Sve što biste trebali znati o sindromu hranjenja

Sadržaj

• Šta je sindrom ponovnog hranjenja?
• Zašto se to događa?
• Simptomi
• Faktori rizika
• Liječenje
• Oporavak
• Prevencija
• Outlook

Šta je sindrom ponovnog hranjenja?

Prihrana je postupak ponovnog uvođenja hrane nakon neuhranjenosti ili gladi. Sindrom hranjenja je ozbiljno i potencijalno fatalno stanje koje se može javiti tokom hranjenja. To je uzrokovano naglim pomacima elektrolita koji pomažu vašem tijelu da metabolizira hranu.

Učestalost sindroma ponovnog hranjenja teško je utvrditi, jer ne postoji standardna definicija. Sindrom hranjenja može pogoditi bilo koga. Međutim, obično slijedi period od:

• pothranjenost
• posta
• ekstremna dijeta
• glad
• izgladnjivanje

Određeni uslovi mogu povećati rizik za ovo stanje, uključujući:

• anoreksija
• poremećaj upotrebe alkohola
• rak
• otežano gutanje (disfagija)

Određene operacije mogu takođe povećati rizik.

Zašto se to događa?

Oduzimanje hrane mijenja način na koji vaše tijelo metabolizira hranjive sastojke. Na primjer, insulin je hormon koji razgrađuje glukozu (šećer) iz ugljikohidrata. Kada se potrošnja ugljenih hidrata značajno smanji, lučenje insulina usporava.

U nedostatku ugljikohidrata, tijelo se okreće skladištenim mastima i proteinima kao izvorima energije. Vremenom ova promjena može iscrpiti zalihe elektrolita. Fosfat, elektrolit koji pomaže vašim stanicama da pretvore glukozu u energiju, često je pogođen.

Kada se hrana ponovo uvede, dolazi do naglog prelaska sa metabolizma masti natrag na metabolizam ugljikohidrata. To dovodi do povećanja lučenja insulina.

Stanicama su potrebni elektroliti poput fosfata da bi pretvorili glukozu u energiju, ali fosfata nema dovoljno. To dovodi do drugog stanja koje se naziva hipofosfatemija (nizak nivo fosfata).

Hipofosfatemija je uobičajena karakteristika sindroma hranjenja. Mogu se dogoditi i druge metaboličke promjene. Oni uključuju:

• abnormalni nivoi natrijuma i tečnosti
• promjene u metabolizmu masti, glukoze ili proteina
• nedostatak tiamina
• hipomagnezijemija (malo magnezijuma)
• hipokalemija (nizak kalijum)

Simptomi

Sindrom hranjenja može izazvati iznenadne i smrtne komplikacije. Simptomi sindroma ponovnog hranjenja mogu uključivati:

• umor
• slabost
• konfuzija
• nemogućnost disanja
• visok krvni pritisak
• napadaji
• srčane aritmije
• Otkazivanje Srca
• koma
• smrt

Ti se simptomi obično javljaju u roku od 4 dana od početka postupka prihrane. Iako neki ljudi koji su u riziku ne razvijaju simptome, ne postoji način da se zna ko će razviti simptome prije početka liječenja. Kao rezultat, prevencija je presudna.

Faktori rizika

Postoje jasni faktori rizika za sindrom hranjenja. Možete biti u opasnosti ako jedan ili više sljedećih izjava odnose se na vas:

• Imate indeks tjelesne mase (BMI) ispod 16 godina.
• Izgubili ste više od 15 posto tjelesne težine u protekla 3 do 6 mjeseci.
• Proteklih 10 ili više dana uzastopno konzumirali ste malo ili nimalo hrane ili znatno ispod kalorija potrebnih za održavanje normalnih procesa u tijelu.
• Test krvi je otkrio da su vam razine fosfata, kalijuma ili magnezijuma u serumu niske.

