O disfunkciji glasnih žica

Sadržaj

• Simptomi VCD
• Dijagnosticiranje VCD-a
• Testovi
• Spirometrija
• Laringoskopija
• Testovi plućne funkcije
• Uzroci VCD
• VCD tretmani
• Kratkotrajno liječenje akutnih epizoda
• Dugotrajno liječenje
• Ostale stvari koje treba uzeti u obzir
• VCD ili nešto drugo?
• Za poneti - i zadnji savjet

Poremećaj funkcije glasnih žica (VCD) je slučaj kada vam se vokalne žice povremeno kvare i zatvaraju kada udišete. Ovo smanjuje prostor na raspolaganju vazduhu za ulazak i izlazak kada udišete.

Pronađen je kod ljudi svih dobnih skupina, ali najčešće je viđen kod ljudi dobnih skupina. Češće se to dešava ženama nego muškarcima.

Drugo ime za ovo stanje je paradoksalno kretanje glasnica. Budući da zvuči i osjeća se poput astme, može se nazvati i "astmom glasnica".

Možete imati oba VCD i astma.

Simptomi VCD

Ako je akutna epizoda blaga, možda nećete imati simptoma.

Kada imate simptome, većinu uzrokuje udisaj zraka koji se kreće manjim područjem nego obično. Napadnu se iznenada i mogu oponašati napad astme.

Simptomi disfunkcije glasnica uključuju:

• otežano disanje
• osjećaj da se gušite, što se naziva i glađu u zraku
• piskanje, posebno tokom udisanja
• stridor, koji je zvuk visokog tona tijekom udisanja
• hronični kašalj
• hronično čišćenje grla
• stezanje u grlu ili osjećaj gušenja
• promuklost ili slab glas
• stezanje u prsima ili bol u prsima

Ovi simptomi mogu biti zastrašujući, posebno kada se iznenada pojave. Neki ljudi osjećaju tjeskobu, paniku i strah kada ih dobiju. To vam može otežati disanje.

Nekome ko ima astmu slični simptomi mogu značiti da imaju težak napad koji može biti opasan po život i treba hitno liječenje. Jedna važna razlika između njih je da se zviždanje čuje kada izdahnete s astmom, ali čuje se kad udišete s VCD-om.

Dijagnosticiranje VCD-a

Liječnik će vam postaviti pitanja o vašim simptomima i mogućim uzrocima vaših epizoda otežanog disanja. Neka pitanja mogu pomoći vašem ljekaru da utvrdi imate li VCD ili astmu. Mogu vas pitati:

• da opišem vaše tačne simptome: VCD uzrokuje zvižduke dok udišete, astma izaziva zvižduke dok dišete
• u koje doba dana se događaju epizode: VCD se ne događa kada spavate, napadi astme mogu
• ako bilo što vaše simptome poboljšava ili pogoršava: inhalatori mogu pokrenuti VCD napad ili ga pogoršati, obično simptome astme poboljšavaju
• ako je liječnik potvrdio dijagnozu VCD gledajući vaše glasnice

Može biti teško razlikovati VCD i astmu. Studija je pokazala da se ljudima s VCD pogrešno dijagnosticira da imaju astmu.

Vaš liječnik će primijetiti ako se uhvatite za grlo ili pokažete na njega kada opisujete svoje simptome. Ljudi sa VCD imaju tendenciju da to rade nesvjesno.

Testovi

Postoje neki testovi koje bi vaš liječnik mogao koristiti za dijagnozu VCD. Da bi bili korisni, testovi se moraju izvoditi dok imate epizodu. Inače, test je obično normalan.

Spirometrija

Spirometar je uređaj koji mjeri koliko zraka udišete i izdišete. Takođe meri koliko se brzo vazduh kreće. Tijekom epizode VCD-a prikazat će manju količinu zraka nego što je uobičajeno jer su je blokirale vaše glasnice.

Laringoskopija

Laringoskop je fleksibilna cijev s pričvršćenom kamerom. Umeće se kroz nos u grkljan kako bi vam liječnik mogao vidjeti glasnice. Kad udahnete, trebali bi biti otvoreni. Ako imate VCD, oni će biti zatvoreni.

Testovi plućne funkcije

Testovi plućne funkcije daju potpunu sliku o radu vašeg respiratornog trakta.

Za dijagnozu VCD-a najvažniji su dijelovi razina kisika i obrazac i količina protoka zraka prilikom udisanja. Ako imate VCD, nivo kisika bi trebao ostati normalan tijekom napada. Kod plućnih bolesti poput astme, često je niža od normalne.

Uzroci VCD

Liječnici znaju da s VCD-om vaše glasnice nenormalno reagiraju na različite okidače. Ali nisu sigurni zašto neki ljudi reagiraju na ovaj način.

Poznati su okidači koji mogu izazvati VCD napad. To mogu biti fizički podražaji ili mentalno zdravlje.

• laringofaringealna refluksna bolest (LPRD), gdje želučana kiselina teče unatrag do grkljana
• gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), gdje želučana kiselina teče unazad u vaš želudac
• postnazalno kapanje
• vježbanje ili napor
• udisanje nadražujućih sredstava poput otrovnih isparenja, duhanskog dima i jakih mirisa
• jake emocije
• stres ili anksioznost, posebno u socijalnim situacijama
• teška depresija

VCD tretmani

Kratkotrajno liječenje akutnih epizoda

To može izgledati i osjećati se tako, ali teške akutne epizode neće dovesti do respiratornog zatajenja kao kod astme.

