Šta je Teratoma?

Sadržaj

• Pregled
• Vrste teratoma
• Simptomi teratoma
• Sacrococcygeal (tailbone) teratoma
• Teratom jajnika
• Teratom testisa
• Uzroci teratoma
• Teorija blizanaca
• Teratomi i rak
• Sacrococcygeal (tailbone) teratoma
• Teratom jajnika
• Teratom testisa
• Dijagnosticiranje teratoma
• Sacrococcygeal teratoma (SCT)
• Teratom jajnika
• Teratom testisa
• Lečenje teratomom
• Sacrococcygeal teratoma (SCT)
• Teratom jajnika
• Teratom testisa
• Izgledi

Pregled

Teratoma je rijetka vrsta tumora koja može sadržavati potpuno razvijena tkiva i organe, uključujući kosu, zube, mišiće i kosti. Teratomi su najčešći u repnoj kosti, jajnicima i testisima, ali se mogu javiti i drugdje u tijelu.

Teratomi se mogu pojaviti kod novorođenčadi, djece ili odraslih. Češće su kod žena. Teratomi su obično benigni u novorođenčadi, ali ipak mogu zahtijevati hirurško uklanjanje.

Vrste teratoma

Teratomi se obično opisuju kao zreli ili nezreli.

• Zreli teratomi su obično dobroćudni (nisu kancerogeni). Ali oni mogu narasti nakon operativnog uklanjanja.
• Nezreli teratomi vjerovatnije će se razviti u maligni rak.

Zreli teratomi se dalje klasificiraju kao:

• cistična: zatvorena u vlastitu vrećicu koja sadrži tečnost
• čvrsta: sastavljena od tkiva, ali nije zatvorena
• mješovito: sadrži i čvrste i cistične dijelove

Zreli cistični teratomi nazivaju se i dermoidnim cistama.

Simptomi teratoma

Teratomi u početku možda nemaju simptome. Kada se simptomi razviju, mogu biti različiti, ovisno o tome gdje se nalazi teratom. Najčešća mjesta za teratome su repna kost, jajnici i testisi.

Znakovi i simptomi zajednički mnogim teratomima uključuju:

• bol
• oticanje i krvarenje
• blago povišeni nivoi alfa-feroproteina (AFP), markera za tumore
• blago povišene razine hormona beta-humanog korionskog gonadotropina (BhCG)

Evo nekoliko simptoma specifičnih za vrstu teratoma:

Sacrococcygeal (tailbone) teratoma

Sacrococcygeal teratoma (SCT) je onaj koji se razvija u trtici ili repnoj kosti. To je najčešći tumor pronađen kod novorođenčadi i djece, ali svejedno je rijedak. Javlja se u oko 1 na svakih 35.000 do 40.000 novorođenčadi.

Ovi teratomi mogu rasti izvan ili unutar tijela u području repne kosti. Osim vidljive mase, simptomi uključuju:

• zatvor
• bolovi u trbuhu
• bolno mokrenje
• oticanje u stidnoj regiji
• slabost nogu

Češće se nalaze kod novorođenčadi nego kod dječaka. U jednoj studiji iz 2015. godine na pacijentima koji su se liječili od SCT u tajlandskoj bolnici od 1998. do 2012., odnos žena i muškaraca bio je.

Teratom jajnika

Simptom teratoma jajnika je intenzivan bol u karlici ili trbuhu. Ovo dolazi zbog pritiska na uvrtanje jajnika (torzija jajnika) uzrokovanog rastućom masom.

Ponekad teratom jajnika može biti praćen rijetkim stanjem poznatim kao NMDA encefalitis. To može proizvesti intenzivne glavobolje i psihijatrijske simptome, uključujući zbunjenost i psihozu.

Teratom testisa

Glavni simptom teratoma testisa je kvržica ili otok u testisu. Ali možda neće pokazati simptome.

Teratom testisa je najčešći u dobi od 20 do 30 godina, iako se može javiti u bilo kojoj dobi.

