Razumijevanje sekundarno-progresivne multiple skleroze

Sadržaj

• Šta je SPMS?
• Kako relapsno-remitentna MS postaje SPMS
• Dijagnosticiranje SPMS-a
• Liječenje SPMS-a
• Kliničkim ispitivanjima
• Napredak
• Modifikatori
• Očekivano trajanje života
• Outlook za SPMS

Šta je SPMS?

Sekundarno-progresivna multipla skleroza (SPMS) oblik je multiple skleroze. Smatra se sljedećom fazom nakon recidivno-remitentne MS (RRMS).

Sa SPMS-om više nema znakova remisije. To znači da se stanje pogoršava uprkos liječenju. Međutim, ponekad se još uvijek preporučuje liječenje koje pomaže u smanjenju napada i nadam se da usporava napredovanje invalidnosti.

Ova faza je uobičajena. U stvari, većina ljudi s MS-om će razviti SPMS u nekom trenutku, ako ne i na efikasnoj terapiji koja modificira bolest (DMT). Poznavanje znakova SPMS-a može vam pomoći da ga rano otkrijete. Što prije započne liječenje, to će vam ljekar bolje pomoći da smanjite nove simptome i pogoršanje vaše bolesti.

Kako relapsno-remitentna MS postaje SPMS

MS je hronična autoimuna bolest koja se javlja u različitim oblicima i različito pogađa ljude. Prema Johns Hopkins Medicine, oko 90 posto osoba s MS u početku ima dijagnozu RRMS.

U RRMS fazi, prvi uočljivi simptomi uključuju:

• utrnulost ili trnci
• inkontinencija (problemi sa kontrolom bešike)
• promjene u vidu
• poteškoće u hodanju
• pretjerani umor

RRMS simptomi mogu doći i proći. Neki ljudi možda neće imati simptome nekoliko sedmica ili mjeseci, fenomen koji se naziva remisija. Simptomi MS-a se također mogu vratiti, iako se to naziva rasplamsavanjem. Ljudi mogu razviti i nove simptome. To se naziva napadom ili recidivom.

Relaps obično traje od nekoliko dana do nekoliko sedmica. Simptomi se u početku mogu postepeno pogoršavati, a zatim se vremenom postepeno poboljšavati bez liječenja ili prije sa IV steroidima. RRMS je nepredvidiv.

U nekom trenutku, mnogi ljudi sa RRMS više nemaju periode remisije ili iznenadnih recidiva. Umjesto toga, njihovi MS simptomi se nastavljaju i pogoršavaju bez ikakvog prekida.

Nastavak pogoršanja simptoma ukazuje na to da je RRMS napredovao u SPMS. To se obično događa 10 do 15 godina nakon prvih simptoma MS-a. Međutim, SPMS se može odgoditi ili čak eventualno spriječiti ako se započne s učinkovitim MS DMT-ima rano u toku bolesti.

Slični simptomi postoje u svim oblicima MS. Ali SPMS simptomi su progresivni i ne poboljšavaju se s vremenom.

Tijekom ranih faza RRMS-a simptomi su primjetni, ali nisu nužno dovoljno ozbiljni da ometaju svakodnevne aktivnosti. Jednom kada MS pređe u sekundarno-progresivni stadij, simptomi postaju sve izazovniji.

Dijagnosticiranje SPMS-a

SPMS se razvija kao rezultat gubitka i atrofije neurona. Ako primijetite da se vaši simptomi pogoršavaju bez ikakve remisije ili primjetnog recidiva, MRI snimanje može pomoći u dijagnozi.

MRI snimci mogu pokazati nivo ćelijske smrti i atrofiju mozga. MRI će pokazati povećani kontrast tijekom napada, jer propuštanje kapilara tijekom napada uzrokuje veće unošenje boje gadolinija koja se koristi u MRI pretragama.

Liječenje SPMS-a

SPMS je obilježen odsustvom recidiva, ali svejedno je moguće imati napad simptoma, poznat i kao pojava. Požari su obično gori u vrućini i za vrijeme stresa.

Trenutno postoji 14 DMT-a koji se koriste za recidivne oblike MS-a, uključujući SPMS koji i dalje ima recidive. Ako ste uzimali jedan od ovih lijekova za liječenje RRMS-a, liječnik će vas možda liječiti dok ne prestane kontrolirati aktivnost bolesti.

