ne izgledaju jasno ni muško ni žensko (obično se nalaze u djetinjstvu)
• Neuobičajeno mali, čvrsti testisi
• Tumor ili abnormalna masa u testisu ili skrotumu

Ostali testovi mogu pokazati nisku mineralnu gustinu kostiju i frakture. Krvni testovi mogu pokazati nizak nivo testosterona i visoki nivo prolaktina, FSH i LH (određuje je li problem primarni ili sekundarni).

Ako vas zabrinjava plodnost, vaš liječnik može također naručiti analizu sjemena kako bi se ispitao broj zdrave sperme koju proizvodite.

Ponekad se naruči ultrazvuk testisa.

Zatajenje testisa i nizak nivo testosterona možda će biti teško dijagnosticirati kod starijih muškaraca, jer se nivo testosterona obično polako smanjuje s godinama.

Suplementi muških hormona mogu liječiti neke oblike zatajenja testisa. Ovaj tretman naziva se nadomjesnom terapijom testosteronom (TRT). TRT se može davati u obliku gela, flastera, injekcije ili implantata.

Izbjegavanje lijeka ili aktivnosti koja uzrokuje problem može vratiti funkciju testisa u normalu.

Mnogi oblici zatajenja testisa ne mogu se poništiti. TRT može pomoći u preusmjeravanju simptoma, iako možda neće vratiti plodnost.

Muškarci koji se podvrgavaju hemoterapiji koja može prouzrokovati otkazivanje testisa trebali bi razgovarati o zamrzavanju uzoraka sperme prije početka liječenja.

Otkazivanje testisa koje započinje prije puberteta zaustavit će normalan rast tijela. Može spriječiti razvoj karakteristika odraslih muškaraca (poput dubokog glasa i brade). Ovo se može liječiti TRT-om.

Muškarce koji su na TRT-u liječnik mora pažljivo nadgledati. TRT može prouzrokovati sljedeće:

• Povećana prostata, što dovodi do poteškoća s mokrenjem
• Krvava odjeća
• Promjene u snu i raspoloženju

Nazovite sastanak kod svog davatelja usluga ako imate simptome zatajenja testisa.

Nazovite svog dobavljača i ako ste na TRT-u i mislite da imate nuspojave od liječenja.

Izbjegavajte aktivnosti višeg rizika ako je moguće.

Primarni hipogonadizam - muški

• Anatomija testisa
• Muška reproduktivna anatomija

Allan CA, McLachlan RI. Poremećaji nedostatka androgena. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 139.

Morgentaler A, Zitzmann M, Traish AM, et al. Osnovni koncepti u vezi sa nedostatkom testosterona i liječenjem: međunarodne konsenzusne ekspertske odluke. Mayo Clin Proc. 2016; 91 (7): 881-896. PMID: 27313122 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27313122.

Web stranica američke uprave za hranu i lijekove. Komunikacija FDA o sigurnosti lijekova: FDA upozorava na upotrebu testosteronskih proizvoda za nizak testosteron zbog starenja; zahtijeva promjenu označavanja kako bi se obavijestio o mogućem povećanom riziku od srčanog i moždanog udara uz upotrebu. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm436259.htm. Ažurirano 26. februara 2018. Pristupljeno 20. maja 2019.