Pijelonefritis

Sadržaj

• Koji su simptomi?
• Koji su uzroci?
• Postoje li faktori rizika?
• Akutni pijelonefritis
• Hronični pijelonefritis
• Dijagnosticiranje pijelonefritisa
• Testovi urina
• Slikovni testovi
• Radioaktivno slikanje
• Liječenje pijelonefritisa
• Antibiotici
• Prijem u bolnicu
• Hirurgija
• Pijelonefritis u trudnica
• Pijelonefritis kod djece
• Potencijalne komplikacije
• Sprečavanje pijelonefritisa
• Savjeti za prevenciju
  

Razumijevanje pijelonefritisa

Akutni pijelonefritis je iznenadna i teška infekcija bubrega. Uzrokuje bubrenje bubrega i može ih trajno oštetiti. Pijelonefritis može biti opasan po život.

Kada se pojave ponovljeni ili uporni napadi, stanje se naziva hronični pijelonefritis. Hronični oblik je rijedak, ali češće se dešava kod djece ili osoba s opstrukcijom mokraće.

Koji su simptomi?

Simptomi se obično pojave u roku od dva dana od infekcije. Uobičajeni simptomi uključuju:

• groznica viša od 38,9 ° C
• bolovi u trbuhu, leđima, boku ili preponama
• bolno ili goruće mokrenje
• mutna mokraća
• gnoj ili krv u urinu
• hitno ili često mokrenje
• urin ribljeg mirisa

Ostali simptomi mogu uključivati:

• tresenje ili jeza
• mučnina
• povraćanje
• općenito bolno ili loše osjećaje
• umor
• vlažna koža
• mentalna konfuzija

Simptomi se mogu razlikovati kod djece i starijih osoba nego kod drugih ljudi. Na primjer, mentalna konfuzija česta je kod starijih odraslih i često je njihov jedini simptom.

Osobe s kroničnim pijelonefritisom mogu osjetiti samo blage simptome ili im čak mogu nedostajati uočljivi simptomi.

Koji su uzroci?

Infekcija obično započinje u donjem urinarnom traktu kao infekcija urinarnog trakta (UTI). Bakterije ulaze u tijelo kroz uretru i počinju se razmnožavati i širiti do mjehura. Odatle bakterija putuje kroz uretere do bubrega.

Bakterije poput E. coli često uzrokuju infekciju. Međutim, svaka ozbiljna infekcija u krvotoku može se proširiti i na bubrege i izazvati akutni pijelonefritis.

Postoje li faktori rizika?

Akutni pijelonefritis

Svaki problem koji prekida normalan protok mokraće uzrokuje veći rizik od akutnog pijelonefritisa. Na primjer, urinarni trakt neobične veličine ili oblika vjerovatnije će dovesti do akutnog pijelonefritisa.

Također, ženske uretre su mnogo kraće od muškaraca, pa je bakterijama lakše ući u njihova tijela. Zbog toga su žene sklonije bubrežnim infekcijama i veći rizik od akutnog pijelonefritisa.

Među ostalim ljudima koji su u povećanom riziku su:

• svi koji imaju kronične bubrežne kamence ili druga oboljenja bubrega ili bešike
• starije odrasle osobe
• osobe s potisnutim imunološkim sistemom, poput osoba s dijabetesom, HIV / AIDS-om ili rakom
• osobe s vesikoureteralnim refluksom (stanje kada se male količine urina vraćaju iz mokraćnog mjehura u uretere i bubrege)
• ljudi sa povećanom prostatom

Ostali faktori koji vas mogu učiniti ranjivima na infekciju uključuju:

• upotreba katetera
• cistoskopski pregled
• operacija urinarnog trakta
• određeni lijekovi
• oštećenje živaca ili kičmene moždine

Hronični pijelonefritis

Kronični oblici bolesti češći su kod ljudi sa mokraćnim opstrukcijama. Oni mogu biti uzrokovani UTI-ima, vesikoureteralnim refluksom ili anatomskim anomalijama. Hronični pijelonefritis je češći kod djece nego kod odraslih.

Dijagnosticiranje pijelonefritisa

Testovi urina

Liječnik će provjeriti ima li povišenu temperaturu, osjetljivost na trbuhu i ostale uobičajene simptome. Ako posumnjaju na infekciju bubrega, naručit će test urina. To im pomaže u provjeri bakterija, koncentracije, krvi i gnoja u urinu.

Slikovni testovi

Liječnik može također naložiti ultrazvuk kako bi potražio ciste, tumore ili druge prepreke u urinarnom traktu.

Za ljude koji ne reagiraju na liječenje u roku od 72 sata, može se naručiti CT (sa ili bez injekcijske boje). Ovim testom se mogu otkriti i prepreke u urinarnom traktu.