Druge vrste liječenja mogu poboljšati simptome i kvalitetu života. Oni uključuju:

• fizikalna terapija
• radna terapija
• redovno umjereno vježbanje
• kognitivna rehabilitacija

Kliničkim ispitivanjima

Klinička ispitivanja testiraju nove vrste lijekova i terapija na dobrovoljcima kako bi se poboljšao tretman SPMS-a. Ovaj postupak daje istraživačima jasniji osjećaj šta je efikasno i sigurno.

Volonteri u kliničkim ispitivanjima mogu biti među prvima koji će dobiti nove tretmane, ali postoji određeni rizik. Tretmani možda neće pomoći kod SPMS-a, au nekim slučajevima mogu imati ozbiljne nuspojave.

Važno je da postoje mjere predostrožnosti kako bi se dobrovoljci zaštitili, kao i zaštitili njihovi lični podaci.

Sudionici kliničkih ispitivanja uglavnom moraju ispuniti određene smjernice. Kada odlučujete hoćete li sudjelovati, važno je postaviti pitanja poput toga koliko će trajati ispitivanje, što mogu uključivati ​​potencijalne nuspojave i zašto istraživači misle da će to pomoći.

Na web mjestu Nacionalnog društva za multiplu sklerozu nalaze se klinička ispitivanja u Sjedinjenim Državama, iako je pandemija COVID-19 možda odgodila planirane studije.

Klinička ispitivanja koja su trenutno navedena kao regrutirajuća uključuju ispitivanje simvastatina, što može usporiti napredovanje SPMS-a, kao i istraživanje mogu li različite vrste terapije pomoći ljudima s MS-om u upravljanju bolom.

Još jedno ispitivanje ima za cilj ispitati može li lipoična kiselina pomoći ljudima s progresivnim MS-om da ostanu pokretni i zaštite mozak.

A kliničko ispitivanje trebalo bi da se završi kasnije ove godine sa NurOwn ćelijama. Cilj mu je testirati sigurnost i efikasnost liječenja matičnim ćelijama kod ljudi s progresivnom MS.

Napredak

Napredak se odnosi na simptome koji se vremenom pogoršavaju. U nekim se trenucima SPMS može opisati kao „bez napredovanja“, što znači da se ne čini mjerljivo pogoršanim.

Napredak se znatno razlikuje među ljudima sa SPMS-om. S vremenom će neki možda trebati koristiti invalidska kolica, ali mnogi ljudi i dalje mogu hodati, možda koristeći štap ili hodalicu.

Modifikatori

Modifikatori su izrazi koji pokazuju da li je vaš SPMS aktivan ili neaktivan.Ovo pomaže u informiranju razgovora sa svojim liječnikom o mogućim tretmanima i onome što možete očekivati ​​u budućnosti.

Na primjer, u slučaju SPMS-a koji je aktivan, možete razgovarati o novim opcijama liječenja. Suprotno tome, s odsutnim aktivnostima, vi i vaš liječnik možete razgovarati o korištenju rehabilitacije i načinima upravljanja simptomima uz moguće DMT koji ima manji rizik.

Očekivano trajanje života

Prosječni životni vijek ljudi s MS-om obično je oko 7 godina kraći od opće populacije. Nije potpuno jasno zašto.

Osim teških slučajeva MS-a, koji su rijetki, čini se da su glavni uzroci i druga medicinska stanja koja također generalno pogađaju ljude, poput raka i bolesti srca i pluća.

Ono što je najvažnije, očekivani životni vijek osoba s MS-om povećao se posljednjih decenija.

Outlook za SPMS

Važno je liječiti MS kako bi se upravljalo simptomima i smanjilo pogoršanje invaliditeta. Rano otkrivanje i liječenje RRMS-a može spriječiti nastanak SPMS-a, ali još uvijek nema lijeka.

Iako će bolest napredovati, važno je liječiti SPMS što je ranije moguće. Ne postoji lijek, ali MS nije koban, a medicinski tretmani mogu značajno poboljšati kvalitetu života. Ako imate RRMS i primijetite pogoršanje simptoma, vrijeme je da razgovarate sa svojim liječnikom.