Obliteranski tromboangiitis

Obliteranski tromboangiitis je rijetka bolest kod koje se začepe krvni sudovi šaka i stopala.

Obliteranski tromboangiitis (Buergerova bolest) uzrokuju male krvne žile koje se upale i nateknu. Krvne žile se tada sužavaju ili se začepe krvnim ugrušcima (tromboza). Krvni sudovi šaka i stopala su uglavnom pogođeni. Arterije su pogođenije od vena. Prosječna dob kada simptomi započnu su oko 35. Žene i starije odrasle osobe rjeđe su pogođene.

Ovo stanje uglavnom pogađa mladiće u dobi od 20 do 45 godina koji su pušači ili žvaču duvan. To mogu biti pogođene i ženske pušače. Stanje pogađa više ljudi na Bliskom Istoku, Aziji, Mediteranu i Istočnoj Evropi. Mnogi ljudi s ovim problemom imaju loše zdravlje zuba, najvjerojatnije zbog upotrebe duhana.

Simptomi najčešće pogađaju 2 ili više udova i mogu uključivati:

• Prsti na rukama i nogama koji izgledaju blijedo, crveno ili plavkasto i na dodir su hladni.
• Iznenadni jaki bolovi u rukama i nogama. Bol može osjećati kao peckanje ili peckanje.
• Bolovi u rukama i nogama koji se najčešće javljaju u mirovanju. Bol može biti gori kada se ruke i stopala ohlade ili za vrijeme emocionalnog stresa.
• Bol u nogama, gležnjevima ili stopalima prilikom hodanja (povremena klaudikacija). Bol se često nalazi u luku stopala.
• Promjene na koži ili mali bolni čirevi na prstima ruku i nogu.
• Povremeno se artritis u zglobovima ili koljenima razvije prije nego što se krvne žile začepe.

Sljedeći testovi mogu pokazati začepljenje krvnih žila na zahvaćenim rukama ili nogama:

• Ultrazvuk krvnih žila na ekstremitetu, nazvan pletizmografija
• Doppler ultrazvuk ekstremiteta
• Rentgenski arteriogram na bazi katetera

Mogu se raditi testovi krvi za druge uzroke upaljenih krvnih žila (vaskulitis) i začepljenih (začepljenja) krvnih žila. Ovi uzroci uključuju dijabetes, sklerodermiju, vaskulitis, hiperkoagulabilnost i aterosklerozu. Ne postoje krvni testovi koji dijagnosticiraju obliteranski tromboangiitis.

Može se napraviti srčani ehokardiogram radi traženja izvora krvnih ugrušaka. U rijetkim slučajevima kada je dijagnoza nejasna, radi se biopsija krvne žile.

Ne postoji lijek za obliteranski tromboangiitis. Cilj liječenja je kontrola simptoma i sprečavanje pogoršanja bolesti.

Prestanak upotrebe duvana bilo koje vrste ključan je za kontrolu bolesti. Preporučuje se tretman odvikavanja od pušenja. Također je važno izbjegavati hladne temperature i druge uvjete koji smanjuju protok krvi u rukama i nogama.

Primjena topline i nežne vježbe mogu pomoći u povećanju cirkulacije.

Aspirin i lijekovi koji otvaraju krvne žile (vazodilatatori) mogu vam pomoći. U vrlo lošim slučajevima operacija presijecanja živaca na tom području (hirurška simpatektomija) može pomoći u kontroli bolova. Rijetko se kod nekih ljudi uzima u obzir bajpas operacija.

Možda će biti potrebno amputirati prste na rukama i nogama ako se područje jako zarazi i tkivo odumre.

Simptomi obliteranskog tromboangiitisa mogu nestati ako osoba prestane koristiti duhan. Ljudima koji nastavljaju koristiti duhan možda će trebati ponovljene amputacije.

Komplikacije uključuju:

• Smrt tkiva (gangrena)
• Amputacija prstiju ili nogu
• Gubitak protoka krvi u ekstremitetu zahvaćenih prstiju na rukama i nogama

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako:

• Imate simptome obliteranskog tromboangiitisa.
• Imate obliteranski tromboangiitis, a simptomi se pogoršavaju, čak i uz liječenje.
• Razvijate nove simptome.

Ljudi koji su u prošlosti imali Raynaudov fenomen ili imaju plave, bolne prste na rukama i nogama, posebno sa čirima, ne bi trebali koristiti bilo koji oblik duhana.

Buergerova bolest

• Obliteranski tromboangiiti
• Cirkulatorni sistem

Akar AR, Inan B. Obliteranski tromboangiitis (Buergerova bolest). U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 138.

Gupta N, Wahlgren CM, Azizzadeh A, Gewertz BL. Buergerova bolest (Thromboangiitis obliterans). U: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna hirurška terapija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1054-1057.

Jaff MR, Bartheolomew JR. Ostale periferne arterijske bolesti. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 72.