Komplikacije trudnoće u drugom tromjesečju

Sadržaj

• Pregled
• Krvarenje
• Prevremeni porod
• Simptomi
• Liječenje
• Preuranjeno prerano pucanje membrane (PPROM)
• Liječenje
• Cervikalna nesposobnost (cervikalna insuficijencija)
• Simptomi
• Liječenje
• Prevencija
• Preeclampsia
• Simptomi
• Ozljeda
• Outlook

Pregled

Drugo tromjesečje je često kada se ljudi najbolje osjećaju tokom trudnoće. Mučnina i povraćanje obično se riješe, rizik od pobačaja je opao, a bolovi u devetom mjesecu su daleko.

Uprkos tome, može se dogoditi nekoliko komplikacija. Pročitajte kako biste saznali na šta treba paziti i kako spriječiti pojavu komplikacija.

Krvarenje

Iako je pobačaj mnogo rjeđi u drugom tromjesečju, ipak se može dogoditi. Vaginalno krvarenje je obično prvi znak upozorenja. Pobačaji u drugom tromjesečju (prije 20 tjedana) mogu biti uzrokovani nekoliko različitih čimbenika, koji mogu uključivati:

• Maternični septum. Zid ili pregrada unutar maternice dijeli je na dva odvojena dijela.
• Nestručni vrat maternice. Kada se cerviks prerano otvori, što uzrokuje rano rođenje.
• Autoimune bolesti. Primjeri uključuju lupus ili sklerodermiju. Te se bolesti mogu javiti kada vaš imunološki sistem napada zdrave ćelije.
• Hromozomske abnormalnosti fetusa. To je kada nešto nije u redu sa bebinim hromozomima, a to su ćelije koje se sastoje od DNK.

Ostali uzroci krvarenja u drugom tromjesečju uključuju:

• rani porod
• problemi s posteljicom, poput placente previa (posteljica koja prekriva vrat maternice)
• abrupcija posteljice (placenta koja se odvaja od maternice)

Ovi su problemi češći u trećem tromjesečju, ali mogu se javiti i kasno u drugom tromjesečju.

Ako imate Rh-negativnu krv, uzmite injekciju imunoglobulina (RhoGAM) ako imate krvarenja tokom trudnoće.

Imunoglobulin je antitelo. Antitelo je protein koji vaš imunološki sistem proizvodi i prepoznaje i bori se protiv štetnih supstanci, poput bakterija i virusa.

Uzimanje injekcije imunoglobulina pomoći će u sprečavanju razvoja Rh antitela, koja će napasti fetus ako ima Rh-pozitivnu krvnu grupu.

Možda ćete se osjećati uplašeno ako doživite vaginalno krvarenje, ali važno je imati na umu da sva krvarenja ne znače gubitak trudnoće.

Potražite hitnu pomoć ako krvarite u trudnoći, ali pokušajte ostati mirni dok liječnik razumije zašto krvarite. Možete se odmarati u krevetu dok krvarenje ne prestane.

Prevremeni porod

Kada se porod dogodi prije 38. tjedna trudnoće, smatra se preuranjenim. Razni uslovi mogu prouzrokovati prijevremeni porod, kao što su:

• infekcija mokraćnog mjehura
• pušenje
• kronično zdravstveno stanje, poput dijabetesa ili bolesti bubrega

Faktori rizika za prijevremeni porod uključuju:

• prethodno prijevremeno rođenje
• blizanačke trudnoće
• višeplodne trudnoće
• dodatna amnionska tečnost (tečnost koja okružuje fetus)
• infekcija plodne vode ili plodnih membrana

Simptomi

Znakovi i simptomi prijevremenih porođaja mogu biti suptilni. Oni mogu uključivati:

• vaginalni pritisak
• križobolja
• često mokrenje
• dijareja
• povećani iscjedak iz vagine
• stezanje u donjem dijelu trbuha

U drugim su slučajevima simptomi prijevremenog porođaja očigledniji, kao što su:

• bolne kontrakcije
• curenje tekućine iz vagine
• vaginalno krvarenje

Nazovite svog liječnika ako imate ove simptome i ako ste zabrinuti zbog porođaja. Ovisno o vašim simptomima, liječnik vam može reći da odmah odete u bolnicu.

Liječenje

Svaki dodatni dan kada ne uđete u prijevremeni porod nudi priliku za manje komplikacija kada se dijete rodi. Nekoliko lijekova može biti korisno u zaustavljanju prijevremenih porođaja. Oni uključuju:

• magnezijum sulfat
• kortikosteroidi
• tokolitika

Ako se prijevremeni porod ne može zaustaviti, liječnik će vam dati steroidne lijekove. To pomaže razvoju djetetovih pluća i smanjuje težinu plućnih bolesti. Najučinkovitije je dva dana nakon prve doze, pa će liječnik pokušati spriječiti porođaj najmanje dva dana.

Preuranjeno prerano pucanje membrane (PPROM)

Normalno je da vaše membrane puknu (puknu) tijekom porođaja. Ljudi to često nazivaju „lomljenjem vode“.

To se događa kada se amniotska vrećica koja okružuje bebu slomi, omogućavajući amnionskoj tečnosti da istječe. Ta torba štiti bebu od bakterija. Jednom kad se pokvari, postoji zabrinutost da će beba dobiti infekciju.

Iako bi se vaša voda trebala pokvariti kad započnete porod, to može donijeti ozbiljne probleme vašoj bebi kada se to dogodi prerano. To se naziva prijevremenim preranim pucanjem membrana (PPROM).

