Ciroza

Ciroza je ožiljci na jetri i loša funkcija jetre. To je posljednja faza hronične bolesti jetre.

Ciroza je najčešće krajnji rezultat hroničnog oštećenja jetre uzrokovanog dugotrajnom (hroničnom) bolešću jetre. Uobičajeni uzroci hroničnih bolesti jetre u Sjedinjenim Državama su:

• Infekcija hepatitisom B ili hepatitisom C.
• Zlouporaba alkohola.
• Nakupljanje masti u jetri koja NIJE uzrokovana pijenjem previše alkohola (naziva se bezalkoholna masna bolest jetre [NAFLD] i nealkoholni steatohepatitis [NASH]). Usko je povezan sa prekomjernom težinom, povišenim krvnim pritiskom, dijabetesom ili pre-dijabetesom i visokim holesterolom.

Rjeđi uzroci ciroze uključuju:

• Kada imune ćelije zamijene normalne ćelije jetre sa štetnim napadačima i napadnu ih
• Poremećaji žučnih kanala
• Neki lijekovi
• Bolesti jetre prenijele su se u porodicama

Možda nema simptoma ili se simptomi polako javljaju, ovisno o tome koliko dobro funkcionira jetra. Često se slučajno otkrije kada se rendgen radi iz drugog razloga.

Rani simptomi uključuju:

• Umor i gubitak energije
• Loš apetit i gubitak kilograma
• Mučnina ili bol u trbuhu
• Male, crvene krvne žile nalik pauku na koži

Kako se funkcija jetre pogoršava, simptomi mogu uključivati:

• Nakupljanje tečnosti u nogama (edemi) i u trbuhu (ascites)
• Žuta boja kože, sluznice ili očiju (žutica)
• Crvenilo na dlanovima
• Kod muškaraca, impotencija, skupljanje testisa i oticanje dojke
• Lagane modrice i abnormalno krvarenje, najčešće iz otečenih vena u probavnom traktu
• Zbunjenost ili problemi u razmišljanju
• Blijede ili glinene stolice
• Krvarenje iz gornjeg ili donjeg dijela crijeva

Vaš liječnik će obaviti fizički pregled kako bi potražio:

• Povećana jetra ili slezina
• Višak tkiva dojke
• Otečeni trbuh, kao posljedica previše tekućine
• Pocrveneli dlanovi
• Crvene krvne žile nalik pauku na koži
• Mali testisi
• Proširene vene na trbušnom zidu
• Žute oči ili koža (žutica)

Možda ćete imati sljedeće testove za mjerenje funkcije jetre:

• Kompletna krvna slika
• Protrombinsko vrijeme
• Testovi funkcije jetre
• Nivo albumina u krvi

Ostali testovi za provjeru oštećenja jetre uključuju:

• Kompjuterska tomografija (CT) abdomena
• Magnetska rezonanca (MRI) abdomena
• Endoskopija za provjeru abnormalnih vena u jednjaku ili želucu
• Ultrazvuk abdomena

Za potvrdu dijagnoze možda će vam trebati biopsija jetre.

PROMJENE U ŽIVOTU

Neke stvari koje možete učiniti da biste se brinuli o svojoj bolesti jetre su:

• Ne pijte alkohol.
• Hranite se zdravo, a sadrži malo soli, masti i jednostavnih ugljenih hidrata.
• Vakcinirajte se za bolesti poput gripe, hepatitisa A i B i pneumokokne upale pluća.
• Razgovarajte sa svojim dobavljačem o svim lijekovima koje uzimate, uključujući biljke i dodatke te lijekove koji se prodaju bez recepta.
• Vježbaj.
• Kontrolišite svoje osnovne metaboličke probleme, poput visokog krvnog pritiska, dijabetesa i visokog holesterola.

LIJEKOVI VAŠEG LIJEČNIKA

• Tablete za vodu (diuretici) za rješavanje nakupljanja tečnosti
• Vitamin K ili proizvodi od krvi za sprečavanje viška krvarenja
• Lijekovi za mentalnu konfuziju
• Antibiotici za infekcije

OSTALI TRETMANI

• Endoskopski tretmani proširenih vena u jednjaku (varikozne vene)
• Uklanjanje tečnosti iz stomaka (paracenteza)
• Postavljanje transjugularnog intrahepatičnog portosistemskog šanta (TIPS) za popravak krvotoka u jetri

Kada ciroza pređe u završnu fazu bolesti jetre, možda će biti potrebna transplantacija jetre.

Stres zbog bolesti često možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku oboljelima od jetre čiji članovi dijele zajednička iskustva i probleme.

Cirozu uzrokuje ožiljci na jetri. U većini slučajeva jetra ne može zacijeliti ili se vratiti u normalne funkcije kada je oštećenje ozbiljno. Ciroza može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Komplikacije mogu uključivati:

• Poremećaji krvarenja
• Nakupljanje tečnosti u abdomenu (ascites) i infekcija tečnosti (bakterijski peritonitis)
• Povećane vene u jednjaku, želucu ili crijevima koje lako krvare (varikozitet jednjaka)
• Povećani pritisak u krvnim sudovima jetre (portalna hipertenzija)
• Zatajenje bubrega (hepatorenalni sindrom)
• Rak jetre (hepatocelularni karcinom)
• Mentalna konfuzija, promjena nivoa svijesti ili koma (hepatična encefalopatija)

Nazovite svog dobavljača ako se pojave simptomi ciroze.

Potražite hitnu medicinsku pomoć odmah ako imate:

• Bolovi u trbuhu ili prsima
• Oticanje abdomena ili ascites koji su novi ili se iznenada pogoršavaju
• Groznica (temperatura viša od 101 ° F ili 38,3 ° C)
• Dijareja
• Zbunjenost ili promjena budnosti ili se pogoršava
• Rektalno krvarenje, povraćanje krvi ili krv u mokraći
• Kratkoća daha
• Povraćanje više od jednom dnevno
• Žuta koža ili oči (žutica) koja je nova ili se brzo pogoršava

NE pijte alkohol. Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga ako ste zabrinuti zbog pijenja. Preduzmite korake kako biste spriječili dobivanje hepatitisa B ili C ili njegovo prenošenje drugim ljudima.

Ciroza jetre; Hronična bolest jetre; Krajnja faza bolesti jetre; Otkazivanje jetre - ciroza; Ascites - ciroza

• Ciroza - iscjedak

• Organi probavnog sistema
• Probavni sustav
• Ciroza jetre - CT

Garcia-Tsao G. Ciroza i njene posljedice. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 144.

Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. Kliničke smjernice za ACG: alkoholna bolest jetre. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29336434/.

Wilson SR, Withers CE. Jetra. U: Rumack CM, Levine D, ur. Dijagnostički ultrazvuk. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 4.