Hemolitičko-uremični sindrom

Proizvođenje toksina nalik šigi E coli hemolitičko-uremični sindrom (STEC-HUS) je poremećaj koji se najčešće javlja kada infekcija u probavnom sistemu stvara toksične supstance.Te tvari uništavaju crvene krvne stanice i uzrokuju ozljedu bubrega.

Hemolitičko-uremični sindrom (HUS) često se javlja nakon gastrointestinalne infekcije sa E coli bakterije (Escherichia coli O157: H7). Međutim, stanje je povezano i s drugim gastrointestinalnim infekcijama, uključujući šigelu i salmonelu. Također je povezan s negastrointestinalnim infekcijama.

HUS je najčešći kod djece. To je najčešći uzrok akutnog zatajenja bubrega kod djece. Nekoliko velikih epidemija povezano je s nedovoljno kuvanim mesom hamburgera kontaminiranim E coli.

E coli može se prenijeti putem:

• Kontakt jedne osobe s drugom
• Konzumiranje nekuvane hrane, poput mliječnih proizvoda ili govedine

STEC-HUS ne treba miješati s atipičnim HUS-om (aHUS) koji nije povezan s infekcijom. Slična je drugoj bolesti koja se naziva trombotička trombocitopenična purpura (TTP).

STEC-HUS često započinje povraćanjem i proljevom, koji može biti krvav. U roku od tjedan dana osoba može postati slaba i razdražljiva. Osobe s ovim stanjem mogu mokriti manje nego što je normalno. Izlučivanje urina može se gotovo zaustaviti.

Uništavanje crvenih krvnih zrnaca dovodi do simptoma anemije.

Rani simptomi:

• Krv u stolici
• Razdražljivost
• Vrućica
• Letargija
• Povraćanje i proljev
• Slabost

Kasniji simptomi:

• Modrice
• Smanjena svijest
• Nizak urin
• Nema izlaza urina
• Bljedoća
• Napadaji - rijetko
• Osip na koži koji izgleda poput sitnih crvenih mrlja (petehije)

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Ovo može pokazati:

• Oticanje jetre ili slezine
• Promjene nervnog sistema

Laboratorijski testovi pokazat će znakove hemolitičke anemije i akutne bubrežne insuficijencije. Testovi mogu uključivati:

• Testovi zgrušavanja krvi (PT i PTT)
• Sveobuhvatna metabolička ploča može pokazati povećani nivo BUN-a i kreatinina
• Kompletna krvna slika (CBC) može pokazati povećani broj bijelih krvnih zrnaca i smanjen broj crvenih krvnih zrnaca
• Broj trombocita se obično smanjuje
• Analiza urina može otkriti krv i proteine ​​u urinu
• Test proteina u urinu može pokazati količinu proteina u urinu

Ostali testovi:

• Kultura stolice može biti pozitivna za određenu vrstu E coli bakterija ili drugih bakterija
• Kolonoskopija
• Biopsija bubrega (u rijetkim slučajevima)

Liječenje može uključivati:

• Dijaliza
• Lijekovi, poput kortikosteroida
• Upravljanje tečnostima i elektrolitima
• Transfuzija crvenih krvnih zrnaca i trombocita

Ovo je ozbiljna bolest i kod djece i kod odraslih i može uzrokovati smrt. Pravilnim liječenjem više od polovine ljudi će se oporaviti. Ishod je bolji kod djece nego kod odraslih.

Komplikacije mogu uključivati:

• Problemi sa zgrušavanjem krvi
• Hemolitička anemija
• Otkazivanja bubrega
• Hipertenzija koja dovodi do napadaja, razdražljivosti i drugih problema sa nervnim sistemom
• Premalo trombocita (trombocitopenija)
• Uremia

Nazovite svog dobavljača ako razvijete simptome HUS-a. Hitni simptomi uključuju:

• Krv u stolici
• Nema mokrenja
• Smanjena budnost (svijest)

Nazovite svog dobavljača ako ste imali epizodu HUS-a i ako vam se urin smanji ili se pojave drugi novi simptomi.

Možete spriječiti poznati uzrok, E coli, dobro kuhanjem hamburgera i drugog mesa. Takođe biste trebali izbjegavati kontakt s nečistom vodom i slijediti pravilne metode pranja ruku.

HUS; STEC-HUS; Hemolitičko-uremični sindrom

• Muški mokraćni sistem

Alexander T, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. Bolesti bubrega i gornjeg urinarnog trakta kod djece. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje: 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G. Hemolitički uremički sindrom. U: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, ur. Nefrologija kritične njege. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 50.

Schneidewend R, Epperla N, Friedman KD. Trombotička trombocitopenična purpura i hemolitičko uremički sindromi. U: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, ur. Hematologija: osnovni principi i praksa. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 134.