Egzogeni Cushingov sindrom

Egzogeni Cushingov sindrom je oblik Cushingovog sindroma koji se javlja kod ljudi koji uzimaju glukokortikoidne (zvane i kortikosteroidne ili steroidne) hormone.

Cushingov sindrom je poremećaj koji se javlja kada vaše tijelo ima viši nivo hormona kortizola od normalnog. Ovaj se hormon obično stvara u nadbubrežnim žlijezdama.

Egzogena sredstva uzrokovana nečim izvan tijela. Egzogeni Cushingov sindrom se javlja kada osoba uzima umjetne (sintetičke) glukokortikoidne lijekove za liječenje bolesti.

Glukokortikoidi se daju za mnoge bolesti, poput plućnih bolesti, stanja kože, upalnih bolesti crijeva, raka, tumora mozga i bolesti zglobova. Ovi lijekovi se mogu naći u mnogim oblicima, uključujući tablete, intravenske injekcije, injekcije u zglobove, klistir, kreme za kožu, inhalatore i kapi za oči.

Većina ljudi s Cushingovim sindromom ima:

• Okruglo, crveno, puno lice (mjesečevo lice)
• Spora stopa rasta (kod djece)
• Debljanje sa nakupljanjem masti na trupu, ali gubitkom masti na rukama, nogama i zadnjici (centralna pretilost)

Kožne promjene koje se često vide uključuju:

• Infekcije kože
• Ljubičaste strije (širine 1/2 inča ili 1 centimetar ili više), nazvane strije, na koži trbuha, bedara, nadlaktica i dojki
• Tanka koža s lakim modricama

Promjene mišića i kostiju uključuju:

• Bol u leđima, koji se javlja kod rutinskih aktivnosti
• Bolovi u kostima ili osjetljivost
• Skupljanje masti između ramena i iznad ključne kosti
• Prijelomi rebara i kičme uzrokovani stanjivanjem kostiju
• Slabi mišići, posebno kukova i ramena

Tjelesni (sistemski) problemi mogu uključivati:

• Dijabetes tipa 2
• Visok krvni pritisak
• Visok holesterol i trigliceridi

Žene mogu imati:

• Periodi koji postaju neredovni ili prestaju

Muškarci mogu imati:

• Smanjena ili nema želje za seksom (nizak libido)
• Problemi s erekcijom

Ostali simptomi koji se mogu javiti uključuju:

• Mentalne promjene, poput depresije, anksioznosti ili promjena u ponašanju
• Umor
• Glavobolja
• Povećana žeđ i mokrenje

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati vas o vašim simptomima i lijekovima koje uzimate. Obavijestite dobavljača o svim lijekovima koje ste uzimali posljednjih nekoliko mjeseci. Obavijestite davatelja usluga i o snimkama koje ste dobili u uredu davatelja usluga.

Ako koristite kortizon, prednizon ili druge kortikosteroide, sljedeći rezultati ispitivanja mogu ukazivati ​​na egzogeni Cushingov sindrom:

• Nizak nivo ACTH
• Niska razina kortizola (ili visoka razina kortizola) u krvi ili urinu, ovisno o lijeku koji uzimate
• Nenormalan odgovor na test stimulacije kosintropinom (ACTH)
• Viša od normalne glukoze natašte
• Nizak nivo kalijuma u krvi
• Niska gustina kostiju, izmjerena testom mineralne gustine kostiju
• Visok holesterol, posebno visoki trigliceridi i lipoprotein male gustine (HDL)

Metoda nazvana tečnom hromatografijom visokih performansi (HPLC) može pokazati visok nivo sumnjivog lijeka u urinu.

Tretman se smanjuje i na kraju prestaje uzimati bilo koji kortikosteroid. To se može učiniti polako ili brzo, ovisno o tome zašto se liječite kortikosteroidima. Nemojte prestati uzimati bilo koji lijek bez prethodnog razgovora sa svojim ljekarom. Iznenadno zaustavljanje kortikosteroida nakon dugotrajnog uzimanja može rezultirati životnim rizikom koji se naziva nadbubrežna kriza.

Ako ne možete prestati uzimati lijek zbog bolesti (na primjer, trebate glukokortikoidni lijek za liječenje teške astme), slijedite upute davatelja usluga kako smanjiti mogućnost razvoja komplikacija, uključujući:

• Liječenje visokog šećera u krvi dijetom, oralnim lijekovima ili inzulinom.
• Liječenje visokog holesterola prehranom ili lijekovima.
• Uzimanje lijekova za sprečavanje gubitka kosti. To može pomoći u smanjenju rizika od prijeloma ako razvijete osteoporozu.
• Uzimanje drugih lijekova za smanjenje količine glukokortikoidnog lijeka koja vam je potrebna.

Polako sužavanje lijeka koji uzrokuje stanje može pomoći da se ponište učinci skupljanja nadbubrežne žlijezde (atrofija). To može trajati mjesecima i do godinu dana. Za to vrijeme možda ćete trebati ponovo pokrenuti ili povećati dozu steroida u vrijeme stresa ili bolesti.

Zdravstveni problemi koji mogu proizaći iz egzogenog Cushingovog sindroma uključuju bilo šta od sljedećeg:

• Nizak imunološki sistem, što može dovesti do čestih infekcija
• Oštećenje očiju, bubrega i živaca zbog neliječenog visokog šećera u krvi
• Dijabetes
• Visok nivo holesterola
• Povećani rizik od srčanog udara od neliječenog dijabetesa i visokog holesterola
• Povećani rizik od nastanka krvnih ugrušaka
• Slabe kosti (osteoporoza) i povećani rizik od prijeloma

Ove se komplikacije uglavnom mogu spriječiti pravilnim liječenjem.

Nazovite sastanak kod svog ljekara ako uzimate kortikosteroid i ako se pojave simptomi Cushingovog sindroma.

Ako uzimate kortikosteroid, znajte znakove i simptome Cushingovog sindroma. Rano liječenje može pomoći u sprečavanju bilo kakvih dugoročnih učinaka Cushingovog sindroma. Ako koristite inhalacijske steroide, izloženost steroidima možete smanjiti pomoću odstojnika i ispiranjem usta nakon udisanja steroida.

Cushingov sindrom - izazvan kortikosteroidima; Cushingov sindrom izazvan kortikosteroidima; Jatrogeni Cushingov sindrom

• Proizvodnja hormona hipotalamusa

Nieman LK, Biller BM, Findling JW i dr.Liječenje Cushingovog sindroma: smjernica kliničke prakse Endocrine Society.J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Kore nadbubrežne žlijezde. U: Melmed S, Polonski KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ur. Williams udžbenik za endokrinologiju. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 15.