Uzroci teratoma

Teratomi nastaju kao posljedica komplikacija u tijelu u procesu rasta, uključujući način na koji se vaše ćelije diferenciraju i specijaliziraju.

Teratomi nastaju u klicnim ćelijama vašeg tijela, koje se stvaraju vrlo rano u razvoju fetusa.

Neke od ovih primitivnih klica postaju vaše stanice za proizvodnju sperme i jajnih stanica. Ali, zametne stanice mogu se naći i drugdje u tijelu, posebno u predelu repne kosti i medijastinuma (membrana koja razdvaja pluća).

Klice su vrsta ćelija poznata kao pluripotentna. To znači da su sposobni za diferencijaciju u bilo koju vrstu specijalizovanih ćelija koje se mogu naći u vašem tijelu.

Jedna teorija teratoma sugerira da stanje potiče iz ovih iskonskih klica. To se naziva partenogenom teorijom i sada je prevladavajuće gledište.

Objašnjava kako se teratomi mogu naći u kosi, vosku, zubima, pa čak mogu izgledati i kao gotovo oblikovani fetus. Položaj teratoma takođe govori o njihovom porijeklu u primitivnim spolnim ćelijama.

Teorija blizanaca

Kod ljudi se može pojaviti vrlo rijetka vrsta teratoma, koja se naziva fetus u fetu (fetus unutar fetusa).

Ovaj teratom može imati izgled neispravnog fetusa. Sastoji se od živog tkiva. Ali bez potpore placente i plodne vode, nerazvijeni fetus nema šanse za razvoj.

Jedna teorija objašnjava fetus u fetu teratomu kao ostatke blizanca koji se nije mogao razviti u maternici, a obuhvatio ga je tijelo preživjelog djeteta.

Suprotstavljena teorija objašnjava fetus u fetusu samo razvijenijom dermoidnom cistom. Ali visok nivo razvoja favorizira teoriju blizanaca.

Fetus u fetu razvija se samo kod blizanaca koji oboje:

• imaju vlastitu vrećicu plodne vode (dijaniotske)
• dijele istu placentu (monohorionsku)

Fetus u fetu teratomu najčešće se otkriva u dojenačkoj dobi. Može se javiti kod djece bilo kojeg spola. U tim se teratomima može pronaći dijete prije navršenih 18 mjeseci života.

Većina fetusa u fetu teratomima nema strukturu mozga. Ali 91 posto ima kičmeni stup, a 82,5 posto pupoljke udova.

Teratomi i rak

Zapamtite da su teratomi klasificirani kao zreli (obično benigni) ili nezreli (vjerovatno kancerogeni). Vjerovatnoća raka ovisi o tome gdje se u tijelu nalazi teratom.

Sacrococcygeal (tailbone) teratoma

SCT su nezreli otprilike u to vrijeme. Ali čak i benigne možda će trebati ukloniti zbog njihove veličine i mogućnosti daljnjeg rasta. Iako rijetko, sakrokokigealni teratom najčešće se nalazi kod novorođenčadi.

Teratom jajnika

Većina teratoma jajnika je zrela. Zreli teratom jajnika poznat je i kao dermoidna cista.

Otprilike zreli teratomi jajnika su karcinomi. Obično se nalaze u žena tokom reproduktivnih godina.

Nezreli (maligni) teratomi jajnika su rijetki. Obično se nalaze u djevojčica i mladih žena do 20 godina.

Teratom testisa

Postoje dvije široke vrste teratoma testisa: prije i poslije puberteta. Prepubertetski ili dječji teratomi obično su zreli i nekancerogeni.

Teratomi testisa nakon puberteta (odrasli) su maligni. Otprilike dvije trećine muškaraca kojima je dijagnosticiran teratom odraslih pokazuje uznapredovalo stanje metastaza (širenja) karcinoma.

Dijagnosticiranje teratoma

Dijagnoza i otkrivanje ovise o tome gdje se nalazi teratom.

Sacrococcygeal teratoma (SCT)

Veliki se sakrokocigealni teratomi ponekad otkrivaju ultrazvučnim snimkama fetusa. Češće se nalaze pri rođenju.

