Zatajenje srca - operacije i uređaji

Glavni tretmani zatajenja srca su promjene u načinu života i uzimanje lijekova. Međutim, postoje postupci i operacije koji mogu pomoći.

Srčani pejsmejker je mali uređaj na baterije koji šalje signal vašem srcu. Zbog signala srce otkucava pravilnim tempom.

Pejsmejkeri se mogu koristiti:

• Za ispravljanje abnormalnih srčanih ritmova. Srce može kucati presporo, prebrzo ili nepravilno.
• Za bolju koordinaciju otkucaja srca kod osoba sa zatajenjem srca. Oni se nazivaju biventrikularnim pejsmejkerima.

Kada je vaše srce oslabljeno, postane preveliko i ne pumpa krv dobro, postoji visok rizik od abnormalnih otkucaja srca koji mogu dovesti do iznenadne srčane smrti.

• Implantabilni kardioverter-defibrilator (ICD) je uređaj koji otkriva srčane ritmove. Brzo šalje električni udar na srce kako bi se ritam vratio u normalu.
• Većina biventrikularnih pejsmejkera može raditi i kao implantabilni kardio-defibrilatori (ICD).

Najčešći uzrok zatajenja srca je bolest koronarnih arterija (CAD), koja predstavlja sužavanje malih krvnih žila koje dovode krv i kiseonik u srce. CAD se može pogoršati i otežati upravljanje simptomima.

Nakon obavljanja određenih testova, vaš ljekar može osjetiti da će otvaranje sužene ili začepljene krvne žile poboljšati vaše simptome zatajenja srca. Predloženi postupci mogu uključivati:

• Angioplastika i postavljanje stenta
• Operacija srčane premosnice

Krv koja teče između komora vašeg srca ili iz vašeg srca u aortu, mora proći kroz srčani zalistak. Ovi ventili se otvaraju dovoljno da propuštaju krv. Zatim se zatvaraju, sprečavajući da krv teče unazad.

Kada ti ventili ne rade dobro (postanu preuski ili preuski), krv ne teče pravilno kroz srce do tijela. Ovaj problem može uzrokovati zatajenje srca ili pogoršati zatajenje srca.

Za popravak ili zamjenu jednog od zalistaka možda će biti potrebna operacija srčanog zaliska.

Neke vrste operacija rade se za ozbiljno zatajenje srca kada drugi tretmani više ne djeluju. Ovi se postupci često koriste kada osoba čeka transplantaciju srca. Takođe se ponekad koriste dugoročno u slučajevima kada transplantacija nije planirana ili moguća.

Primjeri nekih od ovih uređaja uključuju pomoćni uređaj za lijevu komoru (LVAD), pomoćni uređaj za desnu komoru (RVAD) ili potpuno umjetno srce. Smatra se da se koriste ako imate ozbiljno zatajenje srca koje se ne može kontrolirati lijekom ili posebnim pejsmejkerom.

• Ventrikularni pomoćni uređaji (VAD) pomažu vašem srcu da pumpa krv iz komora za pumpanje srca u pluća ili u ostatak tijela. Ove pumpe mogu se ugraditi u vaše tijelo ili povezati s pumpom izvan vašeg tijela.
• Možda ste na listi čekanja za transplantaciju srca. Neki pacijenti koji dobiju VAD vrlo su bolesni i možda su već na aparatu za premoštavanje srca i pluća.
• Totalna umjetna srca se razvijaju, ali još uvijek nisu u širokoj upotrebi.

Ponekad se koriste uređaji umetnuti kroz kateter kao što su intraaortne balonske pumpe (IABP).

• IABP je tanki balon koji se umetne u arteriju (najčešće u nogu) i uvuče u glavnu arteriju koja izlazi iz srca (aorte).
• Ovi uređaji mogu pomoći u održavanju rada srca u kratkom roku. Budući da se mogu brzo postaviti, korisni su za pacijente koji imaju nagli i ozbiljni pad funkcije srca
• Koriste se kod ljudi koji čekaju oporavak ili naprednije pomoćne uređaje.

CHF - operacija; Kongestivno zatajenje srca - operacija; Kardiomiopatija - operacija; VF - operacija; Intraaortne balonske pumpe - zatajenje srca; IABP - zatajenje srca; Uređaji za pomoć putem katetera - zatajenje srca

• Pejsmejker

Aaronson KD, Pagani FD. Mehanička potpora cirkulaciji. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 29.

Allen LA, Stevenson LW. Upravljanje pacijentima sa kardiovaskularnim bolestima kojima se bliži kraj života. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 31.

Ewald, GA, Milano, CA, Rogers JG. Uređaji za pomoć cirkulaciji kod zatajenja srca. U: Felker GM, Mann DL, ur. Srčana insuficijencija: pratilac Braunwaldove bolesti srca. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier, 2020: poglavlje 45.

Mann DL. Upravljanje bolesnicima sa srčanom insuficijencijom sa smanjenom frakcijom izbacivanja. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 25.

Otto CM, Bonow RO. Pristup pacijentu sa valvularnom bolešću srca. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 67.

Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM i dr; Društvo za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije (SCAI); Američko društvo za zatajenje srca (HFSA); Društvo torakalnih hirurga (STS); Američko udruženje za srce (AHA) i Američki koledž za kardiologiju (ACC). Izjava konsenzusa kliničkog stručnjaka za SCAI / ACC / HFSA / STS o upotrebi perkutanih uređaja za mehaničku cirkulaciju u kardiovaskularnoj njezi (odobrili Američko udruženje za srce, Kardiološko društvo iz Indije i Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista; potvrđivanje vrijednosti Kanadsko udruženje za interventnu kardiologiju - Udruženje Canadienne de Cardiologie d'intervention). J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B i dr. Smjernice ACCF / AHA iz 2013. za upravljanje srčanim zatajenjem: izvještaj Fondacije Američkog koledža za kardiologiju / Radne grupe Američkog udruženja za srce o smjernicama prakse. Tiraž. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Otkazivanje Srca
• Pejsmejkeri i implantabilni defibrilatori