10 pitanja koja vaš reumatolog želi da postavite

Sadržaj

• Početna dijagnoza
• 1. Kakva je moja perspektiva?
• 2. Da li je nasledno?
• 3. Kada mogu ponovo vježbati?
• 4. Koliko dugo dok moji lijekovi ne rade?
• Postojeća dijagnoza
• 5. Mogu li zatrudnjeti?
• 6. Šta ako moji lijekovi prestanu raditi?
• 7. Koji su novi tretmani dostupni?
• 8. Šta pokreće moje baklje?
• 9. Šta je s interakcijama s lijekovima?
• 10. Moram li zaista zauvijek uzimati lijekove ako se osjećam dobro?
• Za poneti

Ako imate reumatoidni artritis (RA), posjetite svog reumatologa na redovnim zakazanim sastancima. Ovaj sub-specijalista internista najvažniji je član vašeg tima za njegu, pružajući vam analizu vašeg stanja i njegovog napretka, kao i uvide u najnovije tretmane.

Ali praćenje autoimune neispravnosti može biti izazovan zadatak. Simptomi poput otoka i bolnih zglobova dolaze i odlaze, a razvijaju se i novi problemi. Tretmani takođe mogu prestati raditi. Mnogo je toga za pamćenje, a možda ćete za vrijeme sastanka zaboraviti postaviti važna pitanja. Evo nekoliko stvari koje morate imati na umu da vaš reumatolog želi da to zatražite.

Početna dijagnoza

Vrijeme dijagnoze kod mnogih može izazvati anksioznost, mada neki osjećaju olakšanje što je stanje identificirano i može se liječiti. Dok uzimate sve ove nove informacije, bilo bi korisno započeti vođenje dnevnika njege ili dnevnika koji nosite sa sobom na sve sastanke i pomoću kojih pratite svoje stanje kod kuće. Tijekom početnih sastanaka s dijagnozom, pitajte svog reumatologa sljedeća važna pitanja:

1. Kakva je moja perspektiva?

Iako se RA ponaša drugačije kod svih pacijenata, važno je razumjeti neke zajedničke osobine. Bolest je kronična, što znači da će gotovo sigurno trajati vaš život. Međutim, kronično ne znači neumoljivo. RA ima cikluse i može ići u remisiju.

Noviji tretmani, poput antireumatskih lijekova koji modificiraju bolest (DMARD) i bioloških lijekova, spašavaju pacijente od trajnih oštećenja zglobova i omogućuju im uživanje u punom životu. Pitajte svog liječnika o vašim izgledima i pokušajte primijetiti dobre vijesti zajedno sa zabrinjavajućim informacijama.

2. Da li je nasledno?

Elyse Rubenstein, dr. Med., Reumatolog iz Zdravstvenog centra Providence Saint John u Santa Monici u Kaliforniji, ističe da je važno uzeti u obzir utjecaj RA na vašu porodicu. Ako imate djecu, možda ćete htjeti pitati mogu li razviti RA.

Iako je nasljednost RA složena, čini se da postoji veća vjerojatnost da se RA razvije ako ga ima netko iz vaše porodice.

3. Kada mogu ponovo vježbati?

Umor, bol, nesanica i depresija mogu ometati redovito vježbanje. Čak i nakon što vam postave dijagnozu, možda se bojite vježbati zbog utjecaja na zahvaćene zglobove.

Ali kretanje je presudno za upravljanje i suočavanje s RA. 2011. utvrđeno je da vježbanje ima posebne zdravstvene koristi za osobe s RA. Pitajte svog doktora kada se možete ponovo pokrenuti i koje vježbe će vam najviše koristiti. Plivanje ili vodeni aerobik posebno su dobri za one sa RA.

4. Koliko dugo dok moji lijekovi ne rade?

Desetljećima prije 1990-ih nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i kortikosteroidi bili su primarno rješenje na recept za ljude s RA. Oni pružaju relativno brzo olakšanje za oticanje i bol i još uvijek se koriste. (Recept sredstava za ublažavanje opijatnih bolova u padu je zbog njihove visoke stope ovisnosti. Uprava za provođenje droga naredila je smanjenje njihove stope proizvodnje efektivno od 2017.)

Međutim, dva tretmana - DMARD, od kojih je metotreksat najčešći i biološki lijekovi, imaju drugačiji pristup. Oni utječu na stanične puteve koji vode do upale. Ovo su izvrsni tretmani za mnoge ljude s RA, jer zaustavljanje upale može spriječiti trajno oštećenje zglobova. Ali treba im više vremena da rade. Pitajte svog doktora za njihovo iskustvo u upotrebi ovih lijekova.

Postojeća dijagnoza

Ako već neko vrijeme upravljate svojim RA, vjerojatno imate ustaljenu rutinu za preglede liječnika. Dolazite, vade vam vitalni podaci i vade krv, a zatim se sastanite sa svojim liječnikom kako biste razgovarali o vašem statusu i svim novim događajima. Evo nekoliko pitanja o kojima treba razmisliti:

5. Mogu li zatrudnjeti?

Otprilike 90 posto ljudi sa RA uzet će DMARD metotreksat u određeno vrijeme. Općenito se smatra sigurnim za redovnu upotrebu i ima upravljačke nuspojave.