Uobičajeni simptom je otok na repnoj kosti, koji akušeri traže kod novorođenčadi.

Vaš liječnik može koristiti RTG zdjelice, ultrazvuk i CT snimke kako bi pomogao u dijagnosticiranju teratoma. Testovi krvi takođe mogu biti od pomoći.

Teratom jajnika

Zreli teratomi jajnika (dermoidne ciste) obično nemaju simptome. Često se otkriju tokom rutinskih ginekoloških pregleda.

Ponekad velike dermoidne ciste uzrokuju uvrtanje jajnika (torzija jajnika), što može rezultirati bolovima u trbuhu ili karlici.

Teratom testisa

Teratomi testisa često se otkriju slučajno tokom pregleda testisa na bolove od traume. Ovi teratomi brzo rastu i u početku ne mogu imati simptome.

I benigni i maligni teratom testisa obično uzrokuju bolove u testisima.

Vaš će liječnik pregledati vaše testise kako bi osjećao atrofiju. Čvrsta masa može biti znak malignosti. Krvni testovi koriste se za ispitivanje povišenog nivoa hormona BhCG ​​i AFP. Ultrazvučno slikanje može pomoći u identificiranju napretka teratoma.

Da bi provjerio je li se rak proširio na druge dijelove tijela, liječnik će zahtijevati rendgenske snimke grudi i trbuha. Krvni testovi se takođe koriste za proveru tumorskih markera.

Lečenje teratomom

Sacrococcygeal teratoma (SCT)

Ako se otkrije teratom u fetalnoj fazi, liječnik će pažljivo pratiti vašu trudnoću.

Ako teratoma ostane mali, planira se normalno vaginalno rađanje. Ali ako je tumor velik ili ima viška amnionske tekućine, liječnik će vjerojatno planirati rani carski porod.

U rijetkim slučajevima potrebna je fetalna operacija kako bi se uklonio SCT prije nego što može prouzročiti komplikacije opasne po život.

SCT koji se otkriju rođenjem ili kasnije uklanjaju se kirurškim zahvatom. Moraju se pomno nadgledati, jer dolazi do ponovnog rasta u roku od tri godine.

Ako je teratom maligni, uz operaciju se koristi hemoterapija. Stope preživljavanja uz modernu hemoterapiju.

Teratom jajnika

Zreli teratomi jajnika (dermoidne ciste) obično se uklanjaju laparoskopskom operacijom, ako je cista mala. To uključuje mali rez na trbuhu za umetanje opsega i mali alat za rezanje.

Mali rizik od laparoskopskog uklanjanja je da se cista može probušiti i propustiti voštani materijal. To može rezultirati upalnim odgovorom poznatim kao hemijski peritonitis.

U nekim je slučajevima potrebno ukloniti dio ili cijeli jajnik. Ovulacija i menstruacija nastavit će se s drugog jajnika.

U 25 posto slučajeva dermoidne ciste nalaze se u oba jajnika. To povećava rizik od gubitka plodnosti.

Nezreli teratomi jajnika obično se nalaze kod djevojčica do ranih 20-ih godina. Čak i ako se ovi teratomi dijagnosticiraju u poodmakloj fazi, većina slučajeva izliječi se kombinacijom operacije i hemoterapije.

Teratom testisa

Hirurško uklanjanje testisa je obično prvo liječenje ovog teratoma kada je kancerogen.

Kemoterapija nije vrlo efikasna za teratom testisa. Ponekad postoji kombinacija teratoma i drugog kancerogenog tkiva koje će zahtijevati hemoterapiju.

Uklanjanje testisa utjecati će na vaše seksualno zdravlje, broj sperme i plodnost. Na raspolaganju je često više liječenja, pa porazgovarajte o mogućnostima sa svojim liječnikom.

Izgledi

Teratomi su rijetki i obično su benigni. Tretmani karcinoma teratoma poboljšali su se posljednjih decenija, tako da se većina slučajeva može izliječiti. Informiranje o mogućnostima i viđenje iskusnog profesionalca vaše su najbolje jamstvo uspješnog ishoda.