Šta Medicare pokriva

Sadržaj

• 5 stvari koje možda ne znate o Medicareu
• Medicare Dio A
• Šta košta Medicare Dio A?
• Medicare dio B
• Koliko košta Medicare Dio B?
• Medicare dio C
• Koliko košta Medicare Dio C?
• Medicare Dio D
• Koliko košta Medicare Dio D?
• Ono što Medicare ne pokriva
• Za poneti

Medicare ima pet glavnih mogućnosti koje nude zdravstvene beneficije osobama starijim od 65 godina i starijim osobama i osobama s invaliditetom i nekim kroničnim stanjima:

• Medicare Dio A pruža osnovnu pokrivenost hospitalizacijom.
• Medicare dio B pokriva ambulantnu njegu poput posjeta liječnika i dijagnostičkih testova.
• Medicare Dio C (Medicare Advantage) privatna je opcija koja kombinira pokrivenost dijela A i dijela B i nudi dodatne pogodnosti.
• Medicare Dio D pokriva lijekove na recept.
• Dodatak Medicare (Medigap) je privatno osiguranje koje pomaže u pokrivanju troškova iz vlastitog džepa kao što su uplate, suosiguranje i franšize.

Kada je riječ o zdravstvenoj zaštiti, važno je znati što se pokriva, a što ne. Budući da postoji toliko različitih planova za Medicare, može biti zbunjujuće znati koji će vam plan pružiti pravo pokriće. Srećom, postoje neki alati koji vam mogu to olakšati.

Medicare je plan osiguranja koji nudi savezna vlada za ljude starije od 65 godina, kao i za osobe s invaliditetom i ljude koji imaju završnu fazu bubrežne bolesti (ESRD), vrstu zatajenja bubrega.

5 stvari koje možda ne znate o Medicareu

Postoje četiri dijela plana Medicare: A, B, C i D. Svaki dio pokriva različite aspekte zdravstvene zaštite. Možete se upisati u jedan ili više dijelova Medicare, ali najčešći dijelovi u koje se ljudi upisuju su dijelovi A i B, poznati kao originalna Medicare. Ovi dijelovi pokrivaju većinu usluga. Ljudi obično moraju plaćati mjesečnu premiju, ali to varira u zavisnosti od prihoda.

Medicare Dio A

Medicare Dio A pokriva bolničke troškove bolnice kada ste formalno primljeni u bolnicu po nalogu ljekara. Pruža pogodnosti za usluge poput:

• šetači i invalidska kolica
• hospicijska njega
• neke zdravstvene usluge u kući
• transfuzija krvi

Dio A takođe pruža ograničenu pokrivenost kvalifikovanih njega ako imate kvalifikovani boravak u bolnici - tri uzastopna dana proizašla iz formalnog naloga za prijem u stacionar koji je napisao vaš ljekar.

Šta košta Medicare Dio A?

Ovisno o vašem prihodu, možda ćete morati platiti premiju za pokrivanje dijela A. Ako ste 10 godina radili i plaćali porez FICA-e, nećete platiti premiju za Dio A. Međutim, možda ćete morati platiti uplatu ili franšizu za bilo koje usluge prema dijelu Medicare Dio A. Možete se prijaviti za pomoć ili pomoć ako možete ' t platiti.

Prema Medicareu, pored odbitka od 1.484 USD, vaši troškovi dijela A iz 2021. uključuju:

• Osiguranje od 0 dolara za hospitalizaciju u danima 1–60
• Osiguranje od 371 USD dnevno za dane hospitalizacije 61–90
• Osiguranje od 742 dolara dnevno za 91 dan hospitalizacije i dalje za svaki dan doživotne rezerve
• svi troškovi za svaki dan hospitalizacije tokom vaših životnih dana rezerve
• bez naknade za prvih 20 dana odobrene kvalifikovane njege u njezi
• 185,50 USD dnevno za 21–100 dana odobrene kvalifikovane njege u njezi
• svi troškovi nakon 101 dana odobrene kvalifikovane njege u njezi
• besplatna nega u hospisu

Da bi bolničke usluge pokrivale Medicare, morate imati odobrenje i pružati njegu u objektu koji je odobrila Medicare.