Međutim, ovaj lijek za RA također je abortivan, što znači da će dovesti do prekida trudnoće. Uvijek treba koristiti kontracepciju kada uzimate metotreksat. I uvijek biste trebali pitati svog liječnika da li razmišljate o trudnoći. "Zaista, trebali bismo pacijentima pričati o trudnoći bez njihovog pitanja", kaže Stuart D. Kaplan, dr. Med., Šef reumatologije u bolnici Južne Nassau zajednice u Oceansideu, New York.

Ako ste žena s RA, možete imati zdravu trudnoću (možda čak i uživate u predahu od simptoma RA) i zdrave bebe. Samo se pobrinite da se redovito savjetujete sa svojim reumatologom.

6. Šta ako moji lijekovi prestanu raditi?

NSAIL i kortikosteroidi pomažu osobama s RA da kontroliraju bol i otok, dok DMARD usporava napredovanje bolesti i može spasiti zglobove. Ovi lijekovi su vam najvjerovatnije propisani ubrzo nakon što vam je postavljena dijagnoza. Ali možda neće uvijek uspjeti.

Potreba za dodatnim ili različitim lijekovima može biti privremena. Na primjer, za vrijeme izbijanja može vam trebati dodatno privremeno ublažavanje bolova. Možda ćete s vremenom morati promijeniti ili dodati tretmane.

Razgovarajte sa svojim reumatologom tokom cijelog tretmana kako biste razumjeli kako znati kada liječenje više ne djeluje i kako planirati promjenu liječenja po potrebi.

7. Koji su novi tretmani dostupni?

Istraživanje i razvoj liječenja RA ubrzano napreduje. Pored starijih DMARD-ova kao što je metotreksat, sada su dostupni noviji lijekovi zvani biološki lijekovi. Oni djeluju slično DMARD-u, blokirajući staničnu upalu, ali su usmjereniji u interakciji s vašim imunološkim sistemom.

Matične ćelije mogu obećavati kao tretman RA. "Pacijenti koji ne reagiraju na tradicionalno liječenje lijekovima i žele potencijalno smanjiti ovisnost o lijekovima, trebali bi pitati svog liječnika o terapiji matičnim stanicama", kaže Andre Lallande, DO, medicinski direktor StemGenex Medical Group.

8. Šta pokreće moje baklje?

Uzorak remisije-bljeska RA može se osjećati posebno nepravedno. Jedan dan se osjećate dobro, drugi dan teško možete ustati iz kreveta. Možete izvaditi dio žaoka iz ove nepravde ako utvrdite zašto dobijate baklje - barem tada imate ideju šta treba izbjegavati ili možete biti upozoreni na nadolazeću baklju.

Vođenje dnevnika njege moglo bi vam pomoći u praćenju okidača, kao i savjetovanje s vašim reumatologom. Pitajte o njihovom iskustvu sa drugim pacijentima. Zajedno se pozovite na njihov zapis vaših sastanaka kako biste utvrdili šta bi moglo aktivirati simptome bolesti.

9. Šta je s interakcijama s lijekovima?

Niz lijekova za RA može biti neodoljiv. Čak i ako ne razvijete komorbiditete RA, poput kardiovaskularnih problema ili depresije, vjerojatno ćete uzeti protuupalni lijek, kortikosteroid, barem jedan DMARD i možda biološki lijek. Ovi se lijekovi smatraju sigurnim za zajedničko uzimanje, ali ako se pitate kako vaši lijekovi mogu komunicirati s drugim supstancama, pitajte svog liječnika.

10. Moram li zaista zauvijek uzimati lijekove ako se osjećam dobro?

Možda imate sreće i vaš RA je ušao u opsežnu remisiju. Otkrivate da se možete kretati kao nekada, a vaš bol i umor su se povukli. Da li je možda vaš RA izliječen? I možete li prestati uzimati lijekove? Odgovor na oba ova pitanja je ne.

RA još uvijek nema lijek, iako moderne terapije mogu donijeti olakšanje i spriječiti daljnju štetu. Morate i dalje uzimati lijekove da biste bili dobro. „Jednom kada se postigne remisija na lijekovima, pacijenti će nastaviti s uzimanjem lijekova održavati nisku aktivnost bolesti ili, u nekim slučajevima, uopće ne prepoznati aktivnost bolesti. Kad se lijekovi zaustave, postoji velika vjerojatnost da se bolest aktivira i da se pogoršanja ponove “, kaže Rubenstein.

Međutim, vaš liječnik može razmotriti smanjenje doze vašeg lijeka i / ili pojednostavljivanje vaše kombinacije lijekova uz pažljivo praćenje.

Za poneti

Vaš reumatolog je vaš pratilac na onome za šta se nadate da će biti zdravo putovanje na liječenju vašeg RA. To putovanje je dugo i može se vrlo zakomplicirati dodavanjem i oduzimanjem tretmana i dok vaša bolest bljesne, otklanja ili razvija nove osobine. Vodite dnevnik njege da biste zapisali svoja iskustva, popisali lijekove i pratili simptome. Takođe koristite ovu bilježnicu kao mjesto za navođenje pitanja za sljedeći sastanak iz reumatologije. Onda se ne ustručavajte pitati ih.