Šta je rektovaginalna endometrioza?

Sadržaj

• Koji su simptomi?
• Šta uzrokuje rektovaginalnu endometriozu?
• Kako se ovo dijagnosticira?
• Koje su mogućnosti liječenja dostupne?
• Hirurgija
• Lijekovi
• Da li su moguće komplikacije?
• Šta možete očekivati?

Je li uobičajeno?

Endometrioza je stanje u kojem tkivo koje normalno postavlja matericu - koje se naziva endometrijsko tkivo - raste i akumulira se u drugim dijelovima trbuha i karlice.

Tijekom vašeg menstrualnog ciklusa, ovo tkivo može reagirati na hormone baš kao i u vašoj maternici. Međutim, budući da je izvan vaše maternice tamo gdje joj nije mjesto, može utjecati na druge organe, izazvati upalu i izazvati ožiljke.

Postoje razine ozbiljnosti endometrioze:

• Površinska endometrioza. Uključena su manja područja, a tkivo ne ulazi duboko u vaše karlične organe.
• Duboka infiltrirajuća endometrioza. Ovo je ozbiljan nivo stanja. Rektovaginalna endometrioza spada u ovaj nivo.

Rektovaginalna endometrioza jedan je od oblika bolesti. Dubina endometrijskog tkiva može se proširiti na dva inča ili više. Može prodrijeti duboko u rodnicu, rektum i tkivo koje se nalazi između rodnice i rektuma, zvano rektovaginalni septum.

Rektovaginalna endometrioza rjeđa je od endometrioze u jajnicima ili sluznici abdomena. Prema pregledu u Međunarodnom časopisu za žensko zdravlje, rektovaginalna endometrioza pogađa i žene sa endometriozom.

Koji su simptomi?

Neki simptomi rektovaginalne endometrioze isti su kao i drugi tipovi endometrioze.

Simptomi drugih tipova endometrioze uključuju:

• bolovi u karlici i grčevi
• bolne menstruacije
• bolan seks
• bol tokom stolice

Simptomi jedinstveni za ovo stanje uključuju:

• nelagoda tokom stolice
• krvarenje iz rektuma
• zatvor ili proljev
• bol u rektumu koji može imati osjećaj kao da "sjedite na trnu"
• plin

Ovi se simptomi često pogoršavaju tokom menstruacije.

Šta uzrokuje rektovaginalnu endometriozu?

Liječnici ne znaju tačno što uzrokuje rektovaginalnu ili druge oblike endometrioze. Ali oni imaju nekoliko teorija.

Najčešća teorija endometrioze povezana je sa zaostalim menstrualnim krvotokom. Ovo je poznato kao retrogradna menstruacija. Tokom menstruacije, krv i tkivo mogu teći unazad kroz jajovode i u zdjelicu, kao i van tijela. Ovaj proces može deponovati tkivo endometrija u drugim dijelovima karlice i trbuha.

Međutim, nedavna istraživanja otkrila su da dok većina žena može doživjeti retrogradnu menstruaciju, većina ne razvija endometriozu. Umjesto toga, istraživači vjeruju da imuni sistem ima važnu ulogu u ovom procesu.

Drugi mogući faktori za razvoj ovog stanja vjerovatno uključuju:

• Transformacija ćelije. Stanice zahvaćene endometriozom različito reagiraju na hormone i druge hemijske signale.
• Upala. Određene supstance koje imaju ulogu u upali nalaze se u visokim nivoima u tkivima pogođenim endometriozom.
• Hirurgija. Carski rez, histerektomija ili druga operacija karlice mogu biti faktor rizika za tekuće epizode endometrioze. Studija iz reproduktivnih nauka iz 2016. godine sugerira da ove operacije mogu pokrenuti tijelo da podstakne rast već aktivnog tkiva.
• Geni. Endometrioza se može javiti u porodicama. Ako imate majku ili sestru s tim stanjem, to će se razviti, a ne neko ko nema porodičnu istoriju bolesti.

Žene imaju najveću vjerovatnoću da razviju rektovaginalnu endometriozu.

Kako se ovo dijagnosticira?

Rektovaginalnu endometriozu može biti teško dijagnosticirati. Postoje načini kako prepoznati ovaj oblik bolesti.

Vaš liječnik će prvo postaviti pitanja o vašim simptomima, uključujući:

• Kada ste prvi put dobili menstruaciju? Je li bilo bolno?
• Imate li simptome poput bolova u zdjelici ili bolova tijekom seksa ili stolice?
• Koje simptome imate oko i tokom menstruacije?
• Koliko dugo imate simptome? Jesu li se promijenili? Ako da, kako su se promijenili?
• Jeste li imali operaciju na području zdjelice, poput carskog reza?

Zatim će liječnik pregledati vaginu i rektum prstom u rukavici kako bi provjerio ima li bolova, kvržica ili abnormalnih tkiva.

