Ukupna parenteralna ishrana

Ukupna parenteralna prehrana (TPN) metoda je hranjenja koja zaobilazi gastrointestinalni trakt. Posebna formula koja se daje venom daje većinu hranjivih sastojaka koji su potrebni tijelu. Metoda se koristi kada neko ne može ili ne smije primati hranjenje ili tečnost putem usta.

Morat ćete naučiti kako raditi TPN hranjenje kod kuće. Morat ćete znati i kako se brinuti o cijevi (kateteru) i koži gdje kateter ulazi u tijelo.

Slijedite posebne upute koje vam daje medicinska sestra. Koristite donje informacije kao podsjetnik šta treba učiniti.

Vaš liječnik će odabrati pravu količinu kalorija i TPN rješenje. Ponekad možete i jesti i piti dok se hranite iz TPN-a.

Vaša medicinska sestra će vas naučiti kako:

• Pazite na kateter i kožu
• Uključite pumpu
• Isperite kateter
• Dostavite TPN formulu i bilo koji lijek kroz kateter

Vrlo je važno dobro oprati ruke i rukovati zalihama kako vam je rekla medicinska sestra, kako biste spriječili infekciju.

Imat ćete redovne pretrage krvi kako biste bili sigurni da vam TPN daje pravu prehranu.

Održavanje ruku i površina od klica i bakterija spriječit će infekciju. Prije nego započnete TPN, provjerite jesu li stolovi i površine na koje ćete staviti zalihe oprani i osušeni. Ili postavite čisti peškir preko površine. Ova čista površina trebat će vam za sve potrepštine.

Držite kućne ljubimce kao i ljude koji su bolesni. Pokušajte ne kašljati ili kihati na radne površine.

Prije TPN infuzije dobro operite ruke antibakterijskim sapunom. Uključite vodu, namočite ruke i zglobove i penušite dobru količinu sapuna najmanje 15 sekundi. Zatim isperite ruke vrhovima prstiju okrenutih prema dolje prije sušenja čistim papirnatim ubrusom.

Držite TPN otopinu u frižideru i provjerite datum isteka prije upotrebe. Baci ga ako je prošao datum.

Ne koristite vrećicu ako curi, promijeni boju ili plutajuće komade. Nazovite dobavljača da biste ih obavijestili ako postoji problem s rješenjem.

Za zagrijavanje otopine izvadite je iz hladnjaka 2 do 4 sata prije upotrebe. Preko vreće možete provući i toplu (ne vruću) vodu za sudoperu. Ne zagrijavajte ga u mikrovalnoj pećnici.

Prije nego što upotrijebite vrećicu, dodati ćete posebne lijekove ili vitamine. Nakon pranja ruku i čišćenja površina:

• Obrišite vrh čepa ili bočice antibakterijskim jastučićem.
• Uklonite poklopac s igle. Povucite klip da u špric uvučete vazduh u onoj količini koja vam je medicinska sestra rekla.
• Umetnite iglu u bocu i ubrizgajte zrak u bocu pritiskom na klip.
• Povucite klip dok u špricu ne dobijete pravu količinu.
• Obrišite otvor TPN vrećice drugom antibakterijskom podlogom. Umetnite iglu i polako pritisnite klip. Uklonite.
• Lagano pomaknite vrećicu da umiješate lijekove ili vitamin u rastvor.
• Bacite iglu u posebnu posudu za oštre predmete.

Vaša medicinska sestra će vam pokazati kako se koristi pumpa. Također biste trebali slijediti upute koje ste dobili uz pumpu. Nakon ubrizgavanja lijeka ili vitamina:

• Morat ćete ponovo oprati ruke i očistiti radne površine.
• Prikupite sve zalihe i provjerite naljepnice kako biste se uvjerili da su točne.
• Uklonite zalihe pumpe i pripremite šiljak, održavajući krajeve čistima.
• Otvorite stezaljku i isperite cijev tekućinom. Pazite da nema zraka.
• Pričvrstite TPN vrećicu na pumpu u skladu s uputama dobavljača.
• Prije infuzije otkopčajte liniju i isperite fiziološkim rastvorom.
• Uvrnite cijev u poklopac za ubrizgavanje i otvorite sve stezaljke.
• Pumpa će vam pokazati postavke za nastavak.
• Možda će vam biti naloženo da isperite kateter fiziološkom otopinom ili heparinom kada završite.

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako:

• Imate problema sa pumpicom ili infuzijom
• Imate temperaturu ili promjenu zdravlja

Hiperalimentacija; TPN; Pothranjenost - TPN; Pothranjenost - TPN

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M. Nutricionistički menadžment i enteralna intubacija. U: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M, ur. Kliničke sestrinske vještine: osnovne do napredne vještine. 9. izd. New York, NY: Pearson; 2016: poglavlje 16.

Ziegler TR. Pothranjenost: procjena i podrška. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 204.

• Nutricionistička podrška