Operacija kičmene fuzije

Sadržaj

• Upotreba kičmene fuzije
• Priprema za spinalnu fuziju
• Kako se vrši fuzija kičme?
• Oporavak od kičmene fuzije
• Komplikacije kičmene fuzije
• Izgledi za spinalnu fuziju

Šta je spinalna fuzija?

Spinalna fuzija je kirurški postupak u kojem su dva ili više kralješaka trajno spojeni u jednu čvrstu kost bez razmaka između njih. Kralješci su male, međusobno povezane kosti kičme.

Kod kičmene fuzije, dodatna kost se koristi za popunjavanje prostora koji obično postoji između dva odvojena kralješka. Kad kost zaraste, između njih više nema prostora.

Spinalna fuzija je takođe poznata i kao:

• artrodeza
• prednja kičmena fuzija
• stražnja kičmena fuzija
• fuzija kičmenog međudjelovanja

Upotreba kičmene fuzije

Spajanje kičme vrši se za liječenje ili ublažavanje simptoma mnogih problema sa kičmom. Postupak uklanja pokretljivost između dva tretirana kralješka. To može smanjiti fleksibilnost, ali korisno je za liječenje poremećaja kičme koji kretanje čine bolnim. Ovi poremećaji uključuju:

• tumori
• spinalna stenoza
• hernija diskova
• degenerativna bolest diska
• frakturirani kralješci zbog kojih vaš kičmeni stub postaje nestabilan
• skolioza (zakrivljenost kičme)
• kifoza (abnormalno zaokruživanje gornjeg dijela kičme)
• slabost kičme ili nestabilnost uslijed teškog artritisa, tumora ili infekcija
• spondilolisteza (stanje u kojem jedan kralježak sklizne na kralježak ispod sebe, što uzrokuje jaku bol)

Postupak kičmene fuzije takođe može uključivati ​​discektomiju. Kada se samostalno izvodi, discektomija uključuje uklanjanje diska zbog oštećenja ili bolesti. Kada se disk izvadi, koštani graftovi se stavljaju u prazan prostor diska kako bi se održala prava visina između kostiju. Vaš liječnik koristi dva kralješka s obje strane uklonjenog diska kako bi stvorio most (ili fuziju) preko koštanih graftova kako bi promovirao dugoročnu stabilnost.

Kada se spinalna fuzija izvodi u vratnoj kralježnici zajedno s discektomijom, naziva se cervikalna fuzija. Umjesto uklanjanja kralješka, hirurg uklanja diskove ili koštane ostruge iz vratne kičme koja se nalazi u vratu. U vratnoj kičmi postoji sedam kralješaka odvojenih intervertebralnim diskovima.

Priprema za spinalnu fuziju

Tipično, priprema za fuziju kičme je poput ostalih hirurških zahvata. Potrebno je preoperativno laboratorijsko ispitivanje.

Prije fuzije kičme, trebali biste reći svom liječniku bilo šta od sljedećeg:

• pušenje cigareta, što može smanjiti vašu sposobnost izlječenja od kičmene fuzije
• upotreba alkohola
• bilo koje bolesti koje imate, uključujući prehladu, gripu ili herpes
• bilo koji lijek na recept ili bez recepta koji uzimate, uključujući bilje i dodatke

Morali biste razgovarati o tome kako se lijekovi koje uzimate trebaju koristiti prije i nakon postupka. Vaš liječnik može dati posebne upute ako uzimate lijekove koji bi mogli utjecati na zgrušavanje krvi. Tu spadaju antikoagulanti (razrjeđivači krvi), poput varfarina, i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), uključujući aspirin i ibuprofen.

Dobit ćete opću anesteziju, pa ćete morati postiti najmanje osam sati prije postupka. Na dan operacije uzmite samo gutljaj vode za uzimanje bilo kakvih lijekova koje vam je preporučio liječnik.

Kako se vrši fuzija kičme?

Spajanje kičme vrši se na hirurškom odjelu bolnice. Radi se pomoću opće anestezije, tako da nećete biti u svijesti ili osjećati bol tijekom postupka.

Tijekom postupka ležat ćete i na ruci ćete imati manžetnu za krvni tlak, a na grudima vodice za nadzor srca. To omogućava vašem hirurgu i davatelju anestezije da nadgledaju vaše otkucaje srca i krvni pritisak tokom operacije. Čitav postupak može potrajati nekoliko sati.

Vaš hirurg će pripremiti koštani graft koji će se koristiti za spajanje dva kralješka. Ako se koristi vaša vlastita kost, vaš hirurg će napraviti rez iznad karlične kosti i ukloniti joj mali dio. Koštani graft može biti i sintetička kost ili alograft, koja je kost iz koštane banke.

Ovisno o tome gdje će kost biti srasla, vaš hirurg će napraviti rez za postavljanje kosti.

