Otkazivanje Srca

Zatajenje srca je stanje u kojem srce više nije u stanju efikasno pumpati krv bogatu kiseonikom u ostatak tijela. To uzrokuje pojavu simptoma u cijelom tijelu.

Zatajivanje srca najčešće je dugotrajno (kronično) stanje, ali se može dogoditi iznenada. Uzrok tome mogu biti mnogi različiti srčani problemi.

Stanje može zahvatiti samo desnu ili samo lijevu stranu srca. Obe strane srca takođe mogu biti uključene.

Zatajenje srca je prisutno kada:

• Vaš srčani mišić ne može se dobro kontraktirati. To se naziva sistolno zatajenje srca ili zatajenje srca sa smanjenom frakcijom izbacivanja (HFrEF).
• Vaš srčani mišić je ukočen i ne puni se lako krvlju iako je snaga pumpanja normalna. To se naziva dijastoličkim zatajenjem srca ili zatajenjem srca sa očuvanom ejekcijskom frakcijom (HFpEF).

Kako pumpanje srca postaje manje efikasno, krv se može rezervno kopirati u drugim dijelovima tijela. Tekućina se može nakupiti u plućima, jetri, gastrointestinalnom traktu i rukama i nogama. To se naziva kongestivno zatajenje srca.

Najčešći uzroci zatajenja srca su:

• Koronarna arterijska bolest (CAD), suženje ili začepljenje malih krvnih žila koje dovode krv i kiseonik u srce. To može s vremenom ili iznenada oslabiti srčani mišić.
• Visok krvni pritisak koji nije dobro kontroliran, što dovodi do problema s ukočenošću ili na kraju dovodi do slabljenja mišića.

Ostali srčani problemi koji mogu izazvati zatajenje srca su:

• Kongenitalna bolest srca
• Srčani udar (kada bolest koronarnih arterija rezultira iznenadnom blokadom srčane arterije)
• Ventili srca koji su propusni ili suženi
• Infekcija koja slabi srčani mišić
• Neke vrste abnormalnih srčanih ritmova (aritmije)

Ostale bolesti koje mogu uzrokovati ili doprinijeti zatajenju srca:

• Amiloidoza
• Emfizem
• Prekomjerno aktivna štitnjača
• Sarkoidoza
• Teška anemija
• Previše gvožđa u tijelu
• Nedovoljno aktivna štitnjača

Simptomi zatajenja srca često počinju polako. U početku se mogu pojaviti samo kada ste vrlo aktivni. Vremenom ćete primijetiti probleme s disanjem i druge simptome čak i kada se odmarate. Simptomi se mogu pojaviti i iznenada nakon što je srce oštećeno srčanim udarom ili drugim problemom.

Uobičajeni simptomi su:

• Kašalj
• Umor, slabost, malaksalost
• Gubitak apetita
• Potrebno je mokrenje noću
• Puls koji se osjeća ubrzano ili nepravilno ili osjećaj pulsa (lupanje srca)
• Kratkoća daha kada ste aktivni ili nakon što legnete
• Otečena (povećana) jetra ili trbuh
• Otečene noge i zglobovi
• Buđenje iz sna nakon nekoliko sati zbog kratkog daha
• Debljanje

Vaš liječnik će vas pregledati na znakove zatajenja srca:

• Brzo ili otežano disanje
• Oticanje nogu (edem)
• Izbočene vene na vratu (raširene)
• Zvukovi (pucketanje) od nakupljanja tečnosti u plućima, čuju se stetoskopom
• Oticanje jetre ili abdomena
• Neujednačen ili ubrzan rad srca i nenormalni zvukovi srca

Mnogi testovi se koriste za dijagnozu i praćenje zatajenja srca.

Ehokardiogram (eho) je najčešće najbolji prvi test za ljude kada se procjenjuje zatajenje srca. Vaš davatelj će ga koristiti za usmjeravanje vašeg liječenja.