Radioaktivno slikanje

Test dimerkaptosukcinatne kiseline (DMSA) može se naručiti ako vaš ljekar posumnja na ožiljke koji su rezultat pijelonefritisa. Ovo je tehnika snimanja koja prati ubrizgavanje radioaktivnog materijala.

Zdravstveni radnik ubrizgava materijal kroz venu na ruci. Zatim materijal putuje do bubrega. Slike snimljene prolaskom radioaktivnog materijala kroz bubrege pokazuju zaražena ili ožiljkasta područja.

Liječenje pijelonefritisa

Antibiotici

Antibiotici su prvi način djelovanja protiv akutnog pijelonefritisa. Međutim, vrsta antibiotika koji liječnik odabere ovisi o tome može li se bakterija identificirati ili ne. Ako nije, koristi se antibiotik širokog spektra.

Iako lijekovi mogu izliječiti infekciju u roku od 2 do 3 dana, lijek se mora uzimati cijelo razdoblje na recept (obično 10 do 14 dana). To je istina čak i ako se osjećate bolje.

Mogućnosti antibiotika su:

• levofloksacin
• ciprofloksacin
• kotrimoksazol
• ampicilin

Prijem u bolnicu

U nekim slučajevima terapija lijekovima je neučinkovita. Za ozbiljnu infekciju bubrega, liječnik vas može primiti u bolnicu. Dužina boravka ovisi o težini vašeg stanja i o tome koliko dobro reagirate na liječenje.

Tretman može uključivati ​​intravensku hidrataciju i antibiotike tokom 24 do 48 sati. Dok ste u bolnici, liječnici će nadgledati vašu krv i urin kako bi pratili infekciju. Vjerovatno ćete dobiti 10 do 14 dana oralnih antibiotika koje trebate uzimati nakon što izađete iz bolnice.

Hirurgija

Ponavljajuće se infekcije bubrega mogu rezultirati osnovnim medicinskim problemom. U tim slučajevima može biti potrebna operacija radi uklanjanja svih prepreka ili ispravljanja bilo kakvih strukturnih problema na bubrezima. Operacija će možda biti potrebna i za isušivanje apscesa koji ne reagira na antibiotike.

U slučajevima ozbiljne infekcije, možda će biti potrebna nefrektomija. U ovom postupku hirurg uklanja dio bubrega.

Pijelonefritis u trudnica

Trudnoća uzrokuje mnoge privremene promjene u tijelu, uključujući fiziološke promjene u urinarnom traktu. Povećani progesteron i povećani pritisak na uretere mogu dovesti do povećanog rizika od pijelonefritisa.

Pijelonefritis kod trudnica obično zahtijeva bolnički prijem. Može ugroziti živote majke i bebe. Takođe može povećati rizik od preranog porođaja. Trudnice se liječe beta-laktamskim antibioticima najmanje 24 sata dok se simptomi ne poboljšaju.

Da bi se spriječio pijelonefritis kod trudnica, vađenje urina treba provoditi između 12. i 16. tjedna trudnoće. UTI koja nema simptome može dovesti do razvoja pijelonefritisa. Rano otkrivanje UTI može spriječiti infekciju bubrega.

Pijelonefritis kod djece

Prema Američkom urološkom udruženju, u Sjedinjenim Državama se svake godine odvozi više od milion pedijatara radi pedijatrijskih UTI. Djevojčice su u povećanom riziku ako imaju više od jedne godine. Dječaci su u većem riziku ako su pod jednim, pogotovo ako su neobrezani.

Djeca s UTI-ima često imaju povišenu temperaturu, bol i simptome povezane s mokraćnim putovima. Liječnik bi trebao riješiti ove simptome neposredno prije nego što se oni mogu razviti u pijelonefritis.

Većina djece se oralnim antibioticima može liječiti ambulantno. Saznajte više o UTI kod djece.

Potencijalne komplikacije

Moguća komplikacija akutnog pijelonefritisa je hronična bolest bubrega. Ako se infekcija nastavi, bubrezi mogu biti trajno oštećeni. Iako je rijetko, moguće je da infekcija uđe u krvotok. To može rezultirati potencijalno smrtonosnom infekcijom koja se naziva sepsa.

Ostale komplikacije uključuju:

• ponovljene infekcije bubrega
• infekcija se širi na područja oko bubrega
• akutna insuficijencija bubrega
• apsces bubrega

Sprečavanje pijelonefritisa

Pijelonefritis može biti ozbiljno stanje. Obratite se svom liječniku čim posumnjate da imate pijelonefritis ili UTI. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, pa što prije započnete liječenje, to bolje.

Savjeti za prevenciju

1. Pijte puno tečnosti da biste povećali mokrenje i uklonili bakterije iz uretre.
2. Urinirajte nakon seksa kako biste pomogli u ispiranju bakterija.
3. Obrišite sprijeda natrag.
4. Izbjegavajte upotrebu proizvoda koji mogu nadražiti mokraćnu cijev, poput tuširanja ili ženskih sprejeva.