Hipovolemijski šok

Hipovolemijski šok je hitno stanje u kojem ozbiljan gubitak krvi ili druge tečnosti onemogućava srce da ispumpa dovoljno krvi u tijelo. Ova vrsta šoka može uzrokovati da mnogi organi prestanu raditi.

Gubitak oko jedne petine ili više normalne količine krvi u tijelu uzrokuje hipovolemijski šok.

Gubitak krvi može biti posljedica:

• Krvarenje iz posjekotina
• Krvarenje iz drugih povreda
• Unutarnja krvarenja, poput gastrointestinalnog trakta

Količina cirkulirajuće krvi u tijelu također može pasti kada izgubite previše tjelesne tekućine iz drugih uzroka. To može biti zbog:

• Opekotine
• Dijareja
• Pretjerano znojenje
• Povraćanje

Simptomi mogu uključivati:

• Anksioznost ili uznemirenost
• Hladna, ljepljiva koža
• Konfuzija
• Smanjen ili nema izlaza urina
• Generalizirana slabost
• Blijeda boja kože (bljedilo)
• Ubrzano disanje
• Znojenje, vlažna koža
• Nesvjestica (nedostatak reakcije)

Što su gubici krvi veći i brži, simptomi šoka su ozbiljniji.

Fizički pregled pokazat će znakove šoka, uključujući:

• Nizak krvni pritisak
• Niska tjelesna temperatura
• Puls ubrzan, često slab i ubrzan

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Hemija krvi, uključujući testove funkcije bubrega i one testove koji traže dokaze o oštećenju srčanog mišića
• Kompletna krvna slika (CBC)
• CT, ultrazvuk ili rendgen sumnjivih područja
• Ehokardiogram - ispitivanje strukture i funkcije srca zvučnim talasom
• Elektrokardiogram
• Endoskopija - cijev smještena u usta do želuca (gornja endoskopija) ili kolonoskopija (cijev postavljena kroz anus do debelog crijeva)
• Kateterizacija desnog srca (Swan-Ganz)
• Kateterizacija urina (cijev smještena u mokraćni mjehur za mjerenje izlaza urina)

U nekim slučajevima mogu se uraditi i drugi testovi.

Odmah potražite medicinsku pomoć. U međuvremenu slijedite ove korake:

• Održavajte osobu ugodno i toplo (kako biste izbjegli hipotermiju).
• Neka osoba leži ravno podignutih nogu oko 30 centimetara kako bi povećala cirkulaciju. Međutim, ako osoba ima ozljedu glave, vrata, leđa ili noge, nemojte mijenjati položaj osobe ako nije u neposrednoj opasnosti.
• Ne davati tečnost oralno.
• Ako osoba ima alergijsku reakciju, liječite je ako znate kako.
• Ako osobu morate nositi, pokušajte je držati ravno, spuštene glave i podignutih stopala. Stabilizirajte glavu i vrat prije nego što premjestite osobu sa sumnjom na ozljedu kičme.

Cilj bolničkog liječenja je nadomještanje krvi i tekućina. Intravenska (IV) linija stavit će se u ruku osobe kako bi se omogućilo davanje krvi ili krvnih proizvoda.

Lijekovi poput dopamina, dobutamina, epinefrina i norepinefrina mogu biti potrebni za povećanje krvnog pritiska i količine krvi koja se ispumpava iz srca (srčani ritam).

Simptomi i ishodi mogu se razlikovati, ovisno o:

• Količina izgubljene zapremine krvi / tečnosti
• Stopa gubitka krvi / tečnosti
• Bolest ili ozljeda koja uzrokuje gubitak
• Temeljna kronična medicinska stanja, poput dijabetesa i bolesti srca, pluća i bubrega, ili povezana s ozljedom

Općenito, ljudi s blažim stupnjem šoka imaju tendenciju da rade bolje od onih s težim šokom. Teški hipovolemični šok može dovesti do smrti, čak i uz trenutnu medicinsku pomoć. Starije odrasle osobe češće imaju loše ishode od šoka.

Komplikacije mogu uključivati:

• Oštećenje bubrega (može biti potrebna privremena ili trajna upotreba aparata za dijalizu bubrega)
• Oštećenja mozga
• Gangrena ruku ili nogu, koja ponekad dovodi do amputacije
• Srčani udar
• Ostala oštećenja organa
• Smrt

Hipovolemijski šok je hitna medicinska pomoć. Pozovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ili odvedite osobu u hitnu pomoć.

Prevencija šoka je jednostavnija od pokušaja liječenja nakon što se dogodi. Brzo liječenje uzroka smanjit će rizik od razvoja teškog šoka. Prva pomoć može pomoći u kontroli šoka.

Šok - hipovolemičan

Angus DC. Pristupite pacijentu sa šokom. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 98.

Dries DJ. Hipovolemija i traumatični šok: nehirurško liječenje. U: Parrillo JE, Dellinger RP, ur. Medicina kritične njege: Principi dijagnoze i upravljanja kod odraslih. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 26.

Maiden MJ, Peake SL. Pregled šoka. U: Bersten AD, Handy JM, ur. Oh's Priručnik za intenzivnu njegu. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 15.

MA Puskarich, Jones AE. Šok. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 6.