Paratireoidna hiperplazija

Paratireoidna hiperplazija je povećanje sve 4 paratireoidne žlijezde. Paratireoidne žlijezde nalaze se u vratu, blizu ili pričvršćene na stražnju stranu štitnjače.

Paratireoidne žlijezde pomažu u kontroli upotrebe i uklanjanja kalcijuma u tijelu. To rade tako što proizvode paratiroidni hormon (PTH). PTH pomaže u kontroli nivoa kalcijuma, fosfora i vitamina D u krvi i važan je za zdrave kosti.

Paratireoidna hiperplazija može se javiti kod ljudi koji nemaju porodičnu istoriju bolesti ili kao dio 3 nasljedna sindroma:

• Višestruka endokrina neoplazija I (MUŠKARCI I)
• MUŠKARCI IIA
• Izolirani porodični hiperparatireoidizam

Kod osoba sa nasljednim sindromom promijenjeni (mutirani) gen prenosi se kroz porodicu. Gen trebate dobiti samo od jednog roditelja da biste razvili stanje.

• U MUŠKARCA I javljaju se problemi u paratiroidnim žlijezdama, kao i tumori u hipofizi i gušterači.
• U MEN IIA dolazi do prekomjerne aktivnosti paratireoidnih žlijezda, zajedno s tumorima u nadbubrežnoj ili štitnoj žlijezdi.

Paratireoidna hiperplazija koja nije dio nasljednog sindroma mnogo je češća. Pojavljuje se zbog drugih medicinskih stanja. Najčešća stanja koja mogu prouzročiti hiperplaziju paratiroidne žlijezde su hronične bolesti bubrega i hronični nedostatak vitamina D. U oba slučaja paratireoidne žlijezde se povećavaju jer su razine vitamina D i kalcijuma preniske.

Simptomi mogu uključivati:

• Prijelomi kostiju ili bolovi u kostima
• Zatvor
• Nedostatak energije
• Bolovi u mišićima
• Mučnina

Analize krvi će se vršiti radi provjere nivoa:

• Kalcijum
• Fosfor
• Magnezijum
• PTH
• Vitamin D
• Bubrežna funkcija (kreatinin, BUN)

24-satni test urina može se uraditi kako bi se utvrdilo koliko se kalcijuma filtrira iz tijela u urin.

RTG kosti i test gustine kostiju (DXA) mogu pomoći u otkrivanju fraktura, gubitka kosti i omekšavanja kostiju. Ultrazvuk i CT mogu se napraviti radi pregleda paratireoidnih žlijezda na vratu.

Ako je hiperplazija paratiroidne žlijezde posljedica bolesti bubrega ili niskog nivoa vitamina D i utvrdi se rano, vaš pružatelj lijeka može preporučiti uzimanje vitamina D, lijekova sličnih vitaminu D i drugih lijekova.

Operacija se obično radi kada paratireoidne žlijezde proizvode previše PTH i uzrokuju simptome. Obično se uklone 3 1/2 žlijezde. Preostalo tkivo može se implantirati u podlakticu ili vratni mišić. To omogućava lak pristup tkivu ako se simptomi vrate. Ovo tkivo se ugrađuje kako bi se spriječilo da tijelo ima premalo PTH, što može rezultirati niskim nivoom kalcijuma (od hipoparatireoidizma).

Nakon operacije, visoki nivo kalcijuma može potrajati ili se vratiti. Operacija ponekad može izazvati hipoparatireoidizam, zbog čega je nivo kalcijuma u krvi prenizak.

Paratireoidna hiperplazija može izazvati hiperparatireoidizam, što dovodi do povećanja nivoa kalcijuma u krvi.

Komplikacije uključuju povećani kalcijum u bubrezima, što može uzrokovati bubrežne kamence, i osteitis fibrosa cystica (omekšano, slabo područje u kostima).

Operacija ponekad može oštetiti živce koji kontroliraju glasnice. To može utjecati na snagu vašeg glasa.

Komplikacije mogu nastati zbog ostalih tumora koji su dio sindroma MEN.

Nazovite svog dobavljača ako:

• Imate simptome hiperkalcemije
• Imate porodičnu istoriju MUŠKOG sindroma

Ako imate porodičnu istoriju sindroma MEN, možda ćete poželjeti genetski skrining kako biste provjerili postoji li defektni gen. Oni koji imaju defektni gen mogu imati rutinske testove za otkrivanje ranih simptoma.

Povećane paratireoidne žlijezde; Osteoporoza - paratireoidna hiperplazija; Stanjivanje kostiju - paratireoidna hiperplazija; Osteopenija - paratireoidna hiperplazija; Visok nivo kalcijuma - paratireoidna hiperplazija; Hronična bolest bubrega - paratireoidna hiperplazija; Zatajenje bubrega - paratireoidna hiperplazija; Prekomjerno aktivni paratireoidni paratiroidni hiperplazija

• Endokrine žlijezde
• Paratireoidne žlijezde

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Upravljanje paratireoidnim poremećajima. U: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: Hirurgija glave i vrata. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 123.

Thakker RV. Paratireoidne žlijezde, hiperkalcemija i hipokalcemija. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 232.