Ključne razlike između planova Medicare Advantage i Medicare dodataka

Sadržaj

• Šta je Medicare Advantage?
• Šta je dodatak Medicare?
• Upoređivanje planova
• Da li ispunjavate uslove?
• Troškovi planova Advantage u odnosu na Medigap
• Trošak Medicare Advantage
• Medicare Advantage vam dobro odgovara ako:
• Medicare Advantage vam ne odgovara ako:
• Trošak dodatka za Medicare
• Pokrivanje Medicare Supplementa može vam dobro odgovarati ako:
• Pokrivanje Medicare Supplementa možda vam ne odgovara ako:
• Pomoći nekome da se upiše?
• Za poneti

Odabir zdravstvenog osiguranja presudna je odluka za vaše zdravlje i budućnost. Srećom, što se tiče odabira Medicare-a, imate mogućnosti.

Medicare Advantage (dio C) i dodatak Medicare (Medigap) dodatni su planovi koji se uparuju s vašom originalnom Medicare (dijelovi A i B). Mogu vam ponuditi prilagodbu koja vam je potrebna kako biste zadovoljili vaše individualne zdravstvene potrebe.

Oba su plana osmišljena tako da nude pokriće koje drugi dijelovi Medicare-a možda neće. Međutim, ne možete kupiti oboje Medicare Advantage i Medigap.

Ako želite dodatno pokrivanje Medicare-om, morate odabrati ili Medicare Advantage ili Medigap.

Ako to zvuči pomalo zbunjujuće, ne brinite. U nastavku ćemo objasniti više.

Šta je Medicare Advantage?

Planovi Medicare Advantage su opcije privatnog osiguranja za pokriće Medicare. Ovi planovi pokrivaju ono što radi originalna Medicare, uključujući:

• hospitalizacija
• medicinski
• lijekovi na recept

Ovisno o odabranom Advantage planu, vaš plan može obuhvaćati i:

• stomatološka
• vizija
• saslušanje
• članstva u teretani
• prevoz do medicinskih pregleda

Medicare.gov ima alat koji će vam pomoći da pronađete Medicare Advantage plan koji zadovoljava vaše potrebe.

Šta je dodatak Medicare?

Dodatak Medicare, ili Medigap, različit je skup planova koji pomažu u pokrivanju troškova iz džepa i stvari koje inače nisu obuhvaćene vašim originalnim planom Medicare, poput doplate i osiguranja.

Od 1. siječnja 2020., novo kupljeni Medigap planovi ne pokrivaju odbitke iz dijela B. Medigap možete kupiti pored svog drugog originalnog pokrića Medicare (dijelovi A, B ili D).

Medicare.gov ima alat koji će vam pomoći da pronađete Medigap plan koji zadovoljava vaše potrebe.

Upoređivanje planova

Da bismo vam pomogli u usporedbi, evo oba plana jedan pored drugog:

Da li ispunjavate uslove?

Postoji nekoliko zahtjeva koje morate ispuniti da biste ispunili uvjete za Medicare Advantage ili Medigap planove. Evo kako reći da li ispunjavate uvjete za Medicare Advantage ili Dodatak za Medicare:

• Prihvatljivost za Medicare Advantage:
  • Ispunjavate uvjete za Dio C ako ste upisani u dijelove A i B.
  • Ispunjavate uvjete za Medicare dio A i B ako imate 65 ili više godina, imate invaliditet ili imate završnu fazu bubrega.
• Prihvatljivost za pokriće dodatka Medicare:
  • Ispunjavate uvjete za Medigap ako ste upisani u Medicare dijelove A i B.
  • Još niste upisani u Medicare Advantage.
  • Ispunjavate zahtjeve svoje države za pokrivanje Medigapom.

Troškovi planova Advantage u odnosu na Medigap

Medicare Advantage ili Medicare Dio C možete kupiti preko odobrenog privatnog dobavljača kao dio vašeg pokrića Medicareom. Troškovi svakog plana utvrđuju se različito. Pročitajte objašnjenje kako se određuju premije i naknade.

Trošak Medicare Advantage

Slično kao i bilo koji drugi plan osiguranja, premije pogodnosti Medicare-a razlikuju se u zavisnosti od dobavljača za kojeg se odlučite i plana koji odaberete.

Neki planovi nemaju mjesečnu premiju; neki naplaćuju nekoliko stotina dolara. Ali malo je vjerojatno da ćete za svoj dio C platiti više nego za dio B.

Pored toga, troškovi kao što su uplate i franšize takođe će se razlikovati od plana. Najbolja opklada prilikom utvrđivanja potencijalnih troškova za plan Medicare Advantage je pažljivo uspoređivanje planova dok kupujete.

