Regurgitacija mitralnog zaliska

Mitralna regurgitacija je poremećaj kod kojeg se mitralni zalistak na lijevoj strani srca ne zatvara pravilno.

Regurgitacija znači curenje iz ventila koji se ne zatvara do kraja.

Mitralna regurgitacija je česta vrsta poremećaja srčanih zalistaka.

Krv koja teče između različitih komora vašeg srca mora teći kroz ventil. Ventil između 2 komore na lijevoj strani vašeg srca naziva se mitralni zalistak.

Kad se mitralni zalistak ne zatvori do kraja, krv se slijeva u gornju srčanu komoru (atrij) iz donje komore dok se skuplja. Ovo smanjuje količinu krvi koja teče u ostatak tijela. Kao rezultat, srce može pokušati snažnije pumpati. To može dovesti do kongestivnog zatajenja srca.

Mitralna regurgitacija može početi iznenada. To se često događa nakon srčanog udara. Kada regurgitacija ne nestane, ona postaje dugoročna (hronična).

Mnoge druge bolesti ili problemi mogu oslabiti ili oštetiti ventil ili tkivo srca oko ventila. Rizikujete regurgitaciju mitralne valvule ako imate:

• Koronarna bolest srca i visok krvni pritisak
• Infekcija srčanih zalistaka
• Prolaps mitralnog zaliska (MVP)
• Rijetka stanja, kao što je neliječeni sifilis ili Marfanov sindrom
• Reumatska bolest srca. Ovo je komplikacija neliječenog grla protiv strepice koja je sve rjeđa.
• Oticanje lijeve donje srčane komore

Još jedan važan faktor rizika za mitralnu regurgitaciju je prošla upotreba dijetalnih tableta nazvanih "Fen-Phen" (fenfluramin i fentermin) ili deksfenfluramin. Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) uklonila je lijek s tržišta 1997. godine zbog sigurnosnih razloga.

Simptomi mogu početi iznenada ako:

• Srčani udar oštećuje mišiće oko mitralnog zaliska.
• Kablovi koji pričvršćuju mišić na ventil pucaju.
• Infekcija ventila uništava dio ventila.

Često nema simptoma. Kada se simptomi pojave, često se razvijaju postepeno i mogu uključivati:

• Kašalj
• Umor, iscrpljenost i vrtoglavica
• Ubrzano disanje
• Osjećaj osjećaja otkucaja srca (lupanje srca) ili ubrzanog rada srca
• Kratkoća daha koja se povećava s aktivnošću i kada ležite
• Buđenje oko sat vremena nakon što zaspite zbog problema s disanjem
• Mokrenje, prekomjerno noću

Kada slušate srce i pluća, zdravstveni radnik može otkriti:

• Uzbuđenje (vibracija) na srcu kada osjetite područje prsa
• Dodatni zvuk srca (S4 galop)
• Karakterističan šum srca
• Pucanje u plućima (ako se tečnost vraća u pluća)

Fizički pregled takođe može otkriti:

• Oticanje skočnog zgloba i nogu
• Povećana jetra
• Izbočene vratne vene
• Ostali znaci zatajenja srca s desne strane

Sljedeći testovi mogu se obaviti kako bi se pogledala struktura i funkcija srčanog zaliska:

• CT srca
• Ehokardiogram (ultrazvučni pregled srca) - transtorakalni ili transezofagealni
• Snimanje magnetnom rezonancom (MRI)

Kateterizacija srca može se obaviti ako se srčana funkcija pogorša.

Liječenje će ovisiti o tome koje simptome imate, kakvo je stanje uzrokovalo regurgitaciju mitralne valvule, koliko dobro radi srce i je li srce prošireno.

Osobama s povišenim krvnim pritiskom ili oslabljenim srčanim mišićem mogu se davati lijekovi za smanjenje opterećenja srca i ublažavanje simptoma.

Sljedeći lijekovi mogu se propisati kada se simptomi mitralne regurgitacije pogoršaju:

• Beta-blokatori, ACE inhibitori ili blokatori kalcijumovih kanala
• Razrjeđivači krvi (antikoagulanti) koji pomažu u sprječavanju nastanka krvnih ugrušaka kod osoba s atrijalnom fibrilacijom
• Lijekovi koji pomažu u kontroli neravnomjernih ili abnormalnih otkucaja srca
• Tablete za vodu (diuretici) za uklanjanje viška tečnosti iz pluća

Dijeta s niskim udjelom natrija može biti korisna. Možda ćete trebati ograničiti aktivnost ako se simptomi pojave.

Nakon postavljanja dijagnoze, trebali biste redovito posjećivati ​​svog pružatelja usluga kako biste pratili svoje simptome i rad srca.

Možda će vam trebati operacija za popravak ili zamjenu ventila ako:

• Funkcija srca je loša
• Srce se uvećava (proširuje)
• Simptomi se pogoršavaju

Ishod varira. Većinu vremena stanje je blago, tako da nije potrebna terapija ili ograničenje. Simptomi se najčešće mogu kontrolirati lijekovima.

Problemi koji se mogu razviti uključuju:

• Nenormalni srčani ritmovi, uključujući atrijalnu fibrilaciju i možda ozbiljniji, ili čak po život opasni abnormalni ritmovi
• Ugrušci koji mogu putovati u druga područja tijela, poput pluća ili mozga
• Infekcija srčanog zaliska
• Otkazivanje Srca

Nazovite svog dobavljača ako se simptomi pogoršaju ili se ne poboljšaju tokom liječenja.

Nazovite svog dobavljača ako se liječite od ovog stanja i ako se pojave znaci infekcije, koji uključuju:

• Jeza
• Vrućica
• Opšte loše stanje
• Glavobolja
• Bolovi u mišićima

Ljudi s abnormalnim ili oštećenim srčanim zaliscima rizikuju od infekcije koja se naziva endokarditis. Sve što uzrokuje ulazak bakterija u krvotok može dovesti do ove infekcije. Koraci za izbjegavanje ovog problema uključuju:

• Izbjegavajte nečiste injekcije.
• Brzo liječite strep infekcije kako biste spriječili reumatsku groznicu.
• Uvijek recite svom ljekaru i stomatologu ako ste u anamnezi imali bolest srčanih zalistaka ili urođenu bolest srca prije liječenja. Nekim ljudima mogu biti potrebni antibiotici prije stomatoloških zahvata ili operacije.

Regurgitacija mitralnog zaliska; Insuficijencija mitralnog zaliska; Mitralna regurgitacija srca; Valvularna mitralna regurgitacija

• Srce - presjek kroz sredinu
• Srce - pogled sprijeda
• Operacija srčanih zalistaka - serija

Carabello BA. Valvularna bolest srca. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Ažuriranje usmjereno na AHA / ACC za 2017. AHA / ACC smjernicu za upravljanje pacijentima sa valvularnom bolešću srca: izvještaj Američke koledža za kardiologiju / Radne grupe Američkog udruženja za srce o smjernicama za kliničku praksu. Tiraž. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow, RO. Bolest mitralne valvule. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 69.