Opstrukcija žučnog kanala

Opstrukcija žučnih kanala je začepljenje cijevi koje prenose žuč iz jetre u žučnu kesu i tanko crijevo.

Žuč je tečnost koju oslobađa jetra. Sadrži holesterol, žučne soli i otpadne tvari poput bilirubina. Soli žuči pomažu vašem tijelu da razgrađuje (probavlja) masti. Žuč prolazi kroz jetru kroz žučne kanale i čuva se u žučnoj kesi. Nakon obroka pušta se u tanko crijevo.

Kada se žučni kanali začepe, žuč se nakuplja u jetri i razvija se žutica (žuta boja kože) zbog povećanja nivoa bilirubina u krvi.

Mogući uzroci začepljenja žučnog kanala uključuju:

• Ciste zajedničkog žučnog kanala
• Povećani limfni čvorovi u porta hepatis
• Kamenje u žuči
• Upala žučnih kanala
• Sužavanje žučnih kanala zbog ožiljaka
• Ozljeda od operacije žučne kese
• Tumori žučnih kanala ili gušterače
• Tumori koji su se proširili na bilijarni sistem
• Crvi jetre i žučnog kanala (metilji)

Faktori rizika uključuju:

• Anamneza žučnih kamenaca, kroničnog pankreatitisa ili karcinoma gušterače
• Ozljeda trbušnog područja
• Nedavna žučna operacija
• Nedavni rak žuči (kao što je rak žučnog kanala)

Blokadu mogu uzrokovati i infekcije. To je češće kod ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom.

Simptomi mogu uključivati:

• Bolovi u trbuhu u gornjem desnom dijelu
• Tamni urin
• Vrućica
• Svrbež
• Žutica (žuta boja kože)
• Mučnina i povraćanje
• Blede stolice

Vaš liječnik će vas pregledati i osjetiti vaš trbuh.

Sljedeći rezultati pretrage krvi mogu biti posljedica moguće blokade:

• Povećani nivo bilirubina
• Povećani nivo alkalne fosfataze
• Povećani jetreni enzimi

Sljedeći testovi mogu se koristiti za istraživanje moguće začepljene žučne cijevi:

• Ultrazvuk abdomena
• CT abdomena
• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP)
• Perkutani transhepatični holangiogram (PTCA)
• Magnetna rezonanca holangiopankreatografija (MRCP)
• Endoskopski ultrazvuk (EUS)

Blokirani žučni kanal također može promijeniti rezultate sljedećih testova:

• Test krvi za amilazu
• Skeniranje radionuklida žučne kese
• Test krvi za lipazu
• Protrombinsko vrijeme (PT)
• Bilirubin u urinu

Cilj liječenja je ublažavanje blokade. Kamenje se može ukloniti pomoću endoskopa za vrijeme ERCP-a.

U nekim slučajevima potrebna je operacija kako bi se zaobišla blokada. Žučna kesica obično se uklanja kirurškim putem ako su začepljenje uzrokovani žučnim kamencima. Vaš liječnik može propisati antibiotike ako postoji sumnja na infekciju.

Ako je začepljenje uzrokovano rakom, možda će trebati proširiti kanal. Ovaj postupak naziva se endoskopskim ili perkutanim (kroz kožu pored jetre) proširenjem. Možda će biti potrebno postaviti cijev kako bi se omogućila drenaža.

Ako se blokada ne ispravi, to može dovesti do infekcije opasne po život i opasnog nakupljanja bilirubina.

Ako blokada traje dugo, može doći do hronične bolesti jetre. Većina prepreka može se liječiti endoskopijom ili operativnim zahvatom. Prepreke uzrokovane rakom često imaju lošiji ishod.

Ako se ne liječe, moguće komplikacije uključuju infekcije, sepsu i bolesti jetre, poput žučne ciroze.

Nazovite svog dobavljača ako:

• Primijetite promjenu boje urina i stolice
• Razviti žuticu
• Imati bolove u trbuhu koji ne nestaju ili se ponavljaju

Budite svjesni svih faktora rizika koje imate, tako da možete brzo dobiti dijagnozu i liječenje ako se žučni kanal začepi. Sama blokada se možda neće spriječiti.

Bilijarna opstrukcija

• Probavni sustav
• Endokrine žlijezde
• Put žuči
• Bilijarna opstrukcija - serija

Fogel EL, Sherman S. Bolesti žučne kese i žučnih kanala. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 146.

Lidofsky SD. Žutica. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 21.