Koji je rizik od prenošenja HIV-a? Česta pitanja za mješovite parove

Sadržaj

• Kako se prenosi HIV?
• Šta se može učiniti da se smanji rizik od prenosa tokom seksa?
• Šta je tretman kao prevencija (TasP)?
• Studija HPTN 052
• Neotkriveno = neprenosivo
• Kako ljudi mogu koristiti PrEP za sprečavanje HIV-a?
• Učinkovitost
• Najbolji kandidati za PrEP
• Dobivanje PrEP
• Koje druge strategije mogu sprečiti prenos HIV-a?
• Kondomi
• Antiretrovirusna terapija u kombinaciji sa PrEP
• Može li par mješovitog statusa imati djecu?
• Može li par mješovitog statusa isprobati prirodno začeće?
• Može li se HIV prenositi tokom trudnoće?
• Kakvi su izgledi za osobe sa HIV-om danas?

Pregled

Nekada su se seksualni odnosi među ljudima s različitim HIV statusom smatrali zabranjenima. Sada je parovima mješovitog statusa dostupno mnogo resursa.

Da bi se smanjio rizik od prenošenja HIV-a, važno je da oba partnera u parovima mješovitog statusa poduzmu preventivne mjere.

Antiretrovirusna terapija, profilaksa pred ekspozicijom (PrEP) i kondomi mogu pomoći obojici partnera u upravljanju i održavanju zdravlja. Stručne konsultacije mogu im pomoći i da razumiju svoje mogućnosti za rađanje djece.

Kako se prenosi HIV?

HIV se ne može prenijeti s jedne osobe na drugu poljupcem ili jednostavnim kontaktom koža na kožu, poput grljenja ili rukovanja. Umjesto toga, virus se prenosi putem određenih tjelesnih tečnosti. To uključuje krv, spermu, vaginalno i rektalno izlučivanje - ali ne i pljuvačku.

Prema mišljenju analitičkog seksa bez kondoma, vjerovatnije je da će osoba zaraziti HIV-om nego bilo koje drugo seksualno ponašanje. Ljudi imaju 13 puta veću šansu da zaraze HIV-om tokom analnog seksa ako su "donji partner" ili onaj koji je prodro.

Također je moguće da ljudi zaraze HIV-om tokom vaginalnog seksa. Rizik od prenosa tokom oralnog seksa je manji.

Šta se može učiniti da se smanji rizik od prenosa tokom seksa?

Kada ljudi imaju visok nivo HIV-a u krvi, lakše im je prenijeti HIV svojim seksualnim partnerima. Antiretrovirusni lijekovi mogu se koristiti za sprečavanje HIV-a da se umnoži ili napravi njegove kopije u krvi.

Ovim lijekovima HIV pozitivni ljudi mogu postići i održati neotkriveno virusno opterećenje. Neotkriveno virusno opterećenje događa se kada HIV pozitivna osoba ima toliko malo virusa u krvi da ga se ne može otkriti testovima.

Ljudi sa neotkrivenim virusnim opterećenjem "efektivno nemaju rizik" od prenošenja HIV-a svojim seksualnim partnerima, navodi.

Upotreba kondoma, kao i preventivni lijekovi za partnera bez HIV-a, takođe mogu smanjiti rizik od prenosa.

Šta je tretman kao prevencija (TasP)?

„Tretman kao prevencija“ (TasP) pojam je koji opisuje upotrebu antiretrovirusne terapije za sprečavanje prenošenja HIV-a.

AIDSinfo, služba američkog Ministarstva zdravstva i socijalnih usluga, preporučuje da svi ljudi sa HIV-om dobiju antiretrovirusnu terapiju.

Važno je započeti antiretrovirusnu terapiju što je prije moguće nakon dijagnoze. Rano liječenje može smanjiti rizik od prenošenja HIV-a kod osobe, kao i smanjiti šanse za razvoj HIV-a u fazi 3, poznatog kao AIDS.

Studija HPTN 052

2011. godine New England Journal of Medicine objavio je međunarodno istraživanje poznato pod nazivom HPTN 052. Otkrilo je da antiretrovirusna terapija više nego zaustavlja replikaciju virusa kod HIV pozitivnih ljudi. Takođe smanjuje rizik od prenošenja virusa na druge.

Studija je proučavala više od 1.700 parova mješovitog statusa, uglavnom heteroseksualnih. Gotovo svi sudionici studije prijavili su upotrebu kondoma tokom seksa i svi su dobili savjete.