Ako imate fuziju cerviksa, vaš hirurg će često napraviti mali rez na vodoravnom naboru prednjeg dijela vašeg vrata kako bi razotkrio vratnu kralježnicu. Koštani graft će biti postavljen između zahvaćenih kralješaka kako bi im se pridružio. Ponekad se materijal za kalem ubacuje između kralješaka u posebne kaveze. Neke tehnike postavljaju graft preko stražnjeg dijela kičme.

Jednom kada se koštani graft postavi na mjesto, vaš hirurg može koristiti pločice, vijke i šipke kako bi se kičma ne kretala. To se naziva interna fiksacija. Dodatna stabilnost koju pružaju ploče, vijci i šipke pomaže kičmi da brže zaraste i sa većom stopom uspjeha.

Oporavak od kičmene fuzije

Nakon spinalne fuzije, morat ćete ostati u bolnici tokom perioda oporavka i promatranja. To obično traje tri do četiri dana. U početku će vas liječnik željeti promatrati zbog reakcija na anesteziju i operaciju. Datum vašeg puštanja ovisit će o vašem ukupnom fizičkom stanju, praksi vašeg liječnika i vašoj reakciji na postupak.

Dok ste u bolnici, dobivat ćete lijekove protiv bolova. Dobit ćete i upute o novim načinima na koje ćete možda trebati kretati jer je vaša fleksibilnost možda ograničena. Možda ćete trebati naučiti nove tehnike za sigurno hodanje, sjedenje i stajanje. Takođe možda nećete moći nastaviti s normalnom hranom čvrstom hranom nekoliko dana.

Nakon što napustite bolnicu, možda ćete morati nositi aparatić za držanje kako biste održali kičmu u pravilnom položaju. Možda nećete moći nastaviti sa svojim uobičajenim aktivnostima dok vaše tijelo ne stopi kost na svoje mjesto. Spajanje može trajati do šest tjedana ili duže. Liječnik vam može preporučiti fizičku rehabilitaciju koja će vam pomoći da ojačate leđa i naučite načine sigurnog kretanja.

Potpuni oporavak od kičmene fuzije trajat će tri do šest mjeseci. Vaša dob, cjelokupno zdravlje i tjelesno stanje utječu na to koliko ćete brzo zacijeliti i moći se vratiti svojim uobičajenim aktivnostima.

Komplikacije kičmene fuzije

Spinalna fuzija, kao i svaka operacija, nosi rizik od određenih komplikacija, kao što su:

• infekcija
• krvava odjeća
• krvarenje i gubitak krvi
• respiratorni problemi
• srčani udar ili moždani udar tokom operacije
• neadekvatno zacjeljivanje rana
• reakcije na lijekove ili anesteziju

Spajanje kičme takođe nosi rizik od sljedećih rijetkih komplikacija:

• infekcija u tretiranim kralješcima ili rani
• oštećenje kičmenog živca, što može prouzrokovati slabost, bol i probleme sa crijevima ili mokraćnom bešikom
• dodatni stres na kosti u blizini sraslih kralješaka
• trajni bol na mjestu koštanog grafta
• krvni ugrušci u nogama koji mogu biti opasni po život ako putuju u pluća

Najozbiljnije komplikacije su krvni ugrušci i infekcija, koji će se najvjerovatnije dogoditi u prvim tjednima nakon operacije.

Hardver će trebati ukloniti ako proizvodi bol ili nelagodu.

Obratite se svom liječniku ili potražite hitnu pomoć ako osjetite bilo koji od ovih simptoma krvnog ugruška:

• tele, skočni zglob ili stopalo koje naglo oteče
• crvenilo ili osjetljivost iznad ili ispod koljena
• teleća bol
• bol u preponama
• otežano disanje

Obratite se svom liječniku ili potražite hitnu pomoć ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma infekcije:

• oticanje ili crvenilo na ivicama rane
• drenaža krvi, gnoja ili druge tečnosti iz rane
• groznica ili jeza ili povišena temperatura preko 100 stepeni
• tresenje

Izgledi za spinalnu fuziju

Spinalna fuzija je tipično efikasan tretman za određena stanja kičme. Proces zacjeljivanja može potrajati nekoliko mjeseci. Vaši simptomi i nivo udobnosti postepeno će se poboljšavati kako steknete snagu i samopouzdanje u svojim pokretima. Iako postupak možda neće ublažiti sve vaše kronične bolove u leđima, trebali biste općenito smanjiti bol.

Međutim, budući da postupak mijenja način na koji kralježnica imobilizira jedan njezin dio, područja iznad i ispod fuzije imaju povećani rizik od trošenja. Oni mogu postati bolni ako se pogoršaju, a vi možete imati dodatnih problema.

Prekomjerna tjelesna težina, neaktivnost ili loša fizička kondicija također vas mogu izlagati riziku od većih problema s kičmom. Zdrav zdrav način života, s pažnjom na prehranu i redovito vježbanje, pomoći će vam da postignete najbolje rezultate.