Zašto je za svaku anafilaktičku reakciju potreban odlazak na hitnu

Sadržaj

• Pregled
• Kada koristiti epinefrin
• Kako primijeniti epinefrin
• Dok čekate hitne službe
• Rizik ponovne anafilaksije nakon hitne primjene epinefrina
• Naknadna nega za anafilaksiju
• Sprečavanje budućih anafilaktičkih reakcija

U martu 2020. godine, Uprava za hranu i lijekove (FDA) objavila je upozorenje javnosti da automatski injektori epinefrina (EpiPen, EpiPen Jr i generički oblici) mogu neispravno raditi. To bi vas moglo spriječiti da u hitnim slučajevima dobijete potencijalno spasonosni tretman. Ako vam je propisan auto-injektor epinefrina, pogledajte preporuke proizvođača i razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o sigurnoj upotrebi.

Pregled

Malo je stvari zastrašujućih od postojanja ili svjedočenja anafilaktičke reakcije. Simptomi se vrlo brzo mogu prijeći iz lošeg u gore i mogu uključivati:

• otežano disanje
• košnice
• oticanje lica
• povraćanje
• ubrzan rad srca
• nesvjestica

Ako budete svjedoci da netko ima anafilaktičke simptome ili i sami imate simptome, odmah nazovite hitnu službu.

Ako ste u prošlosti imali ozbiljnu alergijsku reakciju, liječnik vam je možda propisao hitnu injekciju epinefrina. Ako napravite hitnu injekciju epinefrina što je brže moguće, možete vam spasiti život - ali šta se događa nakon epinefrina?

U idealnom slučaju, simptomi će se početi poboljšavati. Ponekad se mogu i potpuno riješiti. To vas može dovesti do vjerovanja da više niste u opasnosti. Međutim, to nije slučaj.

I dalje je potreban put do hitne službe (ER), bez obzira koliko se dobro osjećate nakon anafilaktičke reakcije.

Kada koristiti epinefrin

Epinefrin obično brzo ublažava najopasnije simptome anafilaksije - uključujući otok grla, otežano disanje i nizak krvni pritisak.

To je izbor izbora za svakoga ko doživi anafilaksiju. Ali morate primijeniti epinefrin u prvih nekoliko minuta nakon što alergijska reakcija počne kako bi bio najučinkovitiji.

Imajte na umu da biste trebali davati epinefrin samo osobi kojoj su propisani lijekovi. Takođe biste trebali pažljivo slijediti upute. Doze se razlikuju, a pojedina medicinska stanja mogu utjecati na to kako osoba reagira na nju.

Na primjer, epinefrin može izazvati srčani udar kod nekoga sa srčanim bolestima. To je zato što ubrzava rad srca i podiže krvni pritisak.

Dajte injekciju epinefrina ako je neko bio izložen alergijskom okidaču i:

• ima problema sa disanjem
• ima otok ili stezanje u grlu
• osjeća vrtoglavicu

Dajte injekciju i djeci koja su bila izložena alergijskom okidaču i:

• su se onesvijestili
• povraćaju više puta nakon što pojedu hranu na koju su ozbiljno alergični
• puno kašlju i imaju problema sa hvatanjem zraka
• imaju otok na licu i usnama
• jeli hranu na koju je poznato da je alergična

Kako primijeniti epinefrin

Prije upotrebe automatske mlaznice, pročitajte upute. Svaki uređaj je malo drugačiji.

Kada iz apoteke primite recept za auto injektor epinefrina, PRIJE nego što vam zatreba, pregledajte ga da li postoji bilo kakva deformacija. Konkretno, pogledajte futrolu i budite sigurni da nije iskrivljena i da će se automatski injektor lako kliziti. Također, pregledajte sigurnosnu kapicu (obično plavu) i budite sigurni da nije podignuta. Trebao bi biti u ravni sa stranama automatskog ubrizgavača. Ako bilo koji od vaših automatskih injektora ne izmakne lako iz kućišta ili ako ima malo podignutu sigurnosnu kapicu, vratite je u apoteku na zamjenu. Ove deformacije mogu uzrokovati kašnjenje u primjeni lijeka, a svako kašnjenje anafilaktičke reakcije može biti opasno po život. Pa opet, PRIJE nego što vam zatreba, pregledajte automatsku ubrizgavač i provjerite nema li deformacija.

Općenito, za injekciju epinefrina, slijedite korake u nastavku:

1. Izvucite automatsku mlaznicu iz futrole.
2. Prije upotrebe, sigurnosni vrh (obično plavi) mora se ukloniti. Da biste to pravilno učinili, držite tijelo automatskog ubrizgavača u dominantnoj ruci, a drugom rukom povucite sigurnosnu kapu ravno prema gore. NEMOJTE pokušavati držati olovku u jednoj ruci i odvrnite poklopac palcem iste ruke.
3. Držite injektor u šaci s narančastim vrhom okrenutim prema dolje, a ruku sa strane.
4. Zamahnite rukom u stranu (kao da pravite snježnog anđela), a zatim se brzo spustite na bok, tako da vrh automatskog ubrizgavača sa određene snage ide direktno u vaše bedro sa strane.
5. Držite ga tamo i pritisnite i zadržite 3 sekunde.
6. Skinite automatsku injektoricu s bedra.
7. Vratite auto injektor natrag u kutiju i ODMAH IDITE na odjel hitne pomoći najbliže bolnice na pregled kod ljekara i na odlaganje vašeg automatskog injektora.

Nakon injekcije nazovite 911 ili lokalnu hitnu službu ako to već niste učinili. Obavijestite dispečera o anafilaktičkoj reakciji.

