Fekalna impakcija

Fekalna impakcija je velika nakupina suhe, tvrde stolice koja ostaje zaglavljena u rektumu. Najčešće se viđa kod ljudi koji imaju dugotrajan zatvor.

Zatvor je kada stolicu ne prolazite tako često ili lako kao što je to normalno za vas. Vaša stolica postaje tvrda i suha. To otežava prolazak.

Impakcija fekalija često se javlja kod ljudi koji već duže vrijeme imaju zatvor i koji koriste laksative. Problem je još vjerojatniji kada se laksativi iznenada zaustave. Mišići crijeva zaboravljaju kako samostalno pokretati stolicu ili izmet.

Vi ste u većem riziku od kroničnog zatvora i fekalnog oštećenja ako:

• Ne krećete se puno i većinu vremena provodite na stolici ili u krevetu.
• Imate bolest mozga ili nervnog sistema koja oštećuje živce koji idu do mišića crijeva.

Određeni lijekovi usporavaju prolazak stolice kroz crijeva:

• Antiholinergici, koji utječu na interakciju između živaca i mišića crijeva
• Lijekovi koji se koriste za liječenje proljeva ako se uzimaju prečesto
• Narkotični lijekovi protiv bolova, poput metadona, kodeina i oksikontina

Uobičajeni simptomi uključuju:

• Grčevi u trbuhu i nadimanje
• Curenje tekućine ili iznenadne epizode vodene dijareje kod nekoga ko ima kronični (dugotrajni) zatvor
• Rektalno krvarenje
• Male, poluoblikovane stolice
• Naprezanje pri pokušaju prolaska stolice

Ostali mogući simptomi uključuju:

• Pritisak bešike ili gubitak kontrole bešike
• Bol u donjem dijelu leđa
• Ubrzan rad srca ili vrtoglavica od naprezanja do stolice

Pružatelj zdravstvene zaštite pregledat će područje vašeg želuca i rektuma. Rektalni pregled pokazat će tvrdu masu stolice u rektumu.

Možda će vam trebati kolonoskopija ako je nedavno došlo do promjene vaših navika u crijevima. To se radi radi provjere raka debelog crijeva ili rektuma.

Liječenje ovog stanja započinje uklanjanjem zahvaćene stolice. Nakon toga, poduzimaju se koraci za sprečavanje budućih fekalnih udara.

Topla klistir od mineralnog ulja često se koristi za omekšavanje i podmazivanje stolice. Međutim, same klizme u većini slučajeva nisu dovoljne za uklanjanje velikog, otvrdnutog udara.

Masu će možda morati rušiti ručno. To se naziva ručno uklanjanje:

• Pružatelj će morati umetnuti jedan ili dva prsta u rektum i polako razbiti masu na manje dijelove kako bi mogla izaći.
• Ovaj se postupak mora izvoditi u malim koracima kako bi se izbjeglo ozljeđivanje rektuma.
• Supozitorije umetnute u rektum mogu se davati između pokušaja čišćenja stolice.

Hirurgija je rijetko potrebna za liječenje fekalnih impakcija. Prekomjerno prošireno debelo crijevo (megakolon) ili potpuna blokada crijeva može zahtijevati hitno uklanjanje udara.

Većini ljudi koji su imali fekalnu insuficijenciju trebat će program prekvalifikacije crijeva. Vaš davatelj usluga i posebno obučena medicinska sestra ili terapeut će:

• Uzmite detaljnu historiju vaše prehrane, načina rada crijeva, upotrebe laksativa, lijekova i medicinskih problema
• Pažljivo vas pregledajte.
• Preporučite promjene u vašoj prehrani, kako koristiti laksative i omekšivače stolice, posebne vježbe, promjene načina života i druge posebne tehnike za prekvalifikaciju crijeva.
• Pratite vas pažljivo kako biste bili sigurni da program radi za vas.

Uz liječenje, ishod je dobar.

Komplikacije mogu uključivati:

• Suza (ulceracija) rektalnog tkiva
• Smrt tkiva (nekroza) ili povreda rektalnog tkiva

Obavijestite svog dobavljača ako imate kronični proljev ili fekalnu inkontinenciju nakon dužeg perioda zatvora. Obavijestite svog dobavljača ako imate bilo koji od sljedećih simptoma:

• Bolovi u trbuhu i nadimanje
• Krv u stolici
• Iznenadni zatvor s grčevima u trbuhu i nemogućnošću ispuštanja plinova ili stolice. U tom slučaju nemojte uzimati laksative. Nazovite svog dobavljača odmah.
• Vrlo tanke stolice poput olovke

Utjecaj crijeva; Zatvor - impakcija; Neurogena crijeva - impakcija

• Zatvor - briga o sebi

• Probavni sustav
• Organi probavnog sistema

Lembo AJ. Zatvor. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 19.

Zainea GG. Upravljanje fekalnom impakcijom. U: Fowler GC, ur. Postupci Pfenningera i Fowlera za primarnu zdravstvenu zaštitu. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 208.