Zollinger-Ellison sindrom

Zollinger-Ellison sindrom je stanje u kojem tijelo proizvodi previše hormona gastrina. Većinu vremena, mali tumor (gastrinoma) u gušterači ili tankom crijevu izvor je dodatne gastrina u krvi.

Zollinger-Ellison sindrom uzrokuju tumori. Ove izrasline najčešće se nalaze u glavi gušterače i gornjem tankom crijevu. Tumori se nazivaju gastrinomi. Visok nivo gastrina uzrokuje stvaranje previše želučane kiseline.

Gastrinomi se javljaju kao pojedinačni tumori ili kao nekoliko tumora. Polovina do dvije trećine pojedinačnih gastrinoma su kancerogeni (maligni) tumori. Ovi tumori se često šire na jetru i obližnje limfne čvorove.

Mnogi ljudi s gastrinomima imaju nekoliko tumora kao dio stanja koje se naziva multipla endokrina neoplazija tipa I (MEN I). Tumori se mogu razviti u hipofizi (mozak) i paratiroidnoj žlijezdi (vrat), kao i u gušterači.

Simptomi mogu uključivati:

• Bolovi u trbuhu
• Dijareja
• Povraćanje krvi (ponekad)
• Teški simptomi ezofagealnog refluksa (GERB)

Znakovi uključuju čir na želucu i tankom crijevu.

Testovi uključuju:

• CT abdomena
• Test infuzije kalcijuma
• Endoskopski ultrazvuk
• Istraživačka hirurgija
• Nivo krvi u gastrinu
• Skeniranje oktreotida
• Test stimulacije sekretinom

Za liječenje ovog problema koriste se lijekovi nazvani inhibitorima protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol i drugi). Ovi lijekovi smanjuju proizvodnju kiseline u želucu. Ovo pomaže zacjeljivanju čira na želucu i tankom crijevu. Ovi lijekovi također ublažavaju bolove u trbuhu i proliv.

Operacija uklanjanja jednog gastrinoma može se obaviti ako se tumori nisu proširili na druge organe. Hirurška intervencija na želucu (gastrektomija) za kontrolu proizvodnje kiseline je rijetko potrebna.

Stopa izlječenja je niska, čak i kad se pronađe rano i tumor ukloni. Međutim, gastrinomi polako rastu.Osobe s ovim stanjem mogu živjeti mnogo godina nakon pronalaska tumora. Lijekovi za suzbijanje kiseline dobro djeluju na kontrolu simptoma.

Komplikacije mogu uključivati:

• Ne lociranje tumora tokom operacije
• Crijevno krvarenje ili rupa (perforacija) od čira na želucu ili dvanaesniku
• Jaka dijareja i gubitak kilograma
• Širenje tumora na druge organe

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako imate jake bolove u trbuhu koji ne nestaju, posebno ako se javljaju kod dijareje.

Z-E sindrom; Gastrinoma

• Endokrine žlijezde

Jensen RT, Norton JA, Oberg K. Neuroendokrini tumori. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 33.

Vella A. Gastrointestinalni hormoni i endokrini tumori u crijevima. U: Melmed S, Polonski KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 38.