Međutim, neugodni su i mogu vas učiniti strašnima i uznemirenima, što epizodu može nastaviti. Postoje tretmani koji mogu pomoći u zaustavljanju teške epizode olakšavanjem disanja ili smirivanjem tjeskobe.

• Kontinuirani pozitivni pritisak u dišnim putovima (CPAP). CPAP-ov kompresor puše povremene provale zraka kroz masku navučenu na vaše lice. Pritisak iz zraka pomaže da vaše glasne žice budu otvorene i olakšava disanje.
• Heliox. Ova mješavina 80 posto helija i 20 posto kiseonika može smanjiti anksioznost tokom akutne epizode. Manje je gusta od kiseonika, tako da nježnije prolazi kroz vaše glasnice i dušnik. Što je protok zraka manje turbulentan, lakše je disati i vaše disanje stvara manje buke. Kad vaše disanje postane lakše i tiho, postajete manje zabrinuti.
• Lijekovi protiv anksioznosti. Uz sigurnost, benzodiazepini poput alprazolama (Xanax) i diazepama (Valium) mogu vas učiniti manje anksioznima, što može pomoći u okončanju epizode. Ovi lijekovi mogu izazvati ovisnost, pa se ne smiju koristiti dulje od nekoliko dana ili kao dugoročni tretman VCD-a.

Dugotrajno liječenje

Okidače koji se mogu spriječiti treba eliminirati kad god je to moguće. Neki tretmani uključuju:

• inhibitori protonske pumpe, poput omeprazola (Prilosec) i esomeprazola (Nexium) blokiraju proizvodnju želučane kiseline, što pomaže u zaustavljanju GERD-a i LPRD-a
• antihistaminici koji se prodaju bez recepta pomažu u zaustavljanju kapanja nakon nosa
• izbjegavanje poznatih iritansa kod kuće i na poslu, uključujući pušenje i pasivno pušenje
• tražeći liječenje osnovnih stanja kao što su depresija, stres i anksioznost
• dobro kontrolirati postojeću dijagnozu astme

Logopedska terapija je oslonac dugoročnog upravljanja. Terapeut će vas naučiti o vašem stanju i može vam pomoći da smanjite broj epizoda VCD-a i upravljate svojim simptomima dajući vam brojne tehnike. Oni uključuju:

• opuštene tehnike disanja
• načine za opuštanje mišića grla
• glasovni trening
• tehnike za suzbijanje ponašanja koje iritira vaše grlo, poput kašlja i pročišćavanja grla

Jedna tehnika disanja naziva se „brzo oslobađanje“. Udišete stisnute usne i trbušnim mišićima pomažete u kretanju zraka. Zbog toga se vaše glasnice brzo opuštaju.

Ostale stvari koje treba uzeti u obzir

Ključevi upravljanja VCD-om su naučiti opuštati mišiće u glasovnoj kutiji i upravljati stresom.

Trebali biste vježbati tehnike disanja koje podučava vaš logoped nekoliko puta dnevno, čak i kada nemate simptome. To će im omogućiti da budu efikasni u slučaju akutne epizode.

Poznato je da stanja poput anksioznosti, depresije i stresa igraju veliku ulogu u pokretanju akutnih epizoda VCD. Naučiti kontrolirati ih i ublažiti stres može značajno smanjiti broj epizoda koje imate. Načini za to uključuju:

• razumijevanje VCD-a je benigno stanje i akutne epizode često prestaju same od sebe
• tražeći pomoć od terapeuta ili psihologa
• vježbanje joge ili meditacije koja će vam pomoći da se opustite
• pokušaj hipnoze ili biofidbeka za opuštanje i smanjenje stresa

VCD ili nešto drugo?

Mnogi ljudi s VCD-om u početku imaju dijagnozu astme. Vrlo je važno da se ta dva stanja pravilno dijagnosticiraju, jer se liječe vrlo različito.

Davanje lijekova za astmu poput inhalatora nekome s VCD-om neće im pomoći i ponekad može pokrenuti epizodu.

Korištenje logopedskih tehnika za liječenje nekoga sa astmom neće otvoriti dišne ​​puteve u plućima i bilo bi katastrofalno u ozbiljnom napadu astme opasnom po život.

Ako imate i VCD i astmu, može biti teško reći što uzrokuje vaše simptome.

Jedan je trag da lijekovi poput spasilačkih inhalatora koji se koriste za liječenje napada astme neće pomoći ako VCD uzrokuje vaše simptome. Međutim, ponekad spasilački inhalatori ne rade ni za težak napad astme.

Ako postoji neko pitanje da biste mogli imati napad astme, odmah potražite liječničku pomoć.

Rjeđe se VCD miješa s drugim vrstama začepljenja dišnih puteva, uključujući:

• strani predmet u dišnom putu ili jednjaku
• oticanje dišnih putova od nasljednog angioedema
• ozljeda zbog postavljanja cijevi za disanje
• infekcije koje uzrokuju oticanje grla, poput epiglotitisa i peritonsilarnog apscesa
• grč glasnih žica
• ozljeda živca vaših glasnih žica tokom operacije

Za poneti - i zadnji savjet

VCD se često pogrešno dijagnosticira kao astma. Ako imate simptome za koje mislite da bi mogli biti VCD ili astma, obratite se svom liječniku na procjenu. Tačna dijagnoza je presudna da biste znali kakav treba biti vaš tretman.

Akutna epizoda VCD-a može biti zastrašujuća jer se osjeća i zvuči kao da ne možete disati. Najbolje što treba učiniti je pripremiti se tako što ćete naučiti načine opuštanja glasnica, tijela i uma. Korištenje ovih tehnika može smanjiti broj epizoda koje imate i pomoći u njihovom zaustavljanju.