Medicare dio B

Medicare Dio B pokriva usluge vašeg liječnika i preventivnu zdravstvenu zaštitu, poput godišnjih posjeta liječniku i testova. Ljudi često imaju dijelove A i B zajedno kako bi dobili što veću pokrivenost. Na primjer, ako ostanete u bolnici, boravak će biti obuhvaćen dijelom Medicare A, a liječničke usluge dijelom B.

Dio B pokriva širok spektar testova i usluga, uključujući:

• skrining za rak, depresiju i dijabetes
• službe hitne pomoći i hitne službe
• Vakcinacije protiv gripe i hepatitisa
• medicinska oprema
• zalihe dijabetesa

Koliko košta Medicare Dio B?

Neki od troškova vašeg dijela B su mjesečna premija od 148,50 USD; međutim, vaša premija može biti manja ili više ili manje, ovisno o vašem prihodu.

Neke usluge pokrivene su dijelom Medicare B bez dodatnih troškova ako posjetite liječnika koji prihvati Medicare. Ako vam je potrebna usluga izvan onoga što pokriva Medicare, morat ćete je platiti sami.

Medicare dio C

Medicare Dio C, koji se naziva i Medicare Advantage, privatno se prodaju opcije osiguranja koje uključuju istu pokrivenost kao dijelovi A i B, uz dodatne pogodnosti poput planova lijekova na recept, stomatologije, sluha, vida i drugih. Da biste kupili Medicare Advantage plan, morate biti upisani u originalni Medicare.

Koliko košta Medicare Dio C?

Za te planove obično plaćate premiju i morate posjetiti liječnike u svojoj mreži. U suprotnom, mogu se primijeniti uplate ili druge naknade. Trošak Medicare dijela C ovisi o vrsti plana koji ste odabrali.

Medicare Dio D

Medicare Dio D je plan koji pokriva lijekove na recept koji nisu obuhvaćeni Dijelom B, a to su obično lijekovi koje liječnik mora primijeniti, poput infuzije ili injekcije. Ovaj plan nije obavezan, ali mnogi ljudi odluče da ga imaju kako bi njihovi lijekovi bili pokriveni.

Koliko košta Medicare Dio D?

Cijena Medicare dijela D varira ovisno o tome koje vrste lijekova uzimate, planu koji imate i ljekarni koju odaberete. Morat ćete platiti premiju i, ovisno o prihodu, možda ćete morati platiti dodatne troškove. Možda ćete morati izvršiti uplatu ili platiti franšizu.

Ono što Medicare ne pokriva

Iako Medicare pokriva širok spektar njege, nije pokriveno sve. Većina stomatološke njege, pregleda očiju, slušnih aparata, akupunkture i bilo kakvih kozmetičkih operacija nisu pokriveni izvornim Medicareom.

Medicare ne pokriva dugotrajnu njegu. Ako mislite da će vama ili voljenoj osobi trebati dugotrajna njega, razmislite o zasebnoj polici osiguranja za dugotrajnu njegu.

Za poneti

• Medicare se sastoji od pet glavnih vrsta pokrića, Dio A, Dio B, Dio C, Dio D i Medigap. Ovi izbori nude mnoge mogućnosti za zadovoljavanje vaših zdravstvenih potreba.
• Iako Medicare pokriva mnoge zdravstvene usluge poput hospitalizacije, posjeta ljekarima i lijekova na recept, postoje medicinske usluge koje to ne čine.
• Medicare ne pokriva dugotrajnu njegu, kozmetičke postupke i druge. Možete se obratiti alatu za pokrivanje Medicare ili nazvati 800-MEDICARE da biste vidjeli je li pokrivena određena usluga.

Pročitajte ovaj članak na španskom