Defekt atrijalne pregrade (ASD)

Defekt atrijalne pregrade (ASD) je srčana mana koja je prisutna pri rođenju (urođena).

Kako se beba razvija u maternici, formira se zid (septum) koji dijeli gornju komoru na lijevu i desnu pretkomoru. Kada se ovaj zid ne formira pravilno, to može rezultirati nedostatkom koji ostaje nakon rođenja. To se naziva defektom atrijalne pregrade ili ASD.

Obično krv ne može teći između dvije gornje komore srca. Međutim, ASD omogućava da se to dogodi.

Kada krv teče između dvije srčane komore, to se naziva šantom. Krv najčešće teče s lijeve na desnu stranu. Kada se to dogodi, desna strana srca se povećava. Vremenom se pritisak u plućima može povećati. Kada se to dogodi, krv koja teče kroz defekt tada će ići s desna na lijevo. Ako se to dogodi, u krvi će biti manje kisika koji odlazi u tijelo.

Defekti atrijalne pregrade definirani su kao primum ili sekundum.

• Primum defekti povezani su s drugim srčanim manama ventrikularnog septuma i mitralne valvule.
• Sekundumski nedostaci mogu biti jedna, mala ili velika rupa. Oni mogu biti i više od jedne male rupe u pregradi ili zidu između dvije komore.

Vrlo je mala vjerojatnost da će problemi uzrokovati vrlo male kvarove (manje od 5 milimetara). Manji nedostaci često se otkriju mnogo kasnije u životu od većih.

Zajedno s veličinom ASD-a, gdje se nalazi defekt, igra ulogu koja utječe na protok krvi i razinu kisika. Važno je i prisustvo drugih srčanih mana.

ASD nije vrlo čest.

Osoba koja nema drugu srčanu ili manju manu (manju od 5 milimetara) možda neće imati simptome ili se simptomi mogu javiti tek u srednjoj dobi ili kasnije.

Simptomi koji se javljaju mogu početi bilo kada nakon rođenja kroz djetinjstvo. Oni mogu uključivati:

• Otežano disanje (dispneja)
• Česte respiratorne infekcije kod djece
• Osjećaj otkucaja srca (lupanje srca) kod odraslih
• Kratkoća daha uz aktivnost

Pružatelj zdravstvene zaštite provjerit će koliko je velik i ozbiljan ASD na osnovu simptoma, fizičkog pregleda i rezultata testova srca.

Pružatelj usluga može čuti abnormalne zvukove srca kada sluša prsa stetoskopom. Žamor se može čuti samo u određenim položajima tijela. Ponekad se žamor možda uopće ne čuje. Šum znači da krv ne prolazi glatko kroz srce.

Fizički pregled može takođe pokazati znakove zatajenja srca kod nekih odraslih osoba.

Ehokardiogram je test koji koristi zvučne valove za stvaranje pokretne slike srca. To je često prvi urađeni test. Doppler studija izvedena kao dio ehokardiograma omogućava zdravstvenom radniku da procijeni količinu ranžiranja krvi između srčanih komora.

Ostali testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Kateterizacija srca
• Koronarna angiografija (za pacijente starije od 35 godina)
• EKG
• MRI ili CT srca
• Transezofagealna ehokardiografija (TEE)

ASD možda neće trebati liječenje ako ima malo simptoma ili ih uopće nema, ili ako je kvar mali i nije povezan s drugim abnormalnostima. Preporučuje se operacija za zatvaranje kvara ako kvar uzrokuje veliku količinu ranžiranja, srce je oteklo ili se pojave simptomi.

Razvijen je postupak za uklanjanje nedostatka (ako nema drugih abnormalnosti) bez operacije otvorenog srca.

• Postupak uključuje stavljanje uređaja za zatvaranje ASD-a u srce kroz cijevi zvane kateteri.
• Pružatelj zdravstvene zaštite načini sitni rez u preponama, a zatim ubaci katetere u krvni sud i gore u srce.
• Zatim se uređaj za zatvaranje postavi preko ASD-a i kvar se zatvori.

Ponekad će biti potrebna operacija na otvorenom srcu kako bi se popravila mana. Vrsta operacije je vjerovatnija potrebna kada su prisutne druge srčane greške.

Neki ljudi s defektima atrijalne pregrade mogu imati ovaj postupak, ovisno o veličini i mjestu defekta.

Ljudi koji imaju postupak ili operaciju zatvaranja ASD-a trebali bi dobiti antibiotike prije bilo kakvih stomatoloških zahvata koje imaju u periodu nakon zahvata. Antibiotici kasnije nisu potrebni.

U novorođenčadi, mali ASD (manji od 5 mm) često neće stvarati probleme ili će se zatvoriti bez liječenja. Veći ASD (8 do 10 mm), često se ne zatvaraju i možda će im trebati postupak.

Važni faktori uključuju veličinu defekta, količinu dodatne krvi koja teče kroz otvor, veličinu desne strane srca i ima li osoba simptome.

Neki ljudi s ASD-om mogu imati i druga urođena srčana oboljenja. To može uključivati ​​curenje ventila ili rupu na drugom području srca.

Osobe s većim ili složenijim ASD-om povećani su rizik za razvoj drugih problema, uključujući:

• Nenormalni srčani ritmovi, posebno atrijalna fibrilacija
• Otkazivanje Srca
• Infekcija srca (endokarditis)
• Visok krvni pritisak u arterijama pluća
• Moždani udar

Nazovite svog dobavljača ako imate simptome oštećenja atrijalne pregrade.

Ne postoji poznati način za sprečavanje kvara. Neke se komplikacije mogu spriječiti ranim otkrivanjem.

Kongenitalna srčana mana - ASD; Srčano oštećenje rođenja - ASD; Primum ASD; Secundum ASD

• Dječja operacija srca - iscjedak

• Defekt atrijalne pregrade

Liegeois JR, Rigby ML. Defekt atrijalne pregrade (interatrijalna komunikacija). U: Gatzoulis MA, Webb GD, Daubeney PEF, ur. Dijagnoza i liječenje urođenih srčanih bolesti odraslih. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 29.

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB, et al. Smjernice za ehokardiografsku procjenu defekta atrijalne pregrade i patentnog foramena ovale: Američkog društva za ehokardiografiju i Društva za srčanu angiografiju i intervencije. J Am Soc Ehokardiogr. 2015; 28 (8): 910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. Perkutano zatvaranje patenta za ovalni i atrijalni septalni defekt. U: Topol EJ, Teirstein PS, ur. Udžbenik za interventnu kardiologiju. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 49.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Kongenitalna bolest srca kod odraslog i pedijatrijskog pacijenta. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 75.