Neki od HIV pozitivnih učesnika započeli su antiretrovirusnu terapiju rano, kada su imali relativno visok broj CD4 ćelija. CD4 ćelija je vrsta bijelih krvnih zrnaca.

Ostalima HIV pozitivnim učesnicima odloženo je liječenje sve dok njihov broj CD4 nije pao na niži nivo.

U parovima kod kojih je HIV pozitivni partner dobio ranu terapiju, rizik od prenošenja HIV-a smanjen je za 96 posto.

Neotkriveno = neprenosivo

Druga istraživanja potvrdila su da je održavanje neotkrivenog virusnog opterećenja ključno za sprečavanje prijenosa.

2017. godine izvijestili su da „efektivno nema rizika“ od prenosa kada antiretrovirusna terapija suzbija nivo HIV-a do nivoa koji se ne može utvrditi. Nivoi koji se ne mogu utvrditi definirani su kao manje od 200 kopija na mililitar (kopije / ml) krvi.

Ova otkrića služe kao temelj kampanje Undetectable = Untransmittable za kampanju za preventivni pristup. Ova kampanja je poznata i kao U = U.

Kako ljudi mogu koristiti PrEP za sprečavanje HIV-a?

Osobe bez HIV-a mogu se zaštititi od zaraze virusom upotrebom lijekova poznatih kao prevencija pred ekspozicijom (PrEP). PrEP je trenutno dostupan u obliku tableta pod robnim markama Truvada i Descovy.

Truvada sadrži dva antiretrovirusna lijeka: tenofovirdizoproksil fumarat i emtricitabin. Descovy sadrži antiretrovirusne lijekove tenofovir alafenamid i emtricitabin.

Učinkovitost

PrEP je najučinkovitiji ako se uzima svakodnevno i dosljedno.

Prema CDC-u, studije su otkrile da svakodnevni PrEP može smanjiti rizik da osoba zarazi HIV-om od seksa. Daily PrEP smanjuje rizik od prenosa za više od 74 posto kod ljudi koji koriste injektirane droge.

Ako se PrEP ne uzima svakodnevno i dosljedno, mnogo je manje učinkovit. , kao što je studija PROUD, ojačala je vezu između pridržavanja PrEP i njegove efikasnosti.

Najbolji kandidati za PrEP

Bilo koja osoba koja planira seks sa HIV pozitivnim partnerom možda će htjeti razmotriti pitanje zdravstvenog radnika o PrEP. PrEP takođe može koristiti ljudima koji imaju seks bez kondoma i:

• ne znaju HIV status svojih partnera
• imaju partnere sa poznatim faktorom rizika za HIV

Dobivanje PrEP

Mnogi planovi zdravstvenog osiguranja pokrivaju PrEP već sada, a još više nakon preporučenog PrEP za sve pojedince sa poznatim faktorima rizika za HIV. Za više informacija obratite se svom dobavljaču zdravstvenog osiguranja.

Neki ljudi mogu ispunjavati uvjete za program pomoći u lijekovima koji vodi Gilead, proizvođač Truvada i Descovy.

Koje druge strategije mogu sprečiti prenos HIV-a?

Prije seksa bez kondoma, najbolje je testirati se na HIV i druge spolno prenosive bolesti. Razmislite o tome da pitate partnere jesu li nedavno testirani.

Ako je bilo koji član para imao pozitivan test na HIV ili neku drugu SPI, liječenje će pomoći u sprečavanju prenosa. Oni takođe mogu zatražiti od svog zdravstvenog radnika savete o tome kako smanjiti rizik od prenosa.

Kondomi

Kondomi mogu pomoći u zaustavljanju prenošenja HIV-a i mnogih drugih SPI. Najučinkovitiji su kada se koriste svaki put kad osoba ima seks. Također je važno koristiti ih u skladu s uputama na paketu i odbaciti istekle, rabljene ili poderane kondome.

Antiretrovirusna terapija u kombinaciji sa PrEP

Ako je osoba u monogamnoj vezi sa miješanim statusom, njezin pružatelj zdravstvene zaštite će ih vjerojatno potaknuti da kombiniraju kondome s antiretrovirusnom terapijom. Ova kombinacija pomaže u smanjenju rizika od prenošenja HIV-a.

Ako HIV pozitivni partner ima vidljivo virusno opterećenje, partner bez HIV-a može koristiti PrEP za sprečavanje zaraze HIV-om.