Tačan uzrok PPROM-a nije uvijek jasan. Međutim, u mnogim slučajevima izvor problema je infekcija membrana.

PPROM u drugom tromjesečju je velika briga, jer može dovesti do prijevremenog porođaja. Dojenčad rođena između 24. i 28. nedelje trudnoće u najvećem su riziku od razvoja ozbiljnih dugoročnih medicinskih problema, posebno plućnih bolesti.

Dobra vijest je da se s odgovarajućim jasličkim uslugama intenzivnog liječenja većina nedonoščadi uglavnom dobro snalazi.

Liječenje

Tretman PPROM varira. Često može uključivati:

• hospitalizacija
• antibiotici
• steroidi, kao što je betametazon
• lijekovi koji mogu zaustaviti porod, poput terbutalina

Ako postoje znakovi infekcije, porod se može izazvati kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije. Antibiotici će biti započeti kako bi sprečili infekciju.

Mnoge se bebe rode u roku od dva dana od puknuća, a većina će roditi u roku od tjedan dana. U rijetkim slučajevima, naročito kod laganog curenja, plodna vrećica se može ponovo zatvoriti. Prijevremeni porod može se izbjeći, a dijete se rodi bliže terminu.

Cervikalna nesposobnost (cervikalna insuficijencija)

Cerviks je tkivo koje povezuje vaginu i maternicu. Ponekad cerviks nije u stanju izdržati pritisak rastuće maternice tokom trudnoće. Povećani pritisak može oslabiti cerviks i uzrokovati njegovo otvaranje prije devetog mjeseca.

Ovo stanje je poznato kao cervikalna nesposobnost ili cervikalna insuficijencija. Iako je to neobično stanje, može izazvati ozbiljne komplikacije.

Otvaranje i stanjivanje cerviksa na kraju dovodi do puknuća membrana i porođaja vrlo preranog fetusa. To se obično događa oko 20. tjedna trudnoće. Budući da je plod u tom trenutku preuranjen da bi preživio izvan maternice, trudnoća se često ne može spasiti.

Žene su u većem riziku od nesposobnosti grlića maternice ako su imale:

• prethodna trauma cerviksa, poput suza tijekom porođaja
• biopsija cervikalnog konusa
• druga operacija cerviksa

Simptomi

Za razliku od prijevremenih porođaja, cervikalna nesposobnost obično ne uzrokuje bol ili kontrakcije. Može doći do vaginalnog krvarenja ili iscjetka.

Liječenje

Liječenje cervikalne nesposobnosti je ograničeno. Hitni serklaž (šav oko vrata maternice) je mogućnost ako membrane još nisu pukle. Rizik od pucanja membrana veći je ako je cerviks jako proširen (širok). Produženi odmor u krevetu je potreban nakon postavljanja serklaža.

U drugim slučajevima, kada su membrane već pukle i fetus je dovoljno star da preživi, ​​liječnik će vjerojatno izazvati porod.

Prevencija

Možete spriječiti cervikalnu nesposobnost. Ako to već imate u prošlosti, možete dobiti serklaž sa budućim trudnoćama nakon otprilike 14 tjedana. To će smanjiti, ali ne i eliminirati rizik od prevremenog porođaja i gubitka bebe.

Preeclampsia

Preeklampsija se javlja kada se razviju:

• visok krvni pritisak
• proteinurija (velika količina proteina u urinu)
• prekomjerni edem (otok)

Preeklampsija pogađa svaki sistem u tijelu, uključujući i posteljicu.

Posteljica je odgovorna za opskrbu bebe hranjivim sastojcima. Iako se preeklampsija obično javlja tijekom trećeg tromjesečja kod trudnoće kod prve trudnoće, neki ljudi preeklampsiju razvijaju u drugom tromjesečju.

Prije postavljanja dijagnoze, liječnik će vas procijeniti ima li drugih stanja koja se mogu zbuniti s preeklampsijom, poput lupusa (koji uzrokuje upalu u cijelom tijelu) i epilepsije (poremećaj napadaja).

Vaš liječnik će vas također procijeniti zbog stanja koja mogu povećati vjerojatnost razvoja rane preeklampsije, poput poremećaja zgrušavanja krvi i molarne trudnoće. To je nekancerogeni tumor koji nastaje u maternici.

Simptomi

Simptomi preeklampsije uključuju brzo oticanje nogu, ruku ili lica. Nazovite svog liječnika odmah ako osjetite ovu vrstu otoka ili bilo koji od sljedećih simptoma:

• glavobolja koja ne prolazi nakon uzimanja acetaminophena (Tylenol)
• gubitak vida
• "Plutajuće" u oku (mrlje ili mrlje u vidu)
• jaki bolovi na desnoj strani ili u predelu želuca
• lako modrice

Ozljeda

Skloniji ste ozljedama tokom trudnoće. Težište vam se mijenja kada ste trudni, što znači da je lakše izgubiti ravnotežu.

U kupaonici budite oprezni kad ulazite pod tuš ili kadu. Možda želite dodati tuš površine bez prskanja kako ne biste skliznuli. Razmislite i o dodavanju šipki ili šina u vaš tuš. Također provjerite ima li u kući drugih opasnosti koje bi mogle uzrokovati pad.

Outlook

Ako imate bilo koji od simptoma opisanih u ovom članku, obratite se svom liječniku. Moći će utvrditi uzrok i započeti pravi tretman - što za vas znači sretnu i zdravu trudnoću!