Koristite alat Medicare.gov da biste pomogli u usporedbi planova i troškova Medicare Advantage.

Ostali faktori koji mogu utjecati na cijenu planova Medicare Advantage uključuju:

• koji Advantage plan ste izabrali
• koliko često želite pristup medicinskim uslugama
• gdje primate medicinsku njegu (u mreži ili van mreže)
• vaš prihod (ovo se može koristiti za određivanje premije, odbitka i iznosa plaćanja)
• ako imate novčanu pomoć poput Medicaida ili invaliditeta

Medicare Advantage vam dobro odgovara ako:

• Već imate dijelove A, B i D.
• Imate odobrenog pružatelja usluga koji vam se već sviđa i znate da prihvaćaju planove Medicare i Medicare Advantage.
• Želite dodatne pokrivene pogodnosti, poput sluha, vida i zuba.
• Radije biste upravljali jednim planom za sve svoje potrebe osiguranja.

Medicare Advantage vam ne odgovara ako:

• Mnogo putujete ili planirate boraviti u Medicareu. (Morate živjeti unutar područja pokrivanja vašeg plana, osim u hitnim slučajevima.)
• Želite zadržati istog pružatelja svake godine. (Zahtjevi za odobrene dobavljače mijenjaju se svake godine.)
• Želite zadržati istu stopu. (Cijene se mijenjaju godišnje.)
• Zabrinuti ste zbog plaćanja dodatnog pokrića koje nećete koristiti.

Trošak dodatka za Medicare

Opet, svaki plan osiguranja varira u cijeni ovisno o vašoj podobnosti i vrsti pokrića koje želite.

Uz planove dodataka Medicare, što više pokrića želite, veći će biti troškovi. Uz to, što ste stariji kada se prijavite, to ćete imati veću premiju.

Koristite alat Medicare.gov da biste pomogli u poređenju stopa dodataka za Medicare.

Čimbenici koji mogu utjecati na cijenu vašeg pokrivanja Medigapom uključuju:

• vaše godine (što ste stariji kada se prijavljujete, više možete platiti)
• plan koji ste odabrali
• ako ispunjavate uvjete za popust (nepušači, žene, plaćate elektroničkim putem itd.)
• vaša franšiza (veći plan franšize može koštati manje)
• kada ste kupili svoj plan (pravila se mogu promijeniti, a stariji plan može koštati manje)

Pokrivanje Medicare Supplementa može vam dobro odgovarati ako:

• Radije odabirete iznos pokrića za troškove iz džepa koje kupujete.
• Treba vam pomoć u pokrivanju troškova iz džepa.
• Već imate pokriće koje vam treba za vid, zub ili sluh.
• Planirate putovati izvan Sjedinjenih Država i želite biti spremni.

Pokrivanje Medicare Supplementa možda vam ne odgovara ako:

• Već imate plan Medicare Advantage. (Protuzakonito je da vam kompanija prodaje Medigap kada već imate Medicare Advantage.)
• Želite pokriće za dugotrajnu ili hospicijsku njegu.
• Ne koristite puno zdravstvene zaštite i obično ne podmirujete godišnju odbitku.

Pomoći nekome da se upiše?

Upis u Medicare može biti zbunjujući. Ako pomažete prijatelju ili članu porodice da se upiše, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste olakšali postupak.

Evo nekoliko savjeta kako pomoći voljenoj osobi da se upiše u Medicare:

• Razgovarajte o potrebama njihove zdravstvene zaštite i pokrića.
• Odlučite se za pristupačan i realan budžet za osiguranje.
• Pripremite svoje podatke i podatke o voljenoj osobi za socijalno osiguranje. Možda će trebati znati tko ste i vaš odnos s osobom kojoj pomažete pri upisu.
• Razgovarajte sa voljenom osobom o tome hoće li joj trebati dodatnu pokrivenost poput Dijela C ili Medigapa.

Iako voljenoj osobi možete pomoći da procijeni planove i razumije njihov izbor, možda nećete upisati drugu osobu u Medicare ako nemate trajno punomoć za tu osobu. Ovo je pravni dokument koji vam daje dozvolu za donošenje odluka u ime druge osobe.

Za poneti

• Pokrivanje Medicare nudi razne opcije plana.
• Medicare Advantage pokriva vaše dijelove A, B, a često i D planove i više.
• Medigap pomaže u plaćanju troškova iz vlastitog džepa, poput uplata i osiguranja.
• Ne možete kupiti oba, pa je važno znati svoje potrebe i odabrati opciju koja im najbolje odgovara.

Informacije na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju ličnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjene pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nije licenciran kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.