Takođe možete biti izloženi riziku ako dva ili više sljedećih izjava odnose se na vas:

• Imate BMI ispod 18,5.
• Izgubili ste više od 10 posto tjelesne težine u posljednja 3 do 6 mjeseci.
• Posljednjih 5 ili više dana uzastopno niste unosili malo hrane ili ništa.
• Imate anamnezu poremećaja upotrebe alkohola ili upotrebe određenih lijekova, poput insulina, lijekova za hemoterapiju, diuretika ili antacida.

Ako ispunjavate ove kriterije, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć.

Drugi faktori takođe mogu dovesti do povećanog rizika od razvoja sindroma ponovnog hranjenja. Mogli biste biti u opasnosti ako:

• imaju anoreksiju nervozu
• imate hronični poremećaj upotrebe alkohola
• imaju rak
• imate nekontrolisani dijabetes
• pothranjeni su
• nedavno operisan
• imaju istoriju upotrebe antacida ili diuretika

Liječenje

Sindrom hranjenja je ozbiljno stanje. Komplikacije koje zahtijevaju trenutnu intervenciju mogu se iznenada pojaviti. Kao rezultat, ljudima u riziku potreban je medicinski nadzor u bolnici ili specijaliziranoj ustanovi. Tim s iskustvom u gastroenterologiji i dijetetici trebao bi nadgledati liječenje.

I dalje su potrebna istraživanja kako bi se utvrdio najbolji način liječenja sindroma hranjenja. Tretman obično uključuje zamjenu esencijalnih elektrolita i usporavanje procesa prihrane.

Obnavljanje kalorija trebalo bi biti sporo i obično je u prosjeku oko 20 kalorija po kilogramu tjelesne težine ili u početku oko 1000 kalorija dnevno.

Razine elektrolita prate se čestim testovima krvi. Intravenske (IV) infuzije na osnovu tjelesne težine često se koriste za zamjenu elektrolita. Ali ovaj tretman možda nije pogodan za ljude sa:

• oštećena funkcija bubrega
• hipokalcemija (nizak nivo kalcijuma)
• hiperkalcemija (visok nivo kalcijuma)

Pored toga, tečnosti se uvode sporije. Zamjena natrijuma (soli) također se može pažljivo nadgledati. Ljudi kojima prijeti komplikacija povezana sa srcem mogu zahtijevati nadzor srca.

Oporavak

Oporavak od sindroma ponovnog hranjenja ovisi o težini pothranjenosti prije ponovnog uvođenja hrane. Prihrana može trajati do 10 dana, s praćenjem nakon toga.

Pored toga, dohrana se često javlja zajedno s drugim ozbiljnim stanjima koja obično zahtijevaju istovremeno liječenje.

Prevencija

Prevencija je presudna u izbjegavanju po život opasnih komplikacija sindroma hranjenja.

Osnovni zdravstveni uslovi koji povećavaju rizik od sindroma ponovnog hranjenja ne mogu se uvijek spriječiti. Zdravstveni radnici mogu spriječiti komplikacije sindroma hranjenja:

• identificiranje pojedinaca koji su u opasnosti
• prilagođavajući programe prihrane u skladu s tim
• praćenje tretmana

Outlook

Sindrom hranjenja pojavljuje se kada se hrana uvede prebrzo nakon perioda neuhranjenosti. Promjene nivoa elektrolita mogu izazvati ozbiljne komplikacije, uključujući napadaje, zatajenje srca i kome. U nekim slučajevima sindrom ponovnog hranjenja može biti fatalan.

Ljudi koji su neuhranjeni su u opasnosti. Određena stanja, poput anoreksije ili hroničnog poremećaja upotrebe alkohola, mogu povećati rizik.

Komplikacije sindroma ponovnog hranjenja mogu se spriječiti infuzijom elektrolita i sporijim režimom prihrane. Kada se osobe koje su u opasnosti rano identificiraju, liječenje će vjerojatno uspjeti.

Povećanje svijesti i korištenje skrining programa za identificiranje onih kojima prijeti razvoj sindroma ponovnog hranjenja sljedeći su koraci u poboljšanju izgleda.