Vaš liječnik može koristiti jedan ili više sljedećih testova za traženje endometrijskog tkiva izvan maternice:

• Ultrazvuk. Ovaj test koristi visokofrekventne zvučne talase za stvaranje slika iznutra vašeg tijela. Uređaj koji se naziva pretvarač može se staviti u vaginu (transvaginalni ultrazvuk) ili rektum.
• MRI. Ovaj test koristi moćne magnete i radio valove za stvaranje slika unutrašnjosti trbuha. Može pokazati područja endometrioze u vašim organima i trbušnoj sluznici.
• CT kolonografija (virtualna kolonoskopija). Ovaj test koristi rendgenske zrake male doze za snimanje unutarnje sluznice debelog crijeva i rektuma.
• Laparoskopija. Ova operacija je često. Dok spavate i bez bolova pod općom anestezijom, vaš hirurg napravi nekoliko malih posjekotina na trbuhu. Stavit će vam tanku cijev s kamerom na jedan kraj, nazvanu laparoskop, u trbuh kako bi tražili tkivo endometrija. Uzorak tkiva se često uklanja za testiranje.

Nakon što vaš liječnik identificira endometrijsko tkivo, procijenit će njegovu težinu. Endometrioza je podijeljena u faze na osnovu količine endometrijskog tkiva koje imate izvan maternice i koliko duboko ide:

• Faza 1. Minimalno. Postoje neka izolirana područja endometrijskog tkiva.
• Faza 2. Blaga Tkivo je uglavnom na površini organa bez ožiljaka
• Faza 3. Umjereno. Uključeno je više organa, s nekim područjima ožiljaka.
• Faza 4. Ozbiljno. Postoji više organa koji su zahvaćeni velikim površinama tkiva endometrija i ožiljcima.

Međutim, stadij endometrioze nema veze sa simptomima. Mogu biti značajni simptomi čak i sa nižim nivoima bolesti. Rektovaginalna endometrioza je često.

Koje su mogućnosti liječenja dostupne?

Budući da je ovo stanje u tijeku i kronično, cilj liječenja je kontrolirati svoje simptome. Liječnik će vam pomoći da odaberete liječenje na osnovu toga koliko je teško stanje i gdje se nalazi. To obično uključuje kombinaciju operacije i lijekova.

Hirurgija

Operacija uklanjanja što više suvišnog tkiva pruža najveće olakšanje. Istraživanja sugeriraju da se može poboljšati do simptoma povezanih s bolom.

Operacija endometrioze može se raditi laparoskopski ili robotski kroz male rezove pomoću malih instrumenata.

Hirurške tehnike mogu uključivati:

• Brijanje. Vaš hirurg će oštrim instrumentom ukloniti područja endometrioze. Ovaj postupak često može ostaviti neko tkivo endometrija iza sebe.
• Resekcija. Vaš će hirurg ukloniti dio crijeva u kojem je porasla endometrioza, a zatim ponovo povezati crijevo.
• Diskoidna ekscizija. Za manja područja endometrioze, vaš hirurg može izrezati disk zahvaćenog tkiva u crijevu, a zatim zatvoriti otvor.

Lijekovi

Trenutno postoje dvije glavne vrste lijekova koji se koriste za liječenje rektovaginalne i drugih vrsta endometrioze: hormoni i sredstva za ublažavanje bolova.

Hormonska terapija može usporiti rast tkiva endometrijuma i smanjiti njegovu aktivnost van maternice.

Vrste hormonskih lijekova uključuju:

• kontrola rađanja, uključujući tablete, flaster ili prsten
• agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH)
• danazol, danas se rjeđe koristi
• injekcije progestina (Depo-Provera)

Vaš liječnik može također preporučiti nesteroidne protuupalne lijekove bez recepta ili lijekove na recept (NSAID), kao što su ibuprofen (Advil) ili naproksen (Aleve), kao pomoć u kontroli bolova.

Da li su moguće komplikacije?

Operacija za liječenje rektovaginalne endometrioze može izazvati komplikacije kao što su:

• krvarenje unutar trbuha
• fistula ili abnormalna veza između rodnice i rektuma ili drugih organa
• hronični zatvor
• curi oko ponovno spojenog crijeva
• poteškoće s izbacivanjem stolice
• nepotpuna kontrola simptoma koja zahtijeva više operacija

Žene s ovom vrstom endometrioze mogu imati više problema sa zatrudnjenjem. Stopa trudnoće kod žena sa rektovaginalnom endometriozom niža je od stope kod žena sa lakšim oblicima bolesti. Operacija i vantelesna oplodnja mogu povećati šanse za začeće.

Šta možete očekivati?

Vaša perspektiva ovisi o tome koliko je teška vaša endometrioza i kako se liječi. Operacija može ublažiti bol i poboljšati plodnost.

Budući da je endometrioza bolno stanje, može imati veliki utjecaj na vaš svakodnevni život. Da biste pronašli podršku u svom području, posjetite Američku fondaciju za endometriozu ili Udruženje za endometriozu.