Razmislite o tome da zatražite od zdravstvenog radnika više informacija o PrEP i drugim strategijama prevencije.

Može li par mješovitog statusa imati djecu?

Zahvaljujući napretku medicinske nauke, parovima mješovitog statusa koji žele imati djecu postoji mnogo mogućnosti.

AIDSinfo potiče parove mješovitog statusa da potraže stručne savjete prije nego što pokušaju zatrudnjeti. Pružatelj zdravstvene zaštite može ih informirati o mogućnostima zdravog začeća i porođaja.

Ako je cisgender ženska žena u mješovitom statusu HIV pozitivna, AIDSinfo preporučuje upotrebu potpomognute oplodnje za pokušaj začeća. Ovaj pristup uključuje manji rizik od prenošenja HIV-a u odnosu na konvencionalni seks bez kondoma.

Ako je muški član cisgendera u mješovitom statusu HIV pozitivan, AIDSinfo savjetuje korištenje sperme HIV-negativnog davatelja za začeće. Ako to nije opcija, muškarcima se sperma može "oprati" u laboratoriju kako bi se uklonio HIV.

Međutim, AIDSinfo napominje da se ovaj postupak nije pokazao u potpunosti učinkovitim. Također je skup, uglavnom košta nekoliko stotina dolara.

Može li par mješovitog statusa isprobati prirodno začeće?

Budući da uključuje seks bez kondoma, prirodno začeće može ljude bez HIV-a dovesti u rizik od zaraze. Međutim, postoje koraci koje par može poduzeti kako bi smanjio rizik od prijenosa.

Prije pokušaja prirodnog začeća, AIDSinfo sugerira da HIV pozitivni partner pokušava što više suzbiti svoje virusno opterećenje.

U mnogim slučajevima mogu biti u mogućnosti da koriste antiretrovirusnu terapiju za postizanje i održavanje neotkrivenog virusnog opterećenja. Ako to ne mogu učiniti, njihov partner može isprobati PrEP.

AIDSinfo takođe savjetuje parovima mješovitog statusa da seks bez kondoma ograniče na razdoblja najveće plodnosti. Vrhunska plodnost može se javiti 2 do 3 dana prije ovulacije i na dan ovulacije. Korištenje kondoma do kraja mjeseca može pomoći u smanjenju rizika od prenošenja HIV-a.

Može li se HIV prenositi tokom trudnoće?

Trudnice sa HIV-om mogu ga prenijeti krvlju i majčinim mlijekom. Poduzimanje određenih mjera predostrožnosti može smanjiti rizik.

Da bi se smanjio rizik od prenošenja HIV-a tokom trudnoće, AIDS-ainfo potiče potencijalne majke da:

• podvrgnuti se antiretrovirusnoj terapiji prije, za vrijeme i nakon začeća, trudnoće i porođaja
• pristati da se njihovo dijete liječi antiretrovirusnim lijekovima 4 do 6 tjedana nakon rođenja
• izbjegavajte dojenje i umjesto toga koristite dječju formulu
• razgovarati sa svojim zdravstvenim radnicima o potencijalnim prednostima carskog reza, koji se prvenstveno preporučuje ženama s relativno visokim ili nepoznatim nivoom HIV-a

AIDSinfo napominje da, ako žena i njezina beba uzimaju HIV lijekove kako je propisano, to može smanjiti djetetov rizik od zaraze HIV-om od njihove majke na 1 posto ili manje.

Kakvi su izgledi za osobe sa HIV-om danas?

Mogućnosti liječenja mnogima su omogućile dug i zdrav život s HIV-om. Važan medicinski napredak postignut je i na polju prevencije HIV-a, što je povećalo mogućnosti za parove mješovitog statusa.

Štaviše, razvili su obrazovne resurse koji pomažu u rješavanju zabluda i diskriminatornih stavova o ljudima koji žive s HIV-om. Iako treba obaviti više posla, studija objavljena u časopisu Journal of International AIDS Society pokazuje da se napreduje.

Prije nego što počnete seks s nekim ko ima drugačiji HIV status, razmislite o tome da ugovorite sastanak s liječnikom. Oni mogu pomoći u izradi plana za sprečavanje prenošenja HIV-a.

Mnogi parovi mješovitog statusa imaju zadovoljavajuće seksualne veze, pa čak i začeću djecu bez brige da će partner bez HIV-a dobiti virus.