Bulimija

Bulimija je poremećaj prehrane u kojem osoba ima redovne epizode jedenja vrlo velike količine hrane (prejedanje) tokom kojih osoba osjeća gubitak kontrole nad hranom. Tada osoba koristi različite načine, poput povraćanja ili laksativa (pročišćavanje), kako bi spriječila debljanje.

Mnogi ljudi sa bulimijom imaju i anoreksiju.

Mnogo više žena nego muškaraca ima bulimiju. Poremećaj je najčešći kod tinejdžerki i mladih žena. Osoba obično zna da je njen način prehrane nenormalan. Ona može osjetiti strah ili krivnju tokom epizoda čišćenja.

Tačan uzrok bulimije nije poznat. Genetski, psihološki, porodični, društveni ili kulturni faktori mogu igrati ulogu. Bulimija je vjerovatno posljedica više od jednog faktora.

Kod bulimije, prejedanje se može javiti nekoliko puta dnevno tokom mnogih mjeseci. Osoba često jede velike količine visokokalorične hrane, obično u tajnosti. Tokom ovih epizoda osoba osjeća nedostatak kontrole nad jelom.

Prekomjerni pijanci dovode do gađenja, što uzrokuje pročišćavanje kako bi se spriječilo debljanje. Pročišćavanje može uključivati:

• Prisiljavajući se na povraćanje
• Pretjerano vježbanje
• Korištenje laksativa, klistira ili diuretika (tablete za vodu)

Pročišćavanje često donosi osjećaj olakšanja.

Ljudi sa bulimijom često imaju normalnu težinu, ali mogu sebe smatrati prekomjernom težinom. Budući da je težina osobe često normalna, drugi ljudi možda neće primijetiti ovaj poremećaj prehrane.

Simptomi koje mogu vidjeti drugi ljudi uključuju:

• Provodeći puno vremena vježbajući
• Odjednom jedete velike količine hrane ili kupujete velike količine hrane koje odmah nestaju
• Redovni odlazak u kupatilo odmah nakon jela
• Bacanje paketa laksativa, dijetalnih tableta, emetika (lijekova koji uzrokuju povraćanje) ili diuretika

Stomatološki pregled može pokazati šupljine ili infekcije desni (poput gingivitisa). Caklina zuba može biti istrošena ili izkošćena zbog prevelike izloženosti kiselini u povraćanju.

Fizički pregled takođe može pokazati:

• Slomljene krvne žile u očima (od soja povraćanja)
• Suha usta
• Pogled na obraze nalik na vrećicu
• Osipi i prištići
• Mali posjekotine i žuljevi na vrhovima zglobova prstiju od prisiljavanja na povraćanje

Krvni testovi mogu pokazati poremećaj ravnoteže elektrolita (poput niskog nivoa kalijuma) ili dehidrataciju.

Osobe sa bulimijom rijetko moraju ići u bolnicu, osim ako:

• Imate anoreksiju
• Imate veliku depresiju
• Trebaju im lijekovi koji će im pomoći da prestanu s pročišćavanjem

Za liječenje bulimije najčešće se koristi stepenasti pristup. Tretman ovisi o ozbiljnosti bulimije i reakciji osobe na liječenje:

• Grupe podrške mogu biti korisne za blagu bulimiju bez drugih zdravstvenih problema.
• Savjetovanja, poput terapije razgovorom i nutritivne terapije, prvi su tretman bulimije koji ne reagira na grupe za podršku.
• Lijekovi koji takođe liječe depresiju, poznati kao selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), često se koriste za bulimiju. Kombinacija terapije razgovorom sa SSRI-ima može pomoći ako sama terapija razgovorom ne uspije.

Ljudi mogu odustati od programa ako imaju nerealne nade da će se „izliječiti“ samo terapijom. Prije početka programa, ljudi bi trebali znati da:

• Vjerovatno će biti potrebne različite terapije za upravljanje ovim poremećajem.
• Uobičajeno je da se bulimija vrati (recidiv) i to nije razlog za očaj.
• Proces je bolan i osoba i njihova porodica trebat će naporno raditi.

Stres zbog bolesti može se ublažiti pridruživanjem grupi za podršku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Bulimija je dugotrajna bolest. Mnogi ljudi će i dalje imati neke simptome, čak i uz liječenje.

Ljudi s manje medicinskih komplikacija bulimije i oni koji žele i mogu sudjelovati u terapiji imaju veće šanse za oporavak.

Bulimija može biti opasna. Vremenom može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Na primjer, povraćanje iznova i iznova može prouzročiti:

• Želučana kiselina u jednjaku (cijev kojom se hrana prebacuje iz usta u želudac). To može dovesti do trajnog oštećenja ovog područja.
• Suze u jednjaku.
• Zubne šupljine.
• Oticanje grla.

Povraćanje i prekomjerna upotreba klistira ili laksativa može dovesti do:

• Vaše tijelo nema toliko vode i tekućine koliko bi trebalo
• Nizak nivo kalijuma u krvi, što može dovesti do opasnih problema sa srčanim ritmom
• Tvrda stolica ili zatvor
• Hemoroidi
• Oštećenje gušterače

Nazovite sastanak kod svog zdravstvenog radnika ako vi ili vaše dijete imate simptome poremećaja prehrane.

Bulimia nervosa; Ponašanje pri čišćenju; Poremećaj prehrane - bulimija

• Gornji gastrointestinalni sistem

Američko psihijatrijsko udruženje. Poremećaji hranjenja i ishrane. U: Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje. 5. izd. Arlington, VA: Američko psihijatrijsko izdavaštvo. 2013: 329-354.

Kreipe RE, Starr TB. Poremećaje hranjenja. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 41.

Lock J, La Via MC; Odbor za pitanja kvaliteta (CQI) Američke akademije za dječju i adolescentnu psihijatriju (AACAP). Parametar prakse za procjenu i liječenje djece i adolescenata s poremećajima prehrane. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015; 54 (5): 412-425.PMID: 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Poremećaji prehrane. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Poremećaji prehrane: evaluacija i upravljanje. U: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, ur. Sveobuhvatna klinička psihijatrija opće bolnice Massachusetts. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 37.