Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (PSVT)

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (PSVT) epizode su ubrzanog rada srca koji započinju u dijelu srca iznad komora. "Paroksizmalno" znači s vremena na vrijeme.

Normalno, komore srca (pretkomore i komore) se koordinirano kontrahiraju.

• Kontrakcije su uzrokovane električnim signalom koji započinje u području srca koje se naziva sinoatrijalni čvor (koji se naziva i sinusni čvor ili SA čvor).
• Signal se kreće kroz gornje komore srca (pretkomore) i govori pretkomorama da se stegnu.
• Nakon toga, signal se kreće prema dolje u srcu i govori donjim komorama (komorama) da se skupljaju.

Ubrzani puls iz PSVT-a može započeti događajima koji se javljaju u područjima srca iznad donjih komora (komora).

Postoji niz specifičnih uzroka PSVT. Može se razviti kada su doze srčanog lijeka, digitalisa, previsoke. Može se javiti i kod stanja poznatog kao Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, koje se najčešće viđa kod mladih i novorođenčadi.

Sljedeće povećavaju rizik od PSVT:

• Upotreba alkohola
• Upotreba kofeina
• Nezakonita upotreba droga
• Pušenje

Simptomi najčešće počinju i prestaju iznenada. Mogu trajati nekoliko minuta ili nekoliko sati. Simptomi mogu uključivati:

• Anksioznost
• Nepropusnost u prsima
• Palpitacije (osjećaj osjećaja otkucaja srca), često s nepravilnim ili brzim ritmom (ubrzano)
• Ubrzani puls
• Kratkoća daha

Ostali simptomi koji se mogu javiti kod ovog stanja uključuju:

• Vrtoglavica
• Nesvjestica

Fizički pregled tokom epizode PSVT pokazat će ubrzan rad srca. Takođe može pokazivati ​​snažne pulse na vratu.

Puls može biti veći od 100, pa čak i više od 250 otkucaja u minuti. U djece je otkucaj srca vrlo visok. Mogu postojati znakovi loše cirkulacije krvi, poput vrtoglavice. Između epizoda PSVT-a, puls je normalan (60 do 100 otkucaja u minuti).

EKG tokom simptoma pokazuje PSVT. Za preciznu dijagnozu i pronalaženje najboljeg liječenja možda će biti potrebna studija elektrofiziologije (EPS).

Budući da PSVT dolazi i odlazi, da bi ga dijagnosticirali, ljudi će možda morati nositi 24-satni Holter monitor. Tokom dužih vremenskih perioda može se koristiti druga traka uređaja za snimanje ritma.

PSVT koji se javlja samo povremeno možda neće trebati liječenje ako nemate simptome ili druge probleme sa srcem.

Možete isprobati sljedeće tehnike kako biste prekinuli ubrzani rad srca tokom epizode PSVT-a:

• Valsalva manevar. Da biste to učinili, zadržavate dah i naprežete se, kao da pokušavate napraviti stolicu.
• Kašljanje dok sjedite sa savijenim gornjim dijelom tijela prema naprijed.
• Prskanje ledene vode po licu

Izbjegavajte pušenje, kofein, alkohol i nedozvoljene droge.

Hitni tretman za usporavanje otkucaja srca u normalu može uključivati:

• Električna kardioverzija, upotreba električnog udara
• Lijekovi kroz venu

Dugotrajni tretman za ljude koji imaju ponovljene epizode PSVT-a ili koji imaju i srčane bolesti, može uključivati:

• Srčana ablacija, postupak koji se koristi za uništavanje malih površina u srcu koje mogu uzrokovati ubrzani rad srca (trenutno odabrani tretman za većinu PSVT-a)
• Svakodnevni lijekovi za sprečavanje ponavljanja epizoda
• Pejsmejkeri za nadjačavanje ubrzanog rada srca (povremeno se mogu koristiti kod djece sa PSVT koja nisu reagirala na bilo koji drugi tretman)
• Operacija za promjenu putova u srcu koji šalju električne signale (ovo se u nekim slučajevima može preporučiti ljudima kojima je potrebna druga operacija srca)

PSVT uglavnom nije opasan po život. Ako su prisutni drugi srčani poremećaji, to može dovesti do kongestivnog zatajenja srca ili angine.

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako:

• Imate osjećaj da vam srce ubrzano kuca i simptomi ne prestaju sami od sebe za nekoliko minuta.
• Imate istoriju PSVT-a, a epizoda ne prolazi uz Valsalvin manevar ili kašljanjem.
• Imate i druge simptome sa ubrzanim pulsom.
• Simptomi se često vraćaju.
• Razvijaju se novi simptomi.

Posebno je važno kontaktirati svog davatelja usluga ako imate i drugih srčanih problema.

PSVT; Supraventrikularna tahikardija; Nenormalan srčani ritam - PSVT; Aritmija - PSVT; Ubrzani puls - PSVT; Ubrzani puls - PSVT

• Provodni sistem srca
• Holter monitor za srce

Dalal AS, Van Hare GF. Poremećaji brzine i ritma srca. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 462.

Olgin JE, Zipes DP. Supraventrikularne aritmije. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 37.

Stranica RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS smjernica za liječenje odraslih pacijenata sa supraventrikularnom tahikardijom: izvještaj Američkog koledža za kardiologiju / Radne grupe Američkog udruženja za srce o smjernicama za kliničku praksu i Društva za ritam srca. Tiraž. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. Supraventrikularne srčane aritmije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 58.