Dok čekate hitne službe

Dok čekate medicinsku pomoć, poduzmite ove korake da biste zaštitili sebe ili osobu koja reagira:

• Uklonite izvor alergije. Na primjer, ako je ubod pčele izazvao reakciju, uklonite žaoku kreditnom karticom ili pincetom.
• Ako se osoba osjeća kao da će se onesvijestiti ili pada u nesvijest, položite je ravno na leđa i podignite noge tako da joj krv može doći do mozga. Možete ih pokriti pokrivačem da im bude toplo.
• Ako povraćaju ili imaju poteškoća s disanjem, posebno ako su trudne, sjednite ih, pa čak i malo prema naprijed, ako je moguće, ili ih položite na bok.
• Ako osoba postane bez svijesti, položite je glave zabačene unatrag tako da joj dišni put nije zatvoren i provjerite ima li pulsa. Ako nema pulsa i osoba ne diše, udahnite dvaput brzo i započnite CPR kompresije grudnog koša.
• Dajte druge lijekove, poput antihistaminika ili inhalatora, ako zvižde.
• Ako se simptomi ne poboljšaju, dajte osobi još jednu injekciju epinefrina. Doze se trebaju dogoditi u razmaku od 5 do 15 minuta.

Rizik ponovne anafilaksije nakon hitne primjene epinefrina

Injekcija hitnog epinefrina mogla bi spasiti život čovjeku nakon anafilaktičke reakcije. Međutim, injekcija je samo jedan dio tretmana.

Svi koji su imali anafilaktičku reakciju moraju biti pregledani i nadzirani u hitnoj službi. To je zato što anafilaksija nije uvijek pojedinačna reakcija. Simptomi se mogu vratiti, vraćajući se satima ili čak danima nakon što dobijete injekciju epinefrina.

Većina slučajeva anafilaksije dogodi se brzo i potpuno se riješi nakon što se liječe. Međutim, ponekad se simptomi poprave i započnu opet nekoliko sati kasnije. Ponekad se ne poboljšaju satima ili danima kasnije.

Anafilaktičke reakcije se odvijaju u tri različita uzorka:

• Unifazna reakcija. Ova vrsta reakcije je najčešća. Simptomi dosežu vrhunac u roku od 30 minuta do sat vremena nakon što ste izloženi alergenu. Simptomi se poboljšavaju u roku od jednog sata, sa ili bez liječenja, i ne vraćaju se.
• Bifazna reakcija. Dvofazne reakcije se javljaju kada simptomi nestanu sat vremena ili više, ali se zatim vrate bez ponovnog izlaganja alergenu.
• Dugotrajna anafilaksa. Ova vrsta anafilaksije je relativno rijetka. Reakcija može trajati satima ili čak danima, a da se potpuno ne razriješi.

Preporuke Zajedničke radne grupe (JTF) za parametre prakse savjetuju da se osobe koje su imale anafilaktičku reakciju prate u ER 4 do 8 sati nakon toga.

Radna grupa također preporučuje da ih kući pošalju s receptom za auto-injektor epinefrina - i akcionim planom kako i kada ga primijeniti - zbog mogućnosti ponovnog pojave.

Naknadna nega za anafilaksiju

Rizik od ponovne anafilaktičke reakcije čini pravilnu medicinsku procjenu i pomoć nakon njege presudnim, čak i za ljude koji se osjećaju dobro nakon liječenja epinefrinom.

Kada odete u hitnu službu radi liječenja od anafilaksije, liječnik će obaviti cjelovit pregled. Medicinsko osoblje će provjeriti vaše disanje i po potrebi će vam dati kisik.

Ako i dalje hripate i imate problema s disanjem, možda ćete dobiti druge lijekove na usta, intravenozno ili inhalatorom koji će vam olakšati disanje.

Ovi lijekovi mogu uključivati:

• bronhodilatatori
• steroidi
• antihistaminici

Dobit ćete i više epinefrina ako vam zatreba. Pažljivo ćete biti promatrani i pružiti vam hitnu medicinsku pomoć ako se simptomi vrate ili pogoršaju.

Osobama s vrlo teškim reakcijama možda će trebati dišna cijev ili operacija za otvaranje dišnih putova. Oni koji ne reagiraju na epinefrin, možda će trebati dobiti ovaj lijek kroz venu.

Sprečavanje budućih anafilaktičkih reakcija

Nakon što se uspješno liječite od anafilaktičke reakcije, vaš cilj trebao bi biti izbjegavanje nove. Najbolji način da to učinite je da se klonite okidača alergije.

Ako niste sigurni što je izazvalo vašu reakciju, posjetite alergologa za ubod kože ili test krvi kako biste identificirali okidač.

Ako ste alergični na određenu hranu, pročitajte naljepnice proizvoda kako biste bili sigurni da ne jedete ništa što je sadrži. Kada jedete vani, obavijestite server o vašim alergijama.

Ako ste alergični na insekte, nosite sredstvo protiv insekata kad god ljeti izađete na otvorenom i budite dobro pokriveni dugim rukavima i dugim hlačama. Razmotrite lagane mogućnosti odjeće na otvorenom koje vas drže pokrivenima, ali hladnima.

Nikada se ne udarajte u pčele, ose ili stršljene. Zbog toga bi vas mogli ubosti. Umjesto toga polako se odmaknite od njih.

Ako ste alergični na lijekove, recite svakom liječniku koji posjetite o vašoj alergiji, tako da vam ne propisuje taj lijek. Obavijestite i svog ljekarnika. Razmislite o nošenju narukvice s medicinskim upozorenjem kako biste hitnim službama znali da imate alergiju na lijekove.

Uvijek sa sobom nosite auto injektor epinefrina, u slučaju da u budućnosti naiđete na okidač za alergiju. Ako ga već neko vrijeme niste koristili, provjerite datum i provjerite nije li istekao.