Dilatirana kardiomiopatija

Kardiomiopatija je bolest kod koje srčani mišić postaje oslabljen, rastezan ili ima drugi strukturni problem.

Dilatirana kardiomiopatija je stanje u kojem srčani mišić postaje oslabljen i proširen. Kao rezultat, srce ne može ispumpati dovoljno krvi za ostatak tijela.

Postoje mnoge vrste kardiomiopatije. Dilatirana kardiomiopatija je najčešći oblik, ali može biti rezultat različitih osnovnih stanja. Neki pružaoci zdravstvenih usluga koriste termin da označe određeno stanje, koje se naziva idiopatska dilatirana kardiomiopatija. Ne postoji poznati uzrok ove vrste dilatirane kardiomiopatije.

Najčešći uzroci proširene kardiomiopatije su:

• Bolesti srca uzrokovane suženjem ili začepljenjem koronarnih arterija
• Loše kontroliran visok krvni pritisak

Postoje mnogi drugi uzroci dilatirane kardiomiopatije, uključujući:

• Zlouporaba alkohola ili kokaina (ili drugih ilegalnih droga)
• Dijabetes, bolesti štitnjače ili hepatitis
• Lijekovi koji mogu biti toksični za srce, poput lijekova koji se koriste za liječenje raka
• Nenormalni srčani ritmovi u kojima srce kuca vrlo brzo tokom dužeg vremenskog perioda
• Autoimune bolesti
• Uslovi koji se odvijaju u porodicama
• Infekcije koje zahvaćaju srčani mišić
• Ventili srca koji su ili preuski ili previše propusni
• Tokom posljednjeg mjeseca trudnoće, ili unutar 5 mjeseci nakon rođenja djeteta.
• Izloženost teškim metalima kao što su olovo, arsen, kobalt ili živa

Ovo stanje može utjecati na bilo koga u bilo kojoj dobi. Međutim, najčešća je kod odraslih muškaraca.

Simptomi zatajenja srca su najčešći. S vremenom se najčešće razvijaju polako. Međutim, ponekad simptomi počinju vrlo iznenada i mogu biti ozbiljni.

Uobičajeni simptomi su:

• Bol ili pritisak u prsima (vjerovatnije kod vježbanja)
• Kašalj
• Umor, slabost, malaksalost
• Nepravilan ili ubrzan puls
• Gubitak apetita
• Kratkoća daha sa aktivnošću ili nakon nekog vremena ležanja (ili spavanja)
• Oticanje stopala i zglobova

Tokom ispita pružatelj zdravstvene zaštite može pronaći:

• Srce je uvećano.
• Pluća pucketaju (znak nakupljanja tekućine), šuma u srcu ili drugih abnormalnih zvukova.
• Jetra je možda povećana.
• Vene na vratu mogu biti ispupčene.

Za utvrđivanje uzroka mogu se izvršiti brojni laboratorijski testovi:

• Antinuklearna antitela (ANA), stopa sedimentacije eritrocita (ESR) i drugi testovi za dijagnozu autoimunih bolesti
• Test antitela za identifikaciju infekcija poput Lajmske bolesti i HIV-a
• Testovi krvi na gvožđe
• Test TSH i T4 u serumu za utvrđivanje problema sa štitnjačom
• Testovi na amiloidozu (krv, urin)

Povećanje srca ili drugi problemi sa strukturom i funkcijom srca (poput slabog stezanja) mogu se pojaviti na ovim testovima. Oni također mogu pomoći u dijagnozi tačnog uzroka problema:

• Ehokardiogram (ultrazvuk srca)
• Testovi srčanog stresa
• RTG grudnog koša
• Koronarni angiogram za ispitivanje krvotoka u srcu
• Kateterizacija srca za mjerenje pritiska u srcu i oko njega
  
• CT srca
• MRI srca
• Skeniranje nuklearnog srca (scintigrafija, MUGA, RNV)

Ovisno o uzroku, možda će biti potrebna biopsija srca, kojoj se uklanja mali komad srčanog mišića. Međutim, to se rijetko radi.

Stvari koje možete učiniti kod kuće da biste se pobrinuli za svoje stanje uključuju:

• Upoznajte svoje tijelo i pripazite na simptome da se vaše zatajenje srca pogoršava.
• Pripazite na promjene simptoma, otkucaja srca, pulsa, krvnog pritiska i težine.
• Ograničite koliko pijete i koliko soli (natrijuma) unosite u prehranu.

Većina ljudi koji imaju zatajenje srca trebaju uzimati lijekove. Neki lijekovi liječe vaše simptome. Drugi mogu pomoći u sprečavanju pogoršanja srčanog zastoja ili u sprečavanju drugih srčanih problema.

Postupci i operacije koji će vam možda trebati uključuju:

• Pejsmejker koji pomaže u liječenju usporenih otkucaja srca ili pomaže otkucajima vašeg srca da ostanu sinkronizirani
• Defibrilator koji prepoznaje srčane ritmove opasne po život i šalje električni puls (šok) da ih zaustavi
• Operacija srčanog premoštavanja (CABG) ili angioplastika za poboljšanje protoka krvi u oštećenom ili oslabljenom srčanom mišiću
• Zamjena ili popravak ventila

Za naprednu kardiomiopatiju:

• Može se preporučiti transplantacija srca ako standardni tretmani nisu uspjeli i ako su simptomi zatajenja srca vrlo ozbiljni.
• Može se razmotriti postavljanje ventrikularnog pomoćnog uređaja ili umjetnog srca.

Kronična srčana insuficijencija vremenom se pogoršava. Mnogi ljudi koji imaju zatajenje srca umrijet će od tog stanja. Razmišljanje o vrsti njege koju biste mogli poželjeti na kraju života i raspravljanje o tim problemima s voljenima i svojim zdravstvenim radnikom je važno.

Zatajivanje srca najčešće je kronična bolest, koja se s vremenom može pogoršati. Neki ljudi razviju ozbiljno zatajenje srca u kojem lijekovi, drugi tretmani i kirurgija više ne pomažu. Mnogi ljudi su izloženi riziku od smrtonosnog srčanog ritma i možda će im trebati lijekovi ili defibrilator.

Nazovite svog dobavljača ako imate simptome kardiomiopatije.

Odmah potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate bolove u prsima, lupanje srca ili nesvjesticu.

Kardiomiopatija - proširena; Primarna kardiomiopatija; Dijabetička kardiomiopatija; Idiopatska kardiomiopatija; Alkoholna kardiomiopatija

• Srce - presjek kroz sredinu
• Srce - pogled sprijeda
• Dilatirana kardiomiopatija
• Alkoholna kardiomiopatija

Falk RH, Hershberger RE. Proširene, restriktivne i infiltrativne kardiomiopatije. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 77.

Mckenna WJ, Elliott P. Bolesti miokarda i endokarda. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 54.