Sprječavanje dekubitusa

Dekubitusi se nazivaju i preležani čirevi. Mogu nastati kada vaša koža i meko tkivo dulje vrijeme pritiskaju tvrđu površinu, poput stolice ili kreveta. Ovaj pritisak smanjuje dotok krvi u to područje. Nedostatak opskrbe krvlju može prouzročiti oštećenje ili odumiranje kožnog tkiva na ovom području. Kada se to dogodi, može nastati dekubitus.

Rizik od nastanka dekubitusa postoji ako:

• Većinu dana provedite u krevetu ili stolici uz minimalno kretanje
• Imate prekomjernu ili manju težinu
• Nisu u stanju da kontrolišu creva ili bešiku
• Imate smanjeni osjećaj u nekom dijelu tijela
• Provedite puno vremena u jednom položaju

Morat ćete poduzeti korake kako biste spriječili ove probleme.

Vi ili vaš njegovatelj morate svakodnevno provjeravati svoje tijelo od glave do pete. Obratite posebnu pažnju na područja na kojima se često stvaraju dekubitus. Ova područja su:

• Pete i gležnjevi
• Koljena
• Kukovi
• Kičma
• Tailbone područje
• Laktovi
• Ramena i lopatice
• Stražnji dio glave
• Uši

Nazovite svog liječnika ako vidite rane znakove dekubitusa. Ovi znakovi su:

• Crvenilo kože
• Topla područja
• Spužvasta ili tvrda koža
• Razgradnja gornjih slojeva kože ili ranica

Nježno njegujte kožu kako biste spriječili čireve pod pritiskom.

• Kada perete, koristite meku spužvu ili krpu. NE trljajte jako.
• Koristite hidratantnu kremu i zaštitna sredstva za kožu na koži svaki dan.
• Očistite i osušite područja ispod dojki i u preponama.
• NEMOJTE koristiti talk u prahu ili jake sapune.
• Pokušajte se ne kupati ili tuširati svaki dan. Može više isušiti vašu kožu.

Jedite dovoljno kalorija i proteina da biste ostali zdravi.

Pijte puno vode svaki dan.

Pazite da vaša odjeća ne povećava rizik od nastanka dekubitusa:

• Izbjegavajte odjeću koja ima debele šavove, kopče ili patentne zatvarače koji pritišću vašu kožu.
• NE nosite preusku odjeću.
• Sprečite da vam se odjeća nakuplja ili zgužva na mjestima gdje postoji bilo kakav pritisak na vaše tijelo.

Nakon mokrenja ili stolice:

• Odmah očistite područje. Dobro osušiti.
• Pitajte svog dobavljača o kremama kako biste zaštitili kožu na ovom području.

Provjerite jesu li vaša invalidska kolica odgovarajuće veličine za vas.

• Neka vaš liječnik ili fizioterapeut jednom ili dva puta godišnje provjere stanje.
• Ako se udebljate, pitajte svog liječnika ili fizioterapeuta da provjeri kako pristajete u svoja invalidska kolica.
• Ako bilo gdje osjećate pritisak, neka vaš ljekar ili fizioterapeut provjere vaša invalidska kolica.

Sjednite na jastuk od sjenila od pjene ili gela koji odgovara vašim invalidskim kolicima. Prirodni jastučići od ovčje kože također su korisni za smanjenje pritiska na koži. NEMOJTE sjediti na jastucima u obliku krafne.

Vi ili vaš njegovatelj trebali biste prebaciti težinu u invalidskim kolicima svakih 15 do 20 minuta. Ovo će skinuti pritisak sa određenih područja i održavati protok krvi:

• Nagnite se naprijed
• Nagnite se na jednu stranu, a zatim se nagnite na drugu stranu

Ako se prebacite (prebacite na ili iz invalidskih kolica), podignite tijelo rukama. NEMOJTE se vući. Ako imate problema s presjedanjem u invalidska kolica, zamolite fizikalnog terapeuta da vas nauči pravilnoj tehnici.

Ako vas njegovatelj prebaci, pobrinite se da znaju pravi način da vas premjeste.

Upotrijebite madrac od pjene ili onaj koji je napunjen gelom ili zrakom. Stavite jastučiće ispod dna kako bi upijali vlagu i tako održavali kožu suhom.

Upotrijebite mekani jastuk ili komad meke pjene između dijelova tijela koji pritiskaju jedni druge ili madrac.

Kada ležite na boku, stavite jastuk ili pjenu između koljena i članaka.

Kada ležite na leđima, stavite jastuk ili pjenu:

• Ispod peta. Ili, stavite jastuk ispod teladi da biste podigli pete, još jedan način za ublažavanje pritiska na petama.
• Ispod vašeg područja repne kosti.
• Ispod ramena i lopatica.
• Ispod lakata.

Ostali savjeti su:

• NE stavljajte jastuke ispod koljena. Pritiska vas na pete.
• Nikada se nemojte povlačiti da biste promijenili položaj ili ustali ili izašli iz kreveta. Povlačenje uzrokuje razgradnju kože. Potražite pomoć ako vam je potrebno kretanje u krevetu ili ustajanje ili izlazak iz kreveta.
• Ako vas neko drugi premjesti, neka vas podigne ili da vas premjesti pomoću lista za izvlačenje (posebni list koji se koristi u tu svrhu).
• Mijenjajte položaj svakih 1 do 2 sata kako biste spriječili pritisak na bilo kojem mjestu.
• Plahte i odjeća trebaju biti suvi i glatki, bez bora.
• Uklonite iz kreveta sve predmete kao što su igle, olovke ili olovke ili novčići.
• NE podižite glavu kreveta pod uglom većim od 30 stepeni. Ako ste ravniji, vaše tijelo ne klizi dolje. Klizanje može naštetiti vašoj koži.
• Često provjeravajte na koži bilo kakvih dijelova kože.

Nazovite svog dobavljača odmah ako:

• Primijetite ranu, crvenilo ili bilo koju drugu promjenu na koži koja traje duže od nekoliko dana ili postaje bolna, topla ili počinje ispuštati gnoj.
• Vaša invalidska kolica ne odgovaraju.

Razgovarajte sa svojim davateljem usluga ako imate pitanja o čirima na pritisak i kako ih spriječiti.

Prevencija dekubitusnog čira; Prevencija propadanja; Prevencija dekubitusa

• Područja na kojima se javljaju preplavljenja

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Dermatoze nastale fizičkim faktorima. U: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM ur. Andrewsove bolesti kože. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 3.

Marston WA. Njega rana. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 115.

Qaseem A, Humphrey LL, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD. Odbor za kliničke smjernice Američkog koledža liječnika. Liječenje dekubitusa: smjernice za kliničku praksu Američkog koledža liječnika. Ann Intern Med. 2015; 162 (5): 370-379. PMID: 25732279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25732279/.

• Inkontinencija crijeva
• Multipla skleroza
• Neurogeni mjehur
• Oporavak nakon moždanog udara
• Nega kože i inkontinencija
• Presađivanje kože
• Trauma kičmene moždine

• Briga za spastičnost mišića ili grčeve
• Jedenje dodatnih kalorija kad su bolesni - odrasli
• Multipla skleroza - iscjedak
• Dekubitus - šta pitati svog liječnika
• Moždani udar - pražnjenje

• Rane pod pritiskom