Ostali slikovni testovi mogu utvrditi koliko dobro vaše srce može pumpati krv i koliko je oštećen srčani mišić.

Mnogi testovi krvi mogu se koristiti i za:

• Pomozite dijagnosticirati i nadgledati zatajenje srca
• Utvrdite rizike za razne vrste srčanih bolesti
• Potražite moguće uzroke zatajenja srca ili probleme koji mogu pogoršati vaše zatajenje srca
• Nadgledajte neželjene efekte lijekova koje možda uzimate

MONITORING I SAMOBRANA

Ako imate srčanu insuficijenciju, davatelj usluge će vas pažljivo pratiti. Imat ćete naknadne posjete najmanje svaka 3 do 6 mjeseci, ali ponekad i mnogo češće. Imat ćete i testove za provjeru rada srca.

Poznavanje vašeg tijela i simptoma da se srčana insuficijencija pogoršava pomoći će vam da ostanete zdraviji i izvan bolnice. Kod kuće pripazite na promjene pulsa, pulsa, krvnog pritiska i težine.

Debljanje, posebno tijekom dan-dva, može biti znak da vaše tijelo zadržava suvišnu tekućinu i da vam se zatajenje srca pogoršava. Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga o tome šta biste trebali učiniti ako se vaša težina poveća ili ako se pojave novi simptomi.

Ograničite koliko soli jedete. Vaš davatelj usluga takođe može tražiti od vas da ograničite koliko tečnosti pijete tokom dana.

Ostale važne promjene u vašem načinu života:

• Pitajte svog dobavljača koliko alkohola možete popiti.
• NE pušite.
• Ostanite aktivni. Hodajte ili vozite sobni bicikl. Vaš pružatelj usluga može vam pružiti siguran i učinkovit plan vježbanja. NE vježbajte u danima kada vam je težina porasla od tečnosti ili se ne osjećate dobro.
• Smršavite ako imate prekomjernu težinu.
• Smanjite nivo holesterola promjenom načina života.
• Dovoljno se odmorite, uključujući nakon vježbanja, jedenja ili drugih aktivnosti. To omogućava i vašem srcu da se odmori.

LIJEKOVI, OPERACIJA I UREĐAJI

Trebat ćete lijekove za liječenje srčanog zatajenja. Lijekovi liječe simptome, sprečavaju pogoršanje srčanog zatajenja i pomažu vam da živite duže. Vrlo je važno da lijek uzimate onako kako je propisao vaš zdravstveni tim.

Ovi lijekovi:

• Pomozite boljem pumpanju srčanog mišića
• Čuvajte krv od zgrušavanja
• Smanjite nivo holesterola
• Otvorite krvne sudove ili usporite rad srca kako vaše srce ne bi moralo toliko raditi
• Smanjite oštećenja srca
• Smanjite rizik od abnormalnih srčanih ritmova
• Zamijenite kalij
• Riješite se tijela viška tekućine i soli (natrij)

Vrlo je važno da lijek uzimate prema uputama. NEMOJTE uzimati nikakve druge lijekove ili bilje bez prethodnog raspitivanja kod svog ljekara. Lijekovi koji mogu pogoršati vaše zatajenje srca uključuju:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Sljedeće operacije i uređaji mogu se preporučiti nekim osobama sa zatajenjem srca:

• Koronarna bajpas operacija (CABG) ili angioplastika sa ili bez stenta mogu pomoći u poboljšanju protoka krvi u oštećenom ili oslabljenom srčanom mišiću.
• Operacija srčanog zaliska može se obaviti ako promjene na srčanom zalisku uzrokuju vaše zatajenje srca.
• Pejsmejker vam može pomoći u liječenju usporenih otkucaja srca ili vam pomoći da se obje strane srca istovremeno stegnu.
• Defibrilator šalje električni puls kako bi zaustavio opasne po život abnormalne srčane ritmove.

KRAJ KRAJA SRCA

Teška srčana insuficijencija javlja se kada tretmani više ne djeluju. Određeni tretmani mogu se koristiti kada osoba čeka transplantaciju srca (ili umjesto nje):

• Intraaortna balonska pumpa (IABP)
• Uređaj za pomoć lijevoj ili desnoj komori (LVAD)
• Totalno umjetno srce

U određenom trenutku davatelj će odlučiti je li najbolje nastaviti sa agresivnim liječenjem srčane insuficijencije. Osoba, zajedno sa porodicom i ljekarima, možda će poželjeti razgovarati o palijativnoj skrbi ili njezi komfora u ovom trenutku.

Često možete kontrolirati zatajenje srca uzimanjem lijekova, promjenom načina života i liječenjem stanja koje ga je uzrokovalo.

Zatajenje srca može se iznenada pogoršati zbog:

• Ishemija (nedostatak protoka krvi u srčanom mišiću)
• Jesti hranu sa visokim sadržajem soli
• Srčani udar
• Infekcije ili druge bolesti
• Nepravilno uzimanje lijekova
• Novi, abnormalni srčani ritmovi

Većina slučajeva zatajenje srca je kronična bolest. Neki ljudi razviju ozbiljno zatajenje srca. U ovoj fazi lijekovi, drugi tretmani i kirurški zahvati više ne pomažu u stanju.

Osobe sa zatajenjem srca mogu biti izložene riziku od opasnih srčanih ritmova. Ovi ljudi često primaju ugrađeni defibrilator.

Nazovite svog dobavljača ako razvijete:

• Povećani kašalj ili flegm
• Naglo debljanje ili oticanje
• Slabost
• Ostali novi ili neobjašnjivi simptomi

Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (kao što je 911) ako:

• Onesvijestiš se
• Imate ubrzan i nepravilan rad srca (posebno ako imate i druge simptome)
• Osjećate snažan bol u prsima

Većina slučajeva zatajenja srca može se spriječiti zdravim načinom života i poduzimanjem koraka usmjerenih na smanjenje rizika od srčanih bolesti.

CHF; Kongestivnog zatajenja srca; Levostrano zatajenje srca; Desnostrano zatajenje srca - cor pulmonale; Kardiomiopatija - zatajenje srca; VF

• ACE inhibitori
• Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
• Biti aktivan kada imate bolest srca
• Operacija srčane premosnice - iscjedak
• Zatajenje srca - iscjedak
• Zatajenje srca - tečnosti i diuretici
• Zatajenje srca - praćenje kod kuće
• Zatajenje srca - šta pitati svog liječnika
• Srčani pejsmejker - iscjedak
• Implantabilni kardioverter defibrilator - iscjedak

• Srce - presjek kroz sredinu
• Srce - pogled sprijeda
• Cirkulacija krvi kroz srce
• Oticanje stopala

Allen LA, Stevenson LW. Upravljanje pacijentima sa kardiovaskularnim bolestima kojima se bliži kraj života. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 31.

Felker GM, Teerlink JR. Dijagnoza i liječenje akutnog zatajenja srca. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 24.

Forman DE, Sanderson BK, Josephson RA, Raikhelkar J, Bittner V; Američki koledž za kardiologiju, Odjel za prevenciju kardiovaskularnih bolesti. Srčano zatajenje kao novo odobrena dijagnoza za kardiološku rehabilitaciju: izazovi i mogućnosti. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (24): 2652-2659. PMID: 26088305 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26088305/.

Mann DL. Upravljanje bolesnicima sa srčanom insuficijencijom sa smanjenom frakcijom izbacivanja. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B i dr. Ažuriranje ACC / AHA / HFSA za 2017. ACCF / AHA smjernicu za upravljanje srčanim zatajenjem za 2013. godinu: izvještaj Radne grupe za kliničku praksu Američkog koledža za kardiologiju / Američko udruženje za kardiologiju i Američkog društva za zatajenje srca. Tiraž. 2017.; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Zatajenje srca sa očuvanom frakcijom izbacivanja. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 26.