Zašto su neki planovi Medicare Advantage besplatni?

Sadržaj

• Šta je Medicare Advantage?
• Šta je obuhvaćeno 'besplatnim' planovima?
• Je li stvarno ‘besplatno’?
• Mjesečna premija plana prednosti
• Mjesečna premija za dio B
• Odbitci
• Suosiguranje / uplate
• Tip plana
• Koji su troškovi Medicare?
• Medicare Dio A
• Medicare dio B
• Ostale opcije
• Da li se kvalifikujete za Medicare?
• Da li se kvalificirate za ‘besplatne’ Advantage planove?
• Za poneti

Ako ste nedavno kupovali plan Medicare Advantage, možda ste primijetili da se neki od tih planova reklamiraju kao „besplatni“.

Određeni Advantage planovi nazivaju se besplatnim, jer nude mjesečnu premiju od 0 USD za upis u plan. To čini nula premijum Medicare Advantage planira atraktivnu ponudu za one koji žele uštedjeti novac na mjesečnim troškovima Medicare.

Ovaj članak istraživat će što pokrivaju ovi besplatni Medicare Advantage planovi, koje dodatne troškove možete naići i tko ispunjava uvjete za besplatni Medicare dio C plana.

Šta je Medicare Advantage?

Medicare Advantage, koja se naziva i Medicare Dio C, nude privatne osiguravajuće kompanije za kvalifikovane pojedince koji žele više od originalnog pokrića Medicare.

Planovi Medicare Advantage osiguravaju sljedeće obavezno pokriće:

• Bolničko pokrivanje (Medicare Dio A). Ovo pokriva usluge povezane sa bolnicama, kućnu zdravstvenu zaštitu, njegu u staračkim domovima i njegu hospicija.
• Medicinsko pokriće (Medicare Dio B). Ovo pokriva prevenciju, dijagnozu i liječenje medicinskih stanja.

Mnogi Advantage planovi pokrivaju i dodatne medicinske potrebe, kao što su:

• pokrivenost lijekovima na recept
• stomatološka, ​​vidna i slušna zaštita
• fitness pokrivenost
• ostale zdravstvene pogodnosti

Kada odaberete plan Medicare Advantage od privatne kompanije, možete odabrati između različitih opcija plana. Većina planova Advantage su:

• Planovi organizacije za zdravstveno održavanje (HMO). Oni pokrivaju usluge samo mrežnih ljekara i pružatelja usluga.
• Planovi preferirane organizacije dobavljača (PPO). Oni naplaćuju različite cijene za usluge unutar mreže i izvan mreže.

Postoje i tri druge strukture plana za planove Medicare dio C:

• Privatni planovi za naknadu za uslugu (PFFS). Ovo su posebni planovi plaćanja koji nude fleksibilno pokrivanje davatelja usluga.
• Planovi za posebne potrebe (SNP). Ovo su opcija pokrivanja za ljude sa dugotrajnim zdravstvenim stanjima.
• Planovi Medicare Medical Savings Account (MSA). Ovi planovi kombiniraju zdravstveni plan koji se može odbiti i račun za medicinsku štednju.

Šta je obuhvaćeno 'besplatnim' planovima?

Besplatni Medicare Advantage planovi su Medicare Part C planovi koji nude premiju od 0 USD godišnje.

U usporedbi s drugim planovima Medicare, ovi planovi Medicare Advantage s nultom premijom ne naplaćuju godišnji iznos za upis u plan.

Generalno nema razlike u pokrivenosti između besplatnog i plaćenog plana. Bez obzira na troškove, većina planova Medicare Part C nudi dijelove A i B, lijekove na recept i druga dodatna pokrića.

Pa, zašto kompanije nude ove nula premijske planove Medicare? Kada se kompanija ugovori s Medicareom, daje joj se određeni iznos novca za pokriće osiguranja u dijelovima A i B.

Ako kompanija može uštedjeti novac negdje drugdje, na primjer korištenjem pružatelja usluga u mreži, možda će te dodatne uštede moći prenijeti članovima. To može rezultirati besplatnom mjesečnom premijom.

Ovi besplatni Medicare Advantage planovi također su sjajan način da kompanije oglašavaju atraktivne uštede potencijalnim korisnicima.

Je li stvarno ‘besplatno’?

Iako se planovi Medicare Advantage s nula premijom prodaju kao besplatni, svejedno ćete morati platiti neke troškove iz džepa za pokriće.

Mjesečna premija plana prednosti

Ako je Medicare Advantage plan besplatan, nećete morati plaćati mjesečnu premiju da biste bili upisani.

Mjesečna premija za dio B

Većina besplatnih planova Medicare Advantage i dalje naplaćuje zasebnu mjesečnu premiju za Dio B. Neki planovi pokrivaju ovu naknadu, ali drugi ne.

Mjesečna premija za dio B kreće se od 135,50 USD ili više, ovisno o vašem prihodu.

Odbitci

Postoje dvije vrste godišnjih odbitka povezanih s većinom planova Medicare Advantage:

• Sam plan može imati godišnju odbitku, što je iznos iz džepa koji plaćate prije nego što vam se osiguranje isplati.
• Plan vam može naplatiti i odbitnu drogu.

Suosiguranje / uplate

Većina planova Medicare Advantage naplaćuje uplate za posjete. Doplata je naknada iz vašeg džepa koju plaćate svaki put kada primite medicinske usluge.

Neki planovi mogu takođe naplatiti suosiguranje. Ovo je postotak svih medicinskih troškova koje ste odgovorni za plaćanje.

Tip plana

Planovi Medicare Advantage mogu se razlikovati i u troškovima na osnovu njihove strukture. Na primjer, PPO planovi naplaćuju različite iznose plaćanja prema tome da li je vaš dobavljač u mreži ili izvan nje.

Ovi troškovi mogu se čak razlikovati od godine do godine. Na primjer, planovi PFFS bilježe mali procenat povećanja troškova svake godine u posljednjih nekoliko godina.

Koji su troškovi Medicare?

Medicare nije besplatno zdravstveno osiguranje. Mnogo je različitih troškova povezanih sa pokrićem Medicare-a.

Prije nego što se možete prijaviti za Medicare Advantage plan, morate imati Medicare dijelove i B pokrivenost. Ispod ćete pronaći troškove povezane s tim planovima.

Medicare Dio A

Medicare Dio A naplaćuje mjesečnu premiju koja se može kretati od 240 do 437 dolara. Međutim, mnogi ljudi su oslobođeni ove naknade.

Ako ste plaćali Medicare porez dok ste radili ili primate (ili ispunjavate uvjete za) naknade za socijalno osiguranje ili željezničku penziju, možda ćete biti oslobođeni.

Medicare Dio A također naplaćuje 1.364 dolara odbitka za svaki period pogodnosti plus iznos suosiguranja koji se kreće od 341 do 682 dolara više.

Medicare dio B

Medicare Dio B naplaćuje standardnu ​​mjesečnu premiju od 135,50 USD ili više, ovisno o vašem bruto godišnjem prihodu. Ovu premiju za Dio B dugovaćete kao dio svog besplatnog Medicare Advantage plana ako on nije pokriven planom.

Medicare Dio B također naplaćuje 185 USD odbitka godišnje, nakon čega ćete za sve usluge dugovati iznos od 20 posto osiguranja.

Ostale opcije

Ako se odlučite za prijavu na plan dopuna Medicare poput Medicare Part D ili Medigap kao alternativu Medicare Advantage, dugovaćete mjesečnu premiju i druge troškove povezane s tim planovima.

Troškovi Medicare dijela D i Medigap određeni su planom koji ste odabrali.

Za razliku od maksimuma iz džepa s planom Medicare Advantage, nema ograničenja iznosa troškova iz džepa koje ćete platiti za dijelove A, B, D ili Medigap iz Medicarea.

Da li se kvalifikujete za Medicare?

Ispunjavate uvjete za Medicare prema sljedećim kriterijima:

• Imate 65 ili više godina. Svi Amerikanci stariji od 65 godina automatski ispunjavaju uvjete za Medicare. Možete se prijaviti za Medicare do 3 mjeseca prije svog 65. rođendana.
• Imate invaliditet. Čak i ako ste mlađi od 65 godina, ispunjavate uvjete za Medicare ako primate uplate za socijalno osiguranje. Socijalno osiguranje nudi invalidnine za otprilike 14 kategorija invaliditeta.
• Imate ALS. Ako imate ALS i primate invalidnine, automatski ispunjavate uvjete za Medicare.
• Imate završnu fazu bubrega. Ako imate trajno zatajenje bubrega, ispunjavate uvjete za Medicare. Međutim, važno je napomenuti da osobe s ovim stanjem nemaju pravo na nadogradnju na Medicare Advantage plan.

Određeni kriterijumi, poput primanja invalidnina tokom 24 mjeseca, automatski će vas upisati u Medicare 25. mjeseca. Ako je to slučaj, ne trebate se prijavljivati ​​za Medicare dijelove A i B.

Međutim, ako ispunjavate uvjete za Medicare, ali niste automatski prijavljeni, morat ćete se prijaviti na web mjestu socijalnog osiguranja.

Da li se kvalificirate za ‘besplatne’ Advantage planove?

Ne postoje kvalifikacije za besplatne planove Medicare Advantage. Mnogi Advantage planovi nude besplatnu mjesečnu premiju kao dio svojih zdravstvenih paketa.

Planove Medicare Part C u svom području s premijom od 0 USD možete pronaći pomoću alata Medicare Plan za Medicare 2020 za Medicare.gov.

Tijekom pretraživanja možete koristiti funkciju „Poredaj planove prema: Najniža mjesečna premija“ da biste vidjeli nula premijskih Medicare Advantage planova u vašem području.

Jedan od najvažnijih načina upravljanja troškovima Medicare-a je korištenje raspoloživih resursa za pokrivanje ili smanjenje troškova. Ovi resursi uključuju:

• Medicaid. Ovaj program pomogao je pokriti medicinske troškove za više od ljudi koji imaju mala primanja ili nemaju sredstava za plaćanje medicinskih troškova.
• Programi štednje Medicare. Ovi programi mogu pomoći korisnicima s niskim primanjima u plaćanju Medicare Advantage premija, odbitka, doplate i suosiguranja.
• Dopunsko socijalno osiguranje. Ova pogodnost nudi osobama s invaliditetom, slijepim osobama ili starijim od 65 godina mjesečno plaćanje, što može pomoći u pokrivanju troškova Medicare-a.
• Dodatni resursi. Postoje i drugi programi koji mogu ponuditi pomoć ljudima koji žive na određenim teritorijima SAD-a ili imaju visoke troškove lijekova na recept.

Drugi način praćenja troškova Medicare Advantage je obraćanje pažnje na dokaze o pokrivenosti i godišnja obavještenja o promjenama koje vam vaš plan šalje svake godine. To će vam pomoći da budete u toku sa bilo kakvim promjenama cijena ili povećanjem naknade.

Za poneti

Besplatni planovi Medicare Advantage privatni su planovi osiguranja Medicare koji nude mjesečnu premiju od 0 USD.

Iako se ovi planovi oglašavaju kao besplatni, i dalje ćete morati platiti standardne troškove iz džepa za ostale premije, odbitke i doplate.

Ako se kvalificirate za Medicare i upisani ste u dijelove A i B, pomoću alata Pronađi plan Medicare za 2020 možete tražiti nula premijskih planova Medicare Advantage u vašem području.

Informacije na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju ličnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjene pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nije licenciran kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.