Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis je iznenadno oticanje i upala gušterače.

Gušterača je organ smješten iza želuca. Proizvodi hormone inzulin i glukagon. Takođe proizvodi hemikalije zvane enzimi potrebne za probavu hrane.

Enzimi su uglavnom aktivni tek nakon što dođu do tankog crijeva.

• Ako ti enzimi postanu aktivni unutar gušterače, mogu probaviti tkivo gušterače. To uzrokuje oticanje, krvarenje i oštećenje organa i njegovih krvnih žila.
• Ovaj problem naziva se akutni pankreatitis.

Akutni pankreatitis češće pogađa muškarce nego žene. Određene bolesti, operacije i navike povećavaju vjerovatnoću da ćete razviti ovo stanje.

• Upotreba alkohola odgovorna je za do 70% slučajeva u Sjedinjenim Državama. Otprilike 5 do 8 pića dnevno tokom 5 ili više godina mogu oštetiti gušteraču.
• Žučni kamenci su sljedeći najčešći uzrok. Kada kamenci u žuči putuju iz žučne kese u žučne kanale, blokiraju otvor koji odvodi žuč i enzime. Žuč i enzimi "vraćaju se" u gušteraču i uzrokuju oticanje.
• Genetika može biti faktor u nekim slučajevima. Uzrok ponekad nije poznat.

Ostala stanja koja su povezana sa pankreatitisom su:

• Autoimuni problemi (kada imunološki sistem napada tijelo)
• Oštećenje kanala ili gušterače tokom operacije
• Visok nivo masnoće koja se naziva trigliceridi u krvi - najčešće iznad 1.000 mg / dL
• Ozljeda gušterače zbog nesreće

Ostali uzroci uključuju:

• Nakon određenih postupaka koji se koriste za dijagnozu problema sa žučom i pankreasom (ERCP) ili ultrazvučnom biopsijom
• Cistična fibroza
• Prekomjerno aktivna paratireoidna žlijezda
• Reyeov sindrom
• Upotreba određenih lijekova (posebno estrogena, kortikosteroida, sulfonamida, tiazida i azatioprina)
• Određene infekcije, poput zaušnjaka, koje uključuju gušteraču

Glavni simptom pankreatitisa je bol u gornjoj lijevoj strani ili sredini trbuha. Bol:

• Može biti gore u roku od nekoliko minuta nakon što ste u početku jeli ili pili, češće ako hrana ima visok sadržaj masti
• Postaje konstantna i ozbiljnija, traje nekoliko dana
• Može biti gore ako ležite ravno na leđima
• Može se proširiti (zračiti) na leđa ili ispod lijeve lopatice

Osobe s akutnim pankreatitisom često izgledaju bolesno i imaju vrućicu, mučninu, povraćanje i znojenje.

Ostali simptomi koji se mogu javiti kod ove bolesti uključuju:

• Stolice glinene boje
• Nadutost i punoća
• Štucanje
• Loša probava
• Blaga žuta koža i bjeloočnice (žutica)
• Otečeni trbuh

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled koji može pokazati:

• Bol u trbuhu ili kvržica (masa)
• Vrućica
• Nizak krvni pritisak
• Ubrzan rad srca
• Ubrzano disanje (respiratorno)

Radit će se laboratorijski testovi koji pokazuju oslobađanje enzima gušterače. Oni uključuju:

• Povećani nivo amilaze u krvi
• Povećani nivo lipaze u serumu u krvi (specifičniji pokazatelj pankreatitisa od nivoa amilaze)
• Povećana razina amilaze u urinu

Ostali krvni testovi koji mogu pomoći u dijagnosticiranju pankreatitisa ili njegovih komplikacija uključuju:

• Kompletna krvna slika (CBC)
• Sveobuhvatan metabolički panel

Mogu se napraviti sljedeći slikovni testovi koji mogu pokazati oticanje gušterače, ali nisu uvijek potrebni za postavljanje dijagnoze akutnog pankreatitisa:

• CT abdomena
• MRI abdomena
• Ultrazvuk abdomena

Liječenje često zahtijeva boravak u bolnici. To može uključivati:

• Lijekovi protiv bolova
• Tečnosti dane kroz venu (IV)
• Zaustavljanje hrane ili tečnosti na usta radi ograničavanja aktivnosti gušterače

Cijev se može umetnuti kroz nos ili usta kako bi se uklonio sadržaj želuca. To se može učiniti ako se povraćanje i jaki bol ne poboljšaju. Cijev će ostati 1 do 2 dana do 1 do 2 tjedna.

Liječenje stanja koje je uzrokovalo problem može spriječiti ponovljene napade.

U nekim slučajevima terapija je potrebna da bi se:

• Ispustite tečnost koja se nakupila u ili oko gušterače
• Uklonite kamenje u žuči
• Ublažite blokade kanala gušterače

U najtežim slučajevima potrebna je operacija za uklanjanje oštećenog, mrtvog ili zaraženog tkiva gušterače.

Izbjegavajte pušenje, alkoholna pića i masnu hranu nakon što se napad poboljša.

Većina slučajeva nestane za tjedan dana ili manje. Međutim, neki slučajevi prerastu u bolest opasnu po život.

Stopa smrtnosti je visoka kada:

• Došlo je do krvarenja u gušterači.
• Prisutni su i problemi sa jetrom, srcem ili bubrezima.
• Apsces formira gušteraču.
• Postoji smrt ili nekroza veće količine tkiva u gušterači.

Ponekad otok i infekcija ne zarastu u potpunosti. Mogu se ponoviti i epizode pankreatitisa. Bilo koji od ovih dvaju razloga može dugoročno oštetiti gušteraču.

Pankreatitis se može vratiti. Šanse za povratak ovise o uzroku i o tome koliko se dobro može liječiti. Komplikacije akutnog pankreatitisa mogu uključivati:

• Akutno zatajenje bubrega
• Dugotrajno oštećenje pluća (ARDS)
• Nakupljanje tečnosti u trbuhu (ascites)
• Ciste ili apscesi u gušterači
• Otkazivanje Srca

Nazovite svog dobavljača ako:

• Imate intenzivne, stalne bolove u trbuhu.
• Razvijate druge simptome akutnog pankreatitisa.

Možete smanjiti rizik od novih ili ponovljenih epizoda pankreatitisa poduzimanjem koraka za sprečavanje medicinskih stanja koja mogu dovesti do bolesti:

• NE pijte alkohol ako je vjerovatni uzrok akutnog napada.
• Obavezno primite vakcine kako bi ih zaštitili od zaušnjaka i drugih dječjih bolesti.
• Liječite medicinske probleme koji dovode do visokog nivoa triglicerida u krvi.

Žučni kamenac pankreatitis; Gušterača - upala

• Pankreatitis - iscjedak

• Probavni sustav
• Endokrine žlijezde
• Akutni pankreatitis - CT skeniranje
• Pankreatitis - serija

Forsmark CE. Pankreatitis. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 135.

Paskar DD, Marshall JC. Akutni pankreatitis. U: Parrillo JE, Dellinger RP, ur. Medicina kritične njege: Principi dijagnoze i upravljanja kod odraslih. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 73.

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; Američki koledž za gastroenterologiju. Smjernice Američkog koledža za gastroenterologiju: liječenje akutnog pankreatitisa. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (9): 1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.

Tenner S, Steinberg WM. Akutni pankreatitis. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Gastrointestinalna i jetrena bolest Sleisengera i Fordtrana: Patofiziologija / Dijagnoza / Upravljanje. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 58.