Uklanjanje paratireoidne žlijezde

Paratireoidektomija je operacija uklanjanja paratireoidnih žlijezda ili paratireoidnih tumora. Paratireoidne žlijezde nalaze se odmah iza vaše štitnjače na vratu. Te žlijezde pomažu vašem tijelu da kontrolira razinu kalcijuma u krvi.

Za ovu operaciju dobit ćete opću anesteziju (u stanju spavanja i bez bolova).

Paratireoidne žlijezde obično se uklanjaju hirurškim rezom na vratu od 2 do 4 inča (5 do 10 cm). Tokom operacije:

• Rez se obično vrši u sredini vašeg vrata, tik ispod vaše Adamove jabuke.
• Vaš će hirurg potražiti četiri paratireoidne žlijezde i ukloniti sve bolesne.
• Tokom operacije možda ćete imati poseban test krvi koji će reći jesu li uklonjene sve bolesne žlijezde.
• U rijetkim slučajevima, kada je potrebno ukloniti sve četiri žlijezde, dio jedne se transplantira u podlakticu. Ili se transplantira u mišić na prednjem dijelu vrata pored štitnjače. To pomaže da se osigura da nivo kalcijuma u vašem tijelu ostane na zdravom nivou.

Specifična vrsta operacije ovisi o tome gdje se nalaze oboljele paratireoidne žlijezde. Vrste operacija uključuju:

• Minimalno invazivna paratiroidektomija. Prije ove operacije možete dobiti snimak vrlo male količine radioaktivnog traga. Ovo pomaže u isticanju oboljelih žlijezda. Ako imate ovaj snimak, vaš hirurg će upotrijebiti posebnu sondu, poput Geigerovog brojača, za lociranje paratireoidne žlijezde. Vaš će hirurg napraviti mali rez (1 do 2 inča; ili 2,5 do 5 cm) na jednoj strani vašeg vrata, a zatim kroz njega ukloniti bolesnu žlijezdu. Ovaj postupak traje oko 1 sat.
• Paratiroidektomija uz video pomoć. Vaš će vam hirurg napraviti dva mala posjekotina na vratu. Jedna je za instrumente, a druga za kameru. Vaš će hirurg koristiti kameru za pregled područja i uklonit će bolesne žlijezde instrumentima.
• Endoskopska paratiroidektomija. Vaš će vam hirurg napraviti dva ili tri mala posjekotine na prednjem dijelu vrata i jedan rez iznad vrha ključne kosti. Ovo smanjuje vidljive ožiljke, bol i vrijeme oporavka. Ovaj rez je kraći od 5 cm. Postupak uklanjanja oboljelih paratireoidnih žlijezda sličan je paratiroidektomiji uz video pomoć.

Vaš zdravstveni radnik može preporučiti ovu operaciju ako jedna ili više paratireoidnih žlijezda proizvodi previše paratiroidnog hormona. Ovo stanje se naziva hiperparatireoidizam. Često je uzrokovan malim nekanceroznim (benignim) tumorom koji se naziva adenom.

Vaš hirurg će razmotriti mnoge čimbenike prilikom odlučivanja o operaciji i koja vrsta operacije bi bila najbolja za vas. Neki od ovih faktora su:

• Tvoje godine
• Nivo kalcijuma u urinu i krvi
• Imate li simptome

Rizici za anesteziju i općenito operativni zahvat su:

• Reakcije na lijekove ili problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija

Rizici za paratiroidektomiju su:

• Ozljeda štitnjače ili potreba za uklanjanjem dijela štitnjače.
• Hipoparatireoidizam. To može dovesti do niskog nivoa kalcijuma koji je opasan po vaše zdravlje.
• Ozljeda živaca koji idu u mišiće koji pokreću vaše glasnice. Možda imate promukao ili slabiji glas koji može biti privremen ili trajan.
• Otežano disanje. To je vrlo rijetko i gotovo uvijek prolazi nekoliko tjedana ili mjeseci nakon operacije.

Paratireoidne žlijezde su vrlo male. Možda će vam trebati testovi koji pokazuju tačno gdje su vam žlijezde. To će pomoći vašem hirurgu da pronađe vaše paratireoidne žlijezde tokom operacije. Dva od testova koja možete imati su CT i ultrazvuk.

Recite svom hirurgu:

• Ako ste trudni ili biste mogli biti trudni
• Koje lijekove, vitamine, bilje i druge dodatke uzimate, čak i one koje ste kupili bez recepta

Tokom sedmice prije vaše operacije:

• Ispunite sve recepte za lijekove protiv bolova i kalcij koji će vam trebati nakon operacije.
• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati razrjeđivače krvi. Uključuju NSAID (aspirin, ibuprofen), vitamin E, varfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis) i klopidegrel (Plavix).
• Pitajte svog hirurga koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.

Na dan vaše operacije:

• Slijedite upute o nejedenju i piću.
• Uzmite lijekove koje vam je hirurg rekao da uzimate s malim gutljajem vode.
• Dođite na vrijeme u bolnicu.

Ljudi se često mogu vratiti kući istog dana kada imaju operaciju. Svakodnevne aktivnosti možete započeti za nekoliko dana. Trebat će vam otprilike 1 do 3 tjedna da se potpuno izliječite.

Prostor za operaciju mora biti čist i suv. Možda ćete trebati piti tekućinu i jesti meku hranu jedan dan.

Nazovite svog hirurga ako u roku od 24 do 48 sati nakon operacije imate utrnulost ili trnce oko usta. Razlog tome je nizak nivo kalcijuma. Slijedite upute o uzimanju dodataka kalcijuma.

Nakon ovog postupka trebali biste obaviti rutinske pretrage krvi kako biste provjerili razinu kalcijuma.

Ljudi se obično oporave ubrzo nakon ove operacije. Oporavak može biti najbrži kada se koriste manje invazivne tehnike.

Ponekad je potrebna još jedna operacija za uklanjanje više paratireoidnih žlijezda.

Uklanjanje paratireoidne žlijezde; Paratireoidektomija; Hiperparatireoidizam - paratiroidektomija; PTH - paratiroidektomija

• Njega hirurške rane - otvorena

• Paratireoidektomija
• Paratireoidektomija - serija

Coan KE, Wang TS. Primarni hiperparatireoidizam. U: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna hirurška terapija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. Paratireoidne